《素問識》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 氣穴論篇第五十八
遊針之居，張云。針所遊行之處也。志云。遊針者。謂得針之道。而以神遇之。若遊刃然。恢恢乎有餘地矣。
以溢奇邪以通榮衛，馬雲。奇邪者。不正之邪也。一值此邪。則漸至外為發熱。而內為少氣。須當急瀉無怠。以通營衛可也。張云。溢。注也。滿也。奇。異也。邪自皮毛。而溢於絡者。以左注右。以右注左。其氣無常處。而不入於經。是為奇邪。表裡之氣。由絡以通。故以通營衛。高雲。繆刺論云。邪入舍於孫絡。不得入於經。流溢於大絡。而生奇病。奇邪。猶奇病也。奇邪在絡。故孫絡以溢奇邪。溢。泛溢。猶外出也。孫絡之所以溢奇邪者。以孫絡合大絡。而通榮衛也。簡按高注義長。然以上下文義求之。以通營衛四字。恐衍。
營衛稽留，吳云。稽。遲也。
氣竭血著，吳云。著。著同。凝結而不流也。
溪谷之會，張云。肉之會依乎骨。骨之會在乎節。故大節小節之間。即大會小會之所。而溪谷出乎其中。凡分肉之間。溪谷之會。皆所以行榮衛之大氣者也。說文。泉出通川為谷。又詩有穀風。詩詁。風自谷出也。宋均曰。無水曰谷。有水曰溪。故溪谷之在天地。則所以通風水。在人身則所以通血氣。簡按王充論衡云。投一寸之針。布一丸之艾。於血脈之蹊。篤病有瘳。蓋蹊。即溪谷之溪。
大氣，馬雲。即宗氣。靈五味篇云。大氣積於胸中。刺節真邪篇云。宗氣流於海。張云。以行榮衛之大氣者也。高雲宗氣也。積於胸中。以司呼吸。而合於皮毛者也。簡按今從馬高注。
外破大膕，吳作大䐃。張云。膕。當作䐃。誤也。蓋䐃可稱大。膕不必稱大也。簡按馬志高並隨文為解。非也。
卷肉，吳云。卷。音捲。簡按新校正。全本作寒肉。疑是搴訛。（搴。亦縮也。）
溪谷三百六十五穴會，吳云。此又言溪谷。亦三百六十五穴。蓋在諸經孫絡之內。非復別有三百六十五穴。張云。有骨節而後有溪谷。有溪谷而後有穴腧。人身骨節三百六十五。而溪谷穴腧應之。故曰穴會。亦應一歲之數。
小痹淫溢循脈往來，張云。邪在孫絡。邪未深也。是為小痹。志云。脈。謂孫絡脈也。
帝乃闢左右，吳刪闢以下二十三字。於義似是。
金蘭之室，志云。藏之於心也。簡按此不過尊奉而珍寶之之謂。志注鑿矣。
三百六十五脈，張云。即首節三百六十五穴會之義。
傳注十二絡脈非獨十四絡脈也，高雲。並注於絡。絡。大絡也。靈樞經脈論。有手太陰少陰心主太陽陽明少陽之別。足太陽陽明少陽太陰少陰厥陰之別。並任脈之別。督脈之別。為十四大絡。故曰。傳注十四絡脈。非獨手足三陰三陽之十二絡脈也。四。舊本訛二。二。舊本訛四。今改。
白話文：
氣穴論篇第五十八
遊針的部位，張說：針行走的部位。志書說：遊針是指掌握了針灸的技巧，並運用神意去操作，如同遊刃於物般，運用自如，綽綽有餘。
以溢瀉奇邪以通榮衛，馬說：奇邪是不正常的邪氣。一旦遇到這種邪氣，就會逐漸發展到外在表現為發熱，內在則氣息短少，必須迅速瀉法，不可怠慢，以疏通營衛氣血即可。張說：溢，指充盈滿溢。奇，指異常。邪氣從皮毛溢注到絡脈，以左側注向右側，右側注向左側，其氣機沒有固定的部位，不進入經絡，這就是奇邪。表裡之氣通過絡脈來流通，所以要疏通營衛。高說：《繆刺論》說：邪氣侵入孫絡，不能進入經絡，流溢於大絡，而產生奇病。奇邪，如同奇病一樣。奇邪在絡脈，所以用孫絡來瀉出奇邪。溢，泛指溢出，如同外出一樣。孫絡之所以能瀉出奇邪，是因為孫絡與大絡相連，並能通達營衛。簡按：高氏的注釋義理較長，但從上下文義理推敲，「以通營衛」四字，恐怕是多餘的。
營衛氣血滯留，吳說：稽，指遲緩。
氣竭血凝，吳說：著，與凝結同義，指血液凝結而不流動。
溪谷的交會處，張說：肌肉的交會依附於骨骼，骨骼的交會在於關節，所以大關節和小關節之間，就是大交會和小交會的部位，而溪谷則由此處發出。凡是肌肉分開的部位，溪谷的交會處，都是運行營衛大氣的部位。《說文解字》說：泉水流出，貫通河流為谷。又《詩經》有《穀風》，《詩經》注釋說：風從谷中出來。宋均說：沒有水叫谷，有水叫溪。所以溪谷在天地的概念中，是指流通風水的通道；在人體中，是指流通氣血的通道。簡按：王充《論衡》說：在血脈的通道上，施以一寸長的針灸，施以一丸艾灸，重病也能痊癒。蓋蹊，即溪谷中的溪。
大氣，馬說：就是宗氣。《靈樞‧五味》篇說：大氣積聚在胸中。《刺節真邪》篇說：宗氣流注於下腹部。張說：運行營衛的大氣。高說：是宗氣，積聚在胸中，主管呼吸，並與皮毛相通。簡按：現在採納馬、高二氏的注釋。
外側破壞大膕，吳作大䐃。張說：膕，應作䐃，是錯誤的。因為䐃可以稱作大，膕則不必稱作大。簡按：馬志、高氏都隨文解釋，是不對的。
卷肉，吳說：卷，音juǎn。簡按：新校正本，全文作寒肉，懷疑是抄寫錯誤（搴，也是收縮的意思）。
溪谷三百六十五穴的交會，吳說：這又提到溪谷，也是三百六十五個穴位，都在各經孫絡之中，並不是另外三百六十五個穴位。張說：有了骨節，然後才有溪谷；有了溪谷，然後才有穴位。人體骨節三百六十五個，而溪谷穴位與之相對應，所以說穴位交會，也應合一年三百六十五天的數目。
輕微痺證，邪氣溢注循經脈往來，張說：邪氣在孫絡，邪氣未深，就是輕微痺證。志書說：脈，指孫絡的脈絡。
帝乃闢左右（原文缺失），吳刪去「闢」以下二十三個字，從意義上看似乎是合理的。
金蘭之室，志書說：藏於心中。簡按：這不過是尊崇而珍貴的意思，志書的注釋是牽強附會的。
三百六十五脈，張說：就是前面所說三百六十五穴交會的意思。
傳注十二絡脈，不只是十四絡脈，高說：都注於絡脈。絡，是大絡脈。《靈樞‧經脈》篇，有手太陰、少陰、心主、太陽、陽明、少陽的區別；足太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰的區別，還有任脈、督脈的區別，一共是十四大絡，所以說傳注十四絡脈，不只是手足三陰三陽的十二絡脈。四，舊本誤作二；二，舊本誤作四，現在改正。