《素問識》~ 卷七 (15)
卷七 (15)
1. 骨空論篇第六十
帶下瘕聚，吳云。帶下。白赤帶下也。瘕聚。氣痛不常之名。馬雲。瘕聚者。乃積聚也。大奇論曰。三陽急為瘕。按後世有八瘕者。亦因七疝之名。而遂有八瘕名色。即蛇瘕。脂瘕。青瘕。黃瘕。燥瘕。血瘕。狐瘕。鱉瘕。是也。內經無之。志云。瘕者。假血液而時下汁沫。聚者。氣逆滯而為聚積也。高雲。帶下。濕濁下淫也。瘕聚。血液內瘀也。簡按赤白帶下。昉見於病源。而古所謂帶下。乃腰帶以下之義。疾繫於月經者。總稱帶下。史記。扁鵲為帶下醫。金匱。有帶下三十六病之目。可以見也。虞庶注二十九難云。瘕者。謂假於物形。是也。
逆氣裡急，張云。衝脈挾臍上行。至於胸中。故其氣不順。則隔塞逆氣。血不和。則胸腹裡急也。簡按丁德用注二十九難云。逆氣。腹逆也。裡急。腹痛也。巢氏病源云。裡急。腹裡拘急也。
督脈者起於少腹，楊玄操注二十八難云。督之為言。都也。是人陽脈之都綱。李時珍云。督脈起於會陰。循背而行於身之後。為陽脈之總督。故曰陽脈之海。張云。少腹。小腹也。簡按莊子養生主。緣督以為經。釋文。李頤云。督。中也。朱子云。督。舊以為中。蓋人身有督脈。循脊之中。貫徹上下。見醫書。故衣背當中之縫。亦謂之督。見深衣注。皆中意也。考督。又作⿱敄牛裻。劉熙釋名曰。自臍以下。曰水腹。水汋所聚也。又曰少腹。少。小也。比於臍上為小也。太平御覽云。腹下旁曰少腹。御覽之說。非也。
骨中央，張云。橫骨下。近外之中央也。
系廷孔，吳云。廷孔。陰廷之孔也。張云。廷。正也。直也。廷孔。言正中之直孔。即溺孔也。志云。廷孔。陰戶也。溺孔之端。陰內之產門也。此言督脈起於少腹之內。故舉女子之產戶以明之。當知男子之督脈。亦起於少腹內。宗筋之本處也。簡按廷。挺同。產門挺出。故曰廷孔。志注為是。張訓正也。直也。以為溺孔。誤。王三字連讀。以端為上端。產戶。在溺孔之下。並非是。
篡間，甲乙。作纂。張云。篡。初患切。交篡之義。謂兩便爭行之所。即前後二陰之間也。簡按李時珍八脈考釋音。篡。初患切。陰下縫間也。蓋篡。當作纂。甲乙為是。說文。纂。似組而赤。蓋兩陰之間。有一道縫處。其狀如纂組。故謂之纂。張以篡奪之篡釋之。非。
少陰上股內，樓氏綱目云。自少陰上股內至目十五字。必有脫簡。否則古注衍文。
其少腹直上者，張云。按此皆任脈之道。而本節列為督脈。五音五味篇曰。任脈衝脈。皆起於胞中。上循背裡。為經絡之海。然則前亦督也。後亦任也。故啟玄子引古經云云。
沖疝，五臟生成篇云。有積聚在腹中。有厥氣。名曰厥疝。史記倉公傳云。齊郎中令循病。眾醫皆以為蹶入中。而刺之。臣意診之曰。湧疝也。令人不得前後溲。蓋與此同證異名。後世或呼為奔豚疝氣。是。
白話文：
骨空論篇第六十
帶下瘕聚：帶下是指白帶或赤帶，瘕聚則是指氣血瘀滯疼痛的病症，其疼痛部位和時間並不固定。瘕聚其實就是積聚，就像《大奇論》中所說的三陽經氣急聚成瘕。後世所說的八種瘕（蛇瘕、脂瘕、青瘕、黃瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、鱉瘕），則是由七疝演變而來，但《內經》中並無記載。瘕是血液瘀滯，偶爾排出汁液；聚則是氣逆滯塞而形成的腫塊。帶下是濕濁下注，瘕聚則是血液內部瘀滯。古人所說的帶下，是指腰部以下的病症，凡是與月經相關的疾病，都統稱為帶下，就像史記記載扁鵲醫治帶下，以及《金匱要略》中記載的三十六種帶下病症一樣。瘕指的是借由某些物質形成的病症。
逆氣裡急：衝脈循行於臍旁上行至胸中，如果氣機不順，就會出現氣逆阻滯的現象；如果血行不暢，則會導致胸腹疼痛，即裡急。逆氣是指腹部逆氣上衝，裡急是指腹部疼痛，也指腹部拘緊疼痛。
督脈起於少腹：督脈是人體陽脈的主幹，李時珍說督脈起於會陰，沿著脊背上行，是陽脈的總督，所以稱為陽脈之海。少腹就是小腹。督脈在人體脊柱的中央貫穿上下，所以衣服後背正中的縫線也稱為督脈。少腹是指肚臍以下的部位。
骨中央：指橫骨下方靠近外側的中央部位。
系廷孔：廷孔是指陰部的孔穴，也就是尿道口，也是女性的產道。督脈起於少腹，所以用女性的產道來比喻。男性督脈也起於少腹，也就是宗筋的起始部位。
篡間：指兩陰之間的部位。
少陰上股內：此處文字可能缺失或有誤。
其少腹直上者：這指的是任脈的循行路線，但此處卻列在督脈之下。任脈與衝脈都起於胞中，沿著背部內側上行。
沖疝：指腹部有積聚和厥氣的病症，與奔豚疝氣的症狀相似。