《素問識》~ 卷六 (26)
卷六 (26)
1. 長刺節論篇第五十五
高雲。靈樞官針篇云。刺有十二節。刺節真邪論云。刺有五節。長。猶廣也。所以廣五節十二節之刺。故曰長刺節。高本。刪論字。簡按長者。觸類而長之之長。（易繫辭）高注為是。馬吳以為長於刺法之義。誤。
刺家不診，張云。善刺者。不必待診。但聽病者之言。則發無不中。此以得針之神者為言。非謂刺家概不必診也。十二原篇又曰。凡將用針。必先診脈。視氣之劇易。乃可以治。其義為可知矣。
聽病者言，吳云。聽病者其所苦。而刺之。
頭疾痛，高雲。因病在頭。卒然而痛也。
為藏針之，馬雲。言頭痛者。其病在腦。腦。即骨也。乃深入其針。如藏物然。張云。藏。言里也。即深入其針之謂。志云。藏。隱也。謂隱針而藏刺之也。蓋頭之皮肉最薄。易至於骨。故至骨而無傷骨。簡按藏字未詳。吳依全本刪之。似是。
上無傷骨肉及皮，吳。上。作止。連上句。是。
皮者道也，馬雲。皮乃經脈往來之路。不可傷也。簡按王注是。
陰刺，馬雲。按官針篇云。五曰陽刺。（靈樞。作揚。）陽刺者。正納一。旁納四。而浮之。以治寒氣之博大者也。十曰陰刺。陰刺者。左右率刺之。以治寒厥。足踝後。少陰也。今本篇陰刺之法。乃是陽刺。則陽誤作陰。張高同。
大臟，吳作本臟。注云。寒熱之氣深。而專於一臟者。求其本臟而刺之。簡按馬張並依王為五臟。是。
臟會，吳云。刺俞之迫臟者。以其為臟氣所會集也。
與刺之要，高本。寒熱去下句。刺之下句。注云。止與刺者。中病即止之意。下凡言止者。皆止與刺也。無論陽刺陰刺。大要髮針之時。貴淺出其血。以通絡脈也。簡按與字未妥。高注稍通。
血小者，甲乙。作而一字。今從之。
深之，馬雲。深。當作淺。吳云。腐腫。外腫也。大為陽毒。其患淺。小為陰毒。其患深。刺者亦視其小大深淺。而刺之也。張同。高雲。多血。多膿血也。大癰多血。當淺刺之。小者。小癰也。癰小未潰。毒氣在內。當深刺之。簡按血小者三字。據甲乙。改作而一字。義自分明。不須費解。
皮𩩻，馬雲。內經中。有應用肉旁者。每以骨旁代之。有應用骨旁者。每以肉旁代之。則𩩻可作腯。左傳桓公六年。隨季梁諫追楚師。而公言牲牷肥腯。腯亦肥意。皮腯原非穴名。愚意自少腹之皮肥厚以下。盡其少腹內。取穴而止。張云。當作皮䯏。䯏。骨端也。蓋謂足厥陰之章門期門二穴。皆在橫皮肋骨之端也。及下至小腹而止者。如足陽明之天樞歸來。足太陰之府舍衝門。足少陰之氣穴四滿。皆主奔豚積聚等病。吳亦作䯏。注云。當是肋骨之端。大包穴之分。簡按𩩻。字書無所考。熊音。徒骨切。蓋以為腯字。（腯。音突。）馬說本此。志高並同。新校正。引釋者。作皮䯏苦末反。今考卷末釋音。光抹切。張注從之。䯏。集韻。骨端也。今仍張注。
白話文：
長刺節論篇第五十五
高氏認為，《靈樞‧官針篇》說刺法有十二節，《刺節真邪論》說刺法有五節。「長」如同「廣」的意思，所以要廣泛運用五節和十二節的刺法，故稱之為「長刺」。高氏原本的書中刪去了「論」字。「長」字，應理解為觸類旁通、引申之意（如《易經繫辭》中所言），高氏的註解是正確的。馬氏和吳氏認為「長」指的是刺法的精深，這是錯誤的。
施針者不必診脈，張氏說，善於施針者，不必等待診脈，只需聽病人描述病情，就能準確地施針。這是指那些掌握了針灸精髓的人，並不是說所有施針者都不必診脈。《十二經原篇》也說，凡是用針之前，必須先診脈，觀察病情的輕重緩急，然後才能施治，其道理是很清楚的。
聽病人說話，吳氏說，聽病人訴說痛苦的地方，然後再施針。
頭痛，高氏認為，這是因為疾病在頭部，突然發作而疼痛。
藏針，馬氏認為，頭痛的病人，病在腦部，腦就是指骨骼，所以要將針深入穴位，如同藏物一樣。張氏說，「藏」是指深入的意思，也就是將針深入穴位的意思。志書上說，「藏」是隱藏的意思，是指隱藏針刺的部位。因為頭部的皮肉最薄，容易到達骨頭，所以針刺到骨頭而不傷及骨頭。總之，「藏」字的含義尚不明確，吳氏根據全本刪去了這個字，似屬正確。
上不傷及骨肉和皮膚，吳氏將「上」字改作「止」，與上一句連讀，是正確的。
皮膚是經脈通道，馬氏認為，皮膚是經脈往來的通道，不可以損傷。王氏的註解是正確的。
陰刺，馬氏認為，《官針篇》說：「五曰陽刺」（《靈樞》作「揚」），陽刺是指正中刺一針，旁邊刺四針，並且浮刺，用來治療寒邪氣盛的病症。而「十曰陰刺」，陰刺是指左右交替施針，用來治療寒厥，足踝後是少陰經的部位。但本篇的陰刺方法，實際上是陽刺的方法，是將陽刺誤作陰刺了，張氏和高氏也這樣認為。
大臟，吳氏作「本臟」，註解說，寒熱之氣深入臟腑，而集中在某一臟腑者，就要尋找其根本的臟腑而施針。馬氏和張氏都根據王氏的說法，認為是指五臟，這是正確的。
臟會，吳氏認為，刺俞穴靠近臟腑的部位，因為這是臟腑之氣聚集的地方。
針刺要點，高氏原本的書中，「寒熱去」在「刺」字的下面，「刺」字也在「下句」的下面。註解說，停止針刺，是指治癒疾病就停止針刺的意思，凡是提到停止針刺，都是指這個意思，無論是陽刺還是陰刺，總之，拔針的時候，要讓血流出來很少，以疏通經絡。這個「與」字用得不恰當，高氏的註解稍微通順一點。
血少，甲乙本將「血小者」改為「而一」字，現在也採用這個改動。
深刺，馬氏認為，「深」應該改作「淺」。吳氏認為，腐腫是外在的腫脹，是陽毒，病邪淺表；小的腫脹是陰毒，病邪較深。施針者也要根據腫脹的大小深淺來施針。張氏也這樣認為。高氏認為，膿血多，膿血多的癰腫，應該淺刺；膿血少的癰腫，癰腫小而且沒有潰爛，毒氣在裡面，應該深刺。總之，「血小者」三字，根據甲乙本的改動，改作「而一」字，其意思很明確，不必多解釋。
皮腯，馬氏認為，《內經》中，有些地方用「肉旁」代替「骨旁」，有些地方用「骨旁」代替「肉旁」，所以「腯」可以理解為肥厚的肌肉。左傳《桓公六年》中，隨國的季梁勸阻桓公追擊楚軍時，桓公說祭祀用的牲畜肥美豐腴，「腯」也有豐腴的意思。 「皮腯」並不是穴位的名稱，我的看法是，從少腹皮下肥厚的部位開始，一直到少腹內，取穴到此為止。張氏認為，應該寫作「皮䯏」，「䯏」是骨端的的意思，大概是說足厥陰經的章門、期門兩個穴位，都在肋骨的末端；一直到下腹部為止，如同足陽明經的天樞、歸來穴，足太陰經的府舍、衝門穴，足少陰經的氣穴、四滿穴，這些穴位都主治奔豚、積聚等病症。吳氏也寫作「䯏」。註解說，應該是肋骨的末端，大包穴的分支。總之，「腯」字在字典中找不到，讀音為徒骨切，大概是認為是「腯」字（腯，音突），馬氏的說法基於此，志書和高氏也同樣認為如此。新校正本引用的解釋，寫作「皮䯏」，苦末反。現在查考卷末的釋音，是光抹切，張氏的註解也採用了這個說法。「䯏」，《集韻》中解釋為骨端，現在還是採用張氏的註解。