《素問識》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 氣穴論篇第五十八
兩髀厭，張云。謂髀樞骨分縫中。即足少陽環跳穴也。沈氏經絡全書云。謂之樞者。以楗骨轉動。如戶之樞也。亦曰髀關。簡按厭。於協切。靨同。經脈篇云。足少陽之脈。繞毛際。橫入髀厭中。是。
犢鼻，馬雲。去膝臏下。胻骨上。俠解大筋陷中。形如牛鼻。故名。簡按骨空論云。胻骨空。在輔骨之上端。王注。犢鼻穴也。
耳中多所聞，根結篇云。少陽結於窗籠。窗籠者。耳中也。張云。即聽宮也。刺節真邪論云。刺其聽宮。
枕骨，高雲。腦後左右玉枕穴。即枕骨也。簡按諸家仍王注。今亦從之。
背俞，志云。謂膈俞穴。在大椎下第七椎間。各開中行一寸五分。高同。簡按諸家仍王注。今亦從之。
分肉，高雲。臍上水分穴。兩旁滑肉門。為分肉。簡按此屬臆解。不可從。刺腰痛論云。刺肉裡之脈。在太陽之外。少陽絕骨之後。王注。分肉主之。穴在足外踝直上。絕骨之端。如後二分。筋肉分間。陽維脈氣所發。與此注少異。
踝上橫，高雲。踝上橫紋之解谿穴。簡按此說。亦未見所據。
水俞在諸分，張云。水屬陰。多在肉理諸分之間。故治水者。當取諸陰分。如水俞五十七穴者。是也。高雲。水氣不行。則皮膚脹滿。故水俞在諸分。諸分。周身肌腠之分理也。
熱俞在氣穴，張云。熱為陽。多在氣聚之穴。故治熱者。當取諸陽分。如熱俞五十九穴者。是也。高雲。熱氣有餘。則經脈消爍。故熱俞在氣穴。氣穴。陽氣循行之穴孔也。
兩骸厭中二穴，馬。骸字下句。注云。灸寒熱之法。其穴皆在兩骸之中。骨空論曰。輔骨上橫骨下為楗。俠髖為機。膝解為骸關。俠膝之骨為連骸。骸下為輔。輔上為膕。膕上為關。橫骨為枕。則骸之為義。在膝解也。厭中。即前環跳穴。王注以上節骸字。連為骸厭。則上節兩字可讀乎。甚非。張云。兩骸厭中。謂膝下外側骨厭中。足少陽陽關穴也。骸。音鞋。說文。脛骨。吳同。志云。兩骸厭中二穴。謂足少陽之陽陵泉也。高雲。兩骸。形身左右也。環跳二穴。當身左右厭中。即上文髀厭分中。環跳穴也。簡按甲乙。陽關。在陽陵泉上三寸。犢鼻外陷者中。則張注為是。今從之。
天府下五寸，靈本輸篇云。尺動脈在五里。五輸之禁也。王所引針經文。見玉版篇。
凡三百六十五穴，吳云。自臟俞至此。並重復。共得四百零七穴。除重複。約得三百五十八穴。蓋世遠經殘。不可考也。馬雲。通共計之。有三百五十七穴。其天突。大椎。上脘。關元。俱在內。天突。關元。環跳。俱重複。想有脫簡。故不全耳。張云。自臟俞五十穴至此。共三百六十五穴。若連前天突十椎胃脘關元四穴。則總計三百六十九穴。內除天突關元。及頭上二十五穴。俱系重複外。實止三百四十二穴。蓋去古既遠。相傳多失。志云。自天突十椎上紀關元。至厭中二穴。共計三百六十四穴。然內多重複。高雲。自天突。至天府下五寸。共三百六十六穴。（此乃不除重複。）一歲三百六十五日而有奇。周天三百六十五度四分度之一。則三百六十六。數相吻合也。簡按以上諸說。紛紜不一。今查之。自臟俞至五里。凡三百五十七穴。
白話文：
氣穴論篇第五十八
兩髀厭：指的是髀樞骨分縫中間，也就是足少陽環跳穴。沈氏經絡全書說，之所以稱之為樞，是因為股骨在此處轉動，如同門的樞紐一樣。也稱作髀關。「厭」字，與「靨」字同義。經脈篇記載，足少陽經脈繞過毛髮生長處，橫穿進入髀厭穴。
犢鼻：位於膝蓋骨下，腓骨上，大腿外側股四頭肌肌腱陷窩中，形狀像牛鼻子，故名。骨空論記載，腓骨空位於腓骨上端，王注認為就是犢鼻穴。
耳中多所聞：少陽經脈的氣血結聚於耳廓內，張氏認為就是聽宮穴。刺節真邪論記載，治療此處疾病應刺聽宮穴。
枕骨：位於腦後左右兩側的玉枕穴，也就是枕骨處。諸家說法與王注一致，本文也採納此說。
背俞：指的是膈俞穴，位於大椎穴下第七個椎骨之間，左右各偏開中線一寸五分。高氏說法與此相同，本文也採納此說。
分肉：高氏認為是位於肚臍上方水分穴兩旁的滑肉處。但此說屬於臆測，不可採信。刺腰痛論記載，治療腰痛應刺太陽經外、少陽經絕骨後之肉裡經脈，王注認為「分肉」主治此處，穴位位於足外踝直上，絕骨末端後約二分，肌肉分開處，陽維脈氣由此發出，與此注略有差異。
踝上橫：高氏認為是指踝關節上方橫紋的解谿穴，但此說缺乏根據。
水俞在諸分：水屬陰，多位於肌肉組織的分理之間，所以治療水腫等病症，應該選擇陰經分佈的穴位，例如水俞穴等五十七個穴位。高氏認為，水氣運行不暢，就會導致皮膚腫脹，所以水俞穴位於身體各個部位的肌肉組織分理之間。
熱俞在氣穴：熱屬陽，多位於陽氣聚集的穴位，所以治療熱症，應該選擇陽經分佈的穴位，例如熱俞穴等五十九個穴位。高氏認為，陽熱之氣過盛，就會導致經脈受損，所以熱俞穴位於陽氣循行的穴位。
兩骸厭中二穴：馬氏認為，灸治寒熱病的穴位都在兩骸骨之間。《骨空論》記載，輔骨之上、橫骨之下為楗，髖關節為機，膝蓋骨下為骸關，膝蓋骨旁的骨頭為連骸，骸骨之下為輔，輔骨之上為膕，膕之上為關，橫骨為枕，由此可見，「骸」字指的是膝蓋骨下方。厭中，指的是前方的環跳穴。王注將前文「骸」字與「厭」字連讀為「骸厭」，但此說法不妥。張氏認為，「兩骸厭中」指的是膝蓋骨外側骨頭的凹陷處，也就是足少陽陽關穴。「骸」字讀音為「鞋」。《說文解字》記載，「骸」指的是脛骨。吳氏、志氏都認為，「兩骸厭中二穴」指的是足少陽經的陽陵泉穴。高氏認為，「兩骸」指的是人體左右兩側，「環跳」二穴位於身體左右兩側的凹陷處，也就是前文提到的髀厭穴。總而言之，陽關穴位於陽陵泉穴上方三寸，犢鼻穴外側凹陷處，所以張氏的說法較為可信，本文也採納此說。
天府下五寸：尺澤穴位於天府穴下五寸，是五輸穴中的「禁」穴，此說源於王氏引用的《針經》。
凡三百六十五穴：吳氏認為，從臟俞穴到五里穴，包括重複的穴位，共有四百零七個穴位，除去重複的，大約三百五十八個。由於古代醫書殘缺，難以考證。馬氏認為，共有三百五十七個穴位，包括天突、大椎、上脘、關元等穴位，其中天突、關元、環跳等穴位重複，推測可能是由於古籍遺失導致穴位數目不全。張氏認為，從臟俞穴到五里穴共有三百六十五個穴位，如果再加上天突、大椎、胃脘、關元四個穴位，則共有三百六十九個穴位，除去重複的穴位，實際上只有三百四十二個穴位。由於時間久遠，醫書流傳過程中多有遺失。志氏認為，從天突穴、大椎穴、上脘穴、關元穴到兩骸厭中二穴，共有三百六十四個穴位，但其中有很多重複的穴位。高氏認為，從天突穴到天府穴下五寸，共有三百六十六個穴位（此數目未除去重複的穴位）。一年三百六十五天又四分之一天，周天三百六十五度又四分之一度，所以三百六十六這個數字也與此相符合。總而言之，以上諸說法不盡相同，經過考證，從臟俞穴到五里穴共有三百五十七個穴位。