《素問識》~ 卷七 (13)
卷七 (13)
1. 骨空論篇第六十
八髎，本篇下文云。尻骨空。在髀骨之後。相去四寸。王云。是謂尻骨八髎穴也。又刺腰痛論云。腰痛引少腹。控䏚不可以仰。刺腰尻交者。兩踝胂上。王注腰尻交者。謂髁下尻骨兩旁四骨空。左右八穴。俗呼此骨。為八髎骨也。當考甲乙。千金。及十四經發揮諸書。
鼠瘻寒熱，吳云。鼠瘻。寒氣陷脈為瘻。其形如鼠也。為病令人寒熱。簡按靈寒熱篇云。寒熱瘰癧。在於頸腋者。皆何氣使生。岐伯曰。此皆鼠瘻寒熱之毒氣也。留於脈而不去者也。張注云。瘰癧者。其狀累然。而歷貫上下也。故於頸腋之間。皆能有之。因其形如鼠穴。塞其一復穿其一。故又名鼠瘻。蓋寒熱之毒。留於經脈。所以聯絡不止。一曰。結核連續者。為瘰癧。形長如蜆蛤者。為馬刀。朱震亨云。瘰癧。不作寒熱者可生。稍久轉為潮熱者危。是也。淮南說山訓。貍頭愈鼠。雞頭已瘻。說文。癙。漏創也。瘻。腫也。一曰久創。知是二字俱漏瘡之謂。蓋其狀累然未潰者。為瘰病。已潰而膿不止者。為鼠瘻。
寒府在附膝外解營，張云。凡寒氣自下而上者。必聚於膝。是以膝臏最寒。故名寒府。營。窟也。當是足少陽經之陽關穴。（在陽陵泉上一寸。）蓋鼠瘻。在頸腋之間。病在肝膽。故當取此以治之。吳云。營。空也。志云。鼠瘻。寒熱病也。其本在臟。其末上出於頸腋之間。寒府者。膀胱為腎臟寒水之腑也。病在臟。而還取之腑者。謂陰臟之邪。當從陽氣以疏泄也。營。營穴也。謂所取寒府之穴。在附於膝之外筋。營間之委中穴也。高本。解營。各一字句。注云。太陽膀胱寒水。為腎之腑。故還刺寒府。寒府。太陽經脈也。附膝外。膝外側也。解。骨解。膝外側之骨縫也。榮。榮俞。足小指本節之通谷穴也。簡按太陽寒水。運氣家之言。不可從。營。窟也。乃外解之穴也。禮運。冬則居營窟。夏則居櫓巢。孟子騰文公篇。下者為巢。上者為營窟。下文云。齊下之營。明是營。乃窟之義。張注為是。鼠瘻之患。在於頸腋。而取之於膝外解營。故曰還刺。
拜，志云。拜。揖也。取膝上外解之委中者。使之拜。則膝挺而後直。其穴易取也。簡按吳澄禮記纂言云。周禮九拜。一曰拜。先跪。兩膝著地。次拱兩手到地。乃俯其首。不至於地。其首懸空。俱與腰平。荀子所謂平衡曰拜。是也。周禮。謂之空首。尚書。謂之拜手。與凡經傳記。單言拜者。皆謂此拜也。考說文。手著胸曰揖。儀禮鄉飲酒禮注。推手曰揖。引手曰厭。禮玉藻注。揖之。謂小俯也。由此觀之。拜與揖遞別。志以揖釋拜。誤。
跪，志云。跪則足折。而湧泉之穴。宛在於足心之橫紋間矣。簡按釋名云。跪。危也。兩膝隱地。體危倪也。禮記鄭注。坐。皆訓跪。然記云。授立不跪。授坐不立。莊子亦云。跪坐而進之。則跪與坐。又有小異。跪有危義。故兩膝著地。伸腰及股。而勢危者。為跪。（蓋此以跟著尻。聳身者也。）更引身而起者。為長跪。（蓋膝著地。伸腰者也。）兩膝著地。以尻著蹠。而稍安者。為坐也。詳見朱子文集。（六十八卷。）及日知錄。
白話文：
骨空論篇第六十
八髎穴位原本下文有記載。尻骨空穴位於髀骨之後，相距四寸。王注云：這就是尻骨八髎穴。又《刺腰痛論》記載：腰痛牽連少腹，彎腰不能仰臥，需刺腰尻交接處，即兩踝骨上方。王注云：腰尻交接處指的是髁骨下方尻骨兩旁的四個骨空，左右共八個穴位，民間稱之為八髎骨。應當參考《甲乙經》、《千金方》以及《十四經發揮》等書籍。
鼠瘻寒熱，《吳氏醫案》記載：鼠瘻是寒氣侵入經脈形成的瘻管，形狀像老鼠洞，發病則令人寒熱。簡按《靈樞·寒熱病篇》記載：寒熱瘰癧，位於頸腋的，都是什麼氣造成的？岐伯曰：這些都是鼠瘻寒熱的毒氣，滯留於經脈而不消散。張注云：瘰癧的形狀像串珠一樣，貫穿上下，所以頸腋之間都會出現。因為形狀像老鼠洞，堵住一個又會穿透另一個，所以又稱為鼠瘻。寒熱之毒滯留於經脈，所以會連綿不斷。一種說法是：結核連續成串的稱為瘰癧；形狀長而像蜆蛤的稱為馬刀。朱震亨云：瘰癧不發寒熱者可以治愈，時間久了轉為潮熱則危險，這是正確的。《淮南子·說山訓》：「狸頭愈鼠，雞頭已瘻。」《說文解字》：癙，漏瘡也；瘻，腫也，又一種說法是久瘡。可知這兩個字都是指漏瘡。形狀像串珠一樣尚未潰爛的稱為瘰病；已經潰爛膿液不止的稱為鼠瘻。
寒府穴位在附膝外解營處，《張氏醫案》記載：凡是寒氣由下往上的，必定聚集在膝蓋，所以膝蓋骨最寒冷，故名寒府。營，指窟窿。應該是足少陽經的陽關穴（在陽陵泉穴上一寸）。鼠瘻位於頸腋之間，病在肝膽，所以應該取此穴治療。《吳氏醫案》記載：營，指空虛之處。《諸病源候論》記載：鼠瘻是寒熱病，其本在臟腑，其末端上達頸腋之間。寒府，指膀胱是腎臟寒水的腑，病在臟腑，而還取之於腑，是指陰臟的邪氣，應該從陽氣疏泄。《營穴》是指所取寒府穴位，位於附著於膝蓋外側筋膜之間的委中穴。高本《解營》各是一字句。注云：太陽膀胱寒水是腎的腑，所以還刺寒府。寒府，是太陽經的脈絡。附膝外，指膝蓋外側。解，指骨縫，膝蓋外側的骨縫。榮，指榮俞穴，足小趾本節的通谷穴。簡按：太陽寒水，是運氣家的說法，不可信。營，指窟窿，是外解之穴。《禮記·禮運篇》：冬天住在營窟，夏天住在櫓巢。《孟子·滕文公下》：下者為巢，上者為營窟，下文云：齊下之營，說明營是窟窿的意思，張注是對的。鼠瘻的病灶在頸腋之間，卻取穴於膝蓋外側的解營穴，所以說還刺。
拜，《諸病源候論》記載：拜，指拱手作揖。取膝蓋上方外側的委中穴，使之作揖的姿勢，則膝蓋挺直，此穴容易取。《簡按吳澄《禮記纂言》記載：《周禮》九拜，一種稱為拜，先跪下，兩膝著地，然後拱手到地，然後俯首，頭不著地，頭懸空與腰平。荀子所謂平衡曰拜，就是這個意思。《周禮》稱之為空首，《尚書》稱之為拜手，凡是經傳記載單獨說拜的，都是指這個拜。考《說文解字》：手著胸曰揖，《儀禮·鄉飲酒禮注》：推手曰揖，引手曰厭，《禮記·玉藻注》：揖，謂小俯也。由此可見，拜與揖有區別，《諸病源候論》用揖來解釋拜是錯誤的。
跪，《諸病源候論》記載：跪則足曲，湧泉穴就在足心橫紋之間。《簡按《釋名》記載：跪，危也，兩膝著地，身體處於危態。《禮記·鄭注》：坐，都解釋為跪，但是《禮記》記載：授立不跪，授坐不立，《莊子》也說：跪坐而進之，所以跪與坐又有細微的差別。跪有危險的意思，所以兩膝著地，伸腰和腿，處於危險狀態的稱為跪（大概是跟著尻部，聳起身子的姿勢）。更挺身而起的稱為長跪（大概是膝蓋著地，伸腰的姿勢）。兩膝著地，以尻部著地，稍感舒適的稱為坐。詳見朱子《文集》（六十八卷）以及《日知錄》。