《素問識》~ 卷七 (6)

1. 氣穴論篇第五十八

遊針之居，張云。針所遊行之處也。志云。遊針者。謂得針之道。而以神遇之。若遊刃然。恢恢乎有餘地矣。

以溢奇邪以通榮衛，馬雲。奇邪者。不正之邪也。一值此邪。則漸至外為發熱。而內為少氣。須當急瀉無怠。以通營衛可也。張云。溢。注也。滿也。奇。異也。邪自皮毛。而溢於絡者。以左注右。以右注左。其氣無常處。而不入於經。是為奇邪。表裡之氣。由絡以通。故以通營衛。高雲。繆刺論云。邪入舍於孫絡。不得入於經。流溢於大絡。而生奇病。奇邪。猶奇病也。奇邪在絡。故孫絡以溢奇邪。溢。泛溢。猶外出也。孫絡之所以溢奇邪者。以孫絡合大絡。而通榮衛也。簡按高注義長。然以上下文義求之。以通營衛四字。恐衍。

營衛稽留，吳云。稽。遲也。

氣竭血著，吳云。著。著同。凝結而不流也。

溪谷之會，張云。肉之會依乎骨。骨之會在乎節。故大節小節之間。即大會小會之所。而溪谷出乎其中。凡分肉之間。溪谷之會。皆所以行榮衛之大氣者也。說文。泉出通川為谷。又詩有穀風。詩詁。風自谷出也。宋均曰。無水曰谷。有水曰溪。故溪谷之在天地。則所以通風水。在人身則所以通血氣。簡按王充論衡云。投一寸之針。布一丸之艾。於血脈之蹊。篤病有瘳。蓋蹊。即溪谷之溪。

大氣，馬雲。即宗氣。靈五味篇云。大氣積於胸中。刺節真邪篇云。宗氣流於海。張云。以行榮衛之大氣者也。高雲宗氣也。積於胸中。以司呼吸。而合於皮毛者也。簡按今從馬高注。

外破大膕，吳作大䐃。張云。膕。當作䐃。誤也。蓋䐃可稱大。膕不必稱大也。簡按馬志高並隨文為解。非也。

卷肉，吳云。卷。音捲。簡按新校正。全本作寒肉。疑是搴訛。（搴。亦縮也。）

溪谷三百六十五穴會，吳云。此又言溪谷。亦三百六十五穴。蓋在諸經孫絡之內。非復別有三百六十五穴。張云。有骨節而後有溪谷。有溪谷而後有穴腧。人身骨節三百六十五。而溪谷穴腧應之。故曰穴會。亦應一歲之數。

小痹淫溢循脈往來，張云。邪在孫絡。邪未深也。是為小痹。志云。脈。謂孫絡脈也。

帝乃闢左右，吳刪闢以下二十三字。於義似是。

金蘭之室，志云。藏之於心也。簡按此不過尊奉而珍寶之之謂。志注鑿矣。

三百六十五脈，張云。即首節三百六十五穴會之義。

傳注十二絡脈非獨十四絡脈也，高雲。並注於絡。絡。大絡也。靈樞經脈論。有手太陰少陰心主太陽陽明少陽之別。足太陽陽明少陽太陰少陰厥陰之別。並任脈之別。督脈之別。為十四大絡。故曰。傳注十四絡脈。非獨手足三陰三陽之十二絡脈也。四。舊本訛二。二。舊本訛四。今改。

白話文：

氣穴論篇第五十八

針灸時針所移動的位置，張氏說：是針行進的地方。志氏說：所謂遊針，是指掌握針刺的要領，以心神感應，如同遊刃有餘，從容不迫。

「以溢奇邪，以通榮衛」，馬氏說：奇邪是指不正之邪。一旦遭遇此邪，外則發熱，內則氣虛，須迅速瀉邪，不可拖延，以疏通營衛。張氏說：溢，指注滿；奇，指異常。邪氣從皮毛溢出至絡脈，左右流竄，無固定位置，不入經脈，稱為奇邪。表裡之氣通過絡脈流通，故能疏通營衛。高氏說：《繆刺論》提到，邪氣侵入孫絡，未入經脈，泛溢於大絡，引發奇病。奇邪即奇病，因在絡脈，故孫絡能外溢奇邪。孫絡與大絡相合，故能通營衛。簡按：高氏之說較佳，但從上下文看，「以通營衛」四字可能是多餘的。

「營衛稽留」，吳氏說：稽，指遲滯。

「氣竭血著」，吳氏說：著，同「凝」，指凝結不流。

「溪谷之會」，張氏說：肌肉匯聚於骨，骨骼連接於關節，故大小關節之間即為大小匯合之處，溪谷由此形成。分肉之間、溪谷之會，皆為運行營衛之氣的通道。簡按：王充《論衡》提到，針刺血脈之蹊（溪谷），可治重病。

「大氣」，馬氏說：即宗氣。《靈樞·五味篇》提到，大氣積聚於胸中；《刺節真邪篇》說，宗氣流注於氣海。張氏說：是運行營衛之氣的主體。高氏也認為是宗氣，積於胸中，主司呼吸，與皮毛相合。簡按：今從馬、高之說。

「外破大膕」，吳氏作「大䐃」。張氏說：「膕」應為「䐃」，因「䐃」可稱大，而「膕」不必稱大。簡按：馬、志、高皆隨文解釋，不確。

「卷肉」，吳氏說：卷，音「捲」。簡按：新校正版本作「寒肉」，疑為「搴」（縮）之誤。

「溪谷三百六十五穴會」，吳氏說：此指溪谷亦對應三百六十五穴，位於各經孫絡中，非另有三百六十五穴。張氏說：有骨節才有溪谷，有溪谷才有穴位。人身骨節三百六十五，溪谷穴位與之相應，故稱「穴會」，也對應一年天數。

「小痹淫溢，循脈往來」，張氏說：邪在孫絡，未深入，稱為小痹。志氏說：脈，指孫絡。

「帝乃闢左右」，吳氏刪去「闢」以下二十三字，於義較合。

「金蘭之室」，志氏說：指藏於心中。簡按：此僅為尊奉珍視之意，志氏之說過於穿鑿。

「三百六十五脈」，張氏說：即首節所述三百六十五穴會之意。

「傳注十二絡脈，非獨十四絡脈也」，高氏說：邪氣傳注於大絡。《靈樞·經脈論》列舉十四大絡，包括手足三陰三陽之別絡及任、督二脈之別絡，故稱「十四絡脈」，非僅手足十二經之絡脈。原文「四」誤為「二」，「二」誤為「四」，今改正。