《素問識》~ 卷七 (14)
卷七 (14)
1. 骨空論篇第六十
任脈者起於中極，張云。以下任沖督脈。皆奇經也。起。言外脈之所起。非發源之謂也。下仿此。簡按楊玄操注二十八難云。任者妊也。此是人之生養之本。故曰位中極之下。長強之上。李時珍云。任脈。起於會陰。循腹而行於身之前。為陰脈之承任。故曰陰脈之海。
上頤循面入目，吳云。難經。甲乙。無此六字。蓋略之也。
衝脈者起於氣街，楊玄操云。沖者。通也。言此脈。下至於足。上至於頭。通受十二經之氣血。故曰沖焉。虞庶云。素問曰。衝脈起於氣街。難經曰。起於氣衝。又針經穴中。兩存其名。沖街之義。俱且通也。李時珍云。衝脈起於會陰。挾臍而行。直衝於上。為諸脈之衝要。故曰十二經脈之海。
並少陰之經，張云。衝脈。起於氣街。並足少陰之經。會於橫骨大赫等十一穴。挾臍上行。至胸中而散。此言衝脈之前行者也。然少陰之脈。上股內後廉。貫脊屬腎。衝脈亦入脊內。為伏沖之脈。然則衝脈之後行者。當亦並少陰無疑也。逆順肥瘦篇曰。衝脈者。五臟六腑之海也。其下者。注少陰之大絡。出於氣街。又云。其下者。並於少陰之經。滲三陰。動輸篇云。衝脈者。十二經之海也。與少陰之大絡。起於腎下。出於氣街。簡按虞庶云。素問曰。並足少陰之經。難經。卻言並足陽明之經。（簡按痿論。與陽明。合於宗筋。）況少陰之經。挾臍左右各五分。陽明之經。挾臍左右各二寸。氣衝又是陽明脈氣所發。如此推之。則衝脈自氣衝起。在陽明少陰二經之內。挾臍上行。其理明矣。李時珍云。足陽明。去腹中行二寸。少陰。去腹中行五分。衝脈行於二經之間也。
內結七疝，馬雲。內者。腹也。腹之中行。乃任脈所行之脈路。則宜其為病若是。難經二十九難云。其內苦結。男子為七疝。女子為瘕聚。七疝。乃五臟疝。及狐疝㿗疝也。（出於刺逆從篇。脈要精微論。大奇論。脈解篇。陰陽別論。靈邪氣臟腑病形篇等。）吳云。七疝。寒、水、筋、血、氣、狐、頹、也。張注四時刺逆從篇云。七疝者。乃總諸病為言。如本篇所言者。六也。（狐疝風。及五臟風疝。）邪氣臟腑病形篇所言者。一也（㿉疝）蓋以諸經之疝。所屬有七。故云七疝。若狐㿗沖厥之類。亦過為七疝之別名耳。後世如巢氏所敘七疝。則曰厥、癥、寒、氣、盤、肘、狼。（虞庶難經注。依巢氏釋之。）至張子和非之曰。此俗工所立謬名也。於是亦立七疝之名。曰。寒、水、筋、血、氣、狐、㿗。（吳注本之。）學者當以經旨為宗。簡按七疝。考經文。其目未明顯。姑從馬張之義。王永輔惠濟方。以石血陰氣妒肌疝癖為七疝。亦未知何據。李中梓必讀。別立七疝之名。分㿉與㿗。誤甚。
白話文：
骨空論篇第六十
任脈起始於中極穴，張氏認為，任脈、沖脈、督脈都是奇經，這裡的「起」指的是脈絡的起始位置，而非脈氣的發源地。以下同此。簡按楊玄操在《二十八難》中注釋說：任，有孕育之意，是人體生養的根本，所以任脈位於中極穴之下、長強穴之上。李時珍則說，任脈起於會陰，沿著腹部向前行，是陰脈的承載和統攝之脈，所以稱為「陰脈之海」。
上頤循面入目，吳氏認為，《難經》甲乙篇並無此六字，大概是省略了。
衝脈起始於氣街穴，楊玄操認為，「沖」是貫通之意，指這條脈絡下達足部，上達頭部，貫通十二經脈的氣血，所以稱為「沖脈」。虞庶說，《素問》說衝脈起於氣街，《難經》說起於氣衝，針灸經書中兩種說法都存在，氣街、氣衝的意義也都是相通的。李時珍則認為，衝脈起於會陰，沿著臍旁運行，直衝向上，是諸脈的樞紐，所以稱為「十二經脈之海」。
衝脈與足少陰經並行，張氏認為，衝脈起於氣街，與足少陰經並行，交會於橫骨、大赫等十一穴，沿著臍旁上行，到達胸中而散開。這是指衝脈在前面行走的路線。然而，少陰經上行於大腿內側後緣，貫穿脊柱連屬腎臟，衝脈也進入脊柱內，成為伏藏的衝脈。那麼，衝脈在後面的行走路線，也應該與少陰經並行無疑。 《逆順肥瘦篇》說：衝脈是五臟六腑之海，其下部注人少陰經的大絡，從氣街穴出來。又說，其下部與少陰經並行，滲注三陰經。 《動輸篇》說：衝脈是十二經脈之海，與少陰經的大絡一起，起於腎臟下方，從氣街穴出來。簡按虞庶說，《素問》說衝脈並行於足少陰經，《難經》卻說並行於足陽明經。（簡按《痿論》中，衝脈與陽明經會合於宗筋。）況且少陰經在臍旁左右各行五分，陽明經在臍旁左右各行二寸，氣衝穴又是陽明脈氣的起始點。這樣推論，則衝脈從氣衝穴起始，位於陽明、少陰二經之間，沿著臍旁上行，其道理就明白了。李時珍認為，足陽明經在腹部中間偏外行二寸，足少陰經在腹部中間偏內行五分，衝脈行於二經之間。
內結七疝，馬氏認為，「內」指腹部，在腹部中間運行，這是任脈的脈絡，所以容易產生這樣的病症。《難經》第二十九難說：腹部內部苦痛結塊，男子稱為七疝，女子稱為瘕聚。七疝包括五臟疝以及狐疝、㿗疝。（出自《刺逆從篇》、《脈要精微論》、《大奇論》、《脈解篇》、《陰陽別論》、《靈邪氣臟腑病形篇》等）。吳氏認為，七疝包括寒、水、筋、血、氣、狐、頹七種。張氏在《四時刺逆從篇》的註釋中說：七疝是總稱各種疾病，如本篇所說的，就有六種（狐疝風及五臟風疝）。《邪氣臟腑病形篇》中所說的則是一種（㿗疝）。大概因為各種經脈的疝氣病症，共有七種，所以稱為七疝。像狐疝、㿗疝、沖厥之類，也是七疝的不同名稱。後世如巢氏所說的七疝，則為厥、癥、寒、氣、盤、肘、狼。（虞庶《難經注》依巢氏解釋）。張子和則批評說，這是庸醫所設立的錯誤名稱。於是也設立了七疝的名稱，即寒、水、筋、血、氣、狐、㿗。（吳氏注釋本此）。學習者應該以經文的旨意為宗旨。簡按七疝，考究經文，其種類並不明確，姑且採納馬氏、張氏的說法。王永輔《惠濟方》以石血、陰氣、妒肌、疝、癖五種為七疝，也不知道根據何在。李中梓《必讀》另立七疝名稱，將㿉與㿗區分開來，這是錯誤的。