《素問識》~ 卷六 (27)
卷六 (27)
1. 長刺節論篇第五十五
兩旁四椎間，馬雲。乃手厥陰心包絡之俞也。張高同。吳云。當是膏肓之穴處。志同。簡按千金方。厥陰俞。在第四椎下。兩旁各一寸半。甲乙不載。故王云。據經無俞。知古經無此穴。
髂髎，熊音。上口亞反。腰骨也。下力條反。諸注並依王義云。居髎穴也。簡按髂。又作䯊。玉篇。腰骨也。王履小易賦云。腰當監骨之上兮。監骨下則尻椎可度。腰骨曰膃。（烏老切）膃上曰䯊。程式醫彀云。尻上橫者。為腰藍骨。藍骨上為腰骨。一名膃。（音襖）膃上為䯊。沈彤釋骨云。骶之上。挾脊十七節。至二十節起骨。曰腰髁骨。曰兩踝。其旁臨兩股者。曰監骨。曰大骨。曰髂。今依玉篇及王注。沈說為是。甲乙。居髎。在章門下八寸三分。監骨上。（當作下字。誤。）陷者中。
季脅肋間，馬引王注京門。作章門。志仍之。恐誤。甲乙云。京門。在監骨下。（當作上字。誤。）腰中挾脊季肋下一寸八分。
導腹中氣，吳云。導。引也。導引腹中熱氣。下入少腹。則病已也。
少腹兩股間，高雲。衝門穴也。簡按甲乙云。衝門上。去大橫五寸。在府舍下。橫骨兩端約文中。諸注不指言穴名。為肝腎穴者是。
腰髁骨間，馬本。無骨字。張云。凡腰中在後在側之成片大骨。皆曰髁骨。在後者。足太陽之所行。在側者。足少陽之所行。高雲。背十三椎下外旁。肓門穴也。簡按高注非是。
病起筋炅，志云。筋舒而病起。筋熱而病已。高雲。刺之得宜。則病起筋熱。病起筋熱則病已。病已而止刺也。簡按高注義通。吳刪病起二字。
大分小分，馬雲。氣穴論曰。肉之大會為谷。則合谷陽谷等。為大分。肉之小會為溪。則解谿俠谿等。為小分。
癰發若變，靈官針篇云。疾淺針深。內傷良肉。皮膚為癰。吳云。變其常也。馬雲當發癰。而有他變也。
諸分且寒且熱，高雲。病在諸陽脈。而且寒且熱。則邪氣乘於經脈矣。諸分而且寒且熱。則邪氣乘於分肉矣。分肉之邪。經脈之邪。兩相交併。病名曰狂。簡按上文且寒且熱四字。疑衍。
名曰狂，張云。且寒且熱者。皆陽邪亂其血氣。熱極則生寒也。故病為狂。
歲一發不治，張云。陰勝則為癲病。歲一發月一發者。氣深道遠。有宿本也。故不易治。月四五發者。暴疾耳。其來速其去亦速。此為可治者也。
其無寒者，馬雲。若至於無寒。則為病已之兆。張云。若其無寒者。則癲疾亦有陽邪。或瀉或補。當用針調之也。按甲乙經曰。刺諸分。其脈尤寒者。以針補之。是乃言為陰證。
病風且寒且熱，馬雲。此即風論之所謂寒熱證也。吳云。炅汗出者。寒去獨熱。而汗出也。數過。數次也。刺諸分理絡脈者。貴乎多刺也。汗既出。而猶寒熱。則邪盛而患深。非可以旦夕除者。必三日一刺。百日始已。
白話文：
長刺節論篇第五十五
兩旁四椎間，是手厥陰心包絡經的俞穴。張高同吳氏認為此穴位於膏肓穴附近。志氏也同意此說。考證《千金方》，厥陰俞穴位於第四椎骨下方，兩旁各一寸半。甲乙經中並未記載此穴，所以王氏認為經書上沒有此穴，可知古經中並無此穴。
髂髎穴，音同「熊音」，上口讀去聲。是腰骨，下力讀去聲。諸家註釋都依據王氏的解釋，認為此穴就是居髎穴。考證「髂」字也可寫作「䯊」，《玉篇》解釋為腰骨。《王履小易賦》中說：「腰當監骨之上兮，監骨下則尻椎可度。」腰骨稱為膃（音襖），膃之上稱為䯊。程氏醫書說：「尻部橫向的骨頭是腰藍骨，藍骨之上是腰骨，又名膃，膃之上是䯊。」沈彤在《釋骨》中說：「骶骨之上，夾著脊椎十七節，到第二十節開始的骨頭，稱為腰髁骨，又稱兩踝；靠近兩股的骨頭，稱為監骨、大骨、髂骨。」現在根據《玉篇》和王氏的註釋，沈氏的說法是正確的。甲乙經中記載，居髎穴位於章門穴下八寸三分，監骨下（原文「上」應為「下」之誤），凹陷處。
季脅肋間，馬氏引用王氏註釋將京門穴誤作章門穴，志氏也沿用此說，恐怕是錯誤的。甲乙經記載，京門穴位於監骨上（原文「下」應為「上」之誤），腰部夾脊椎的季肋下，一寸八分處。
導腹中氣，引導腹中熱氣下降至小腹，則疾病痊癒。
少腹兩股間，是衝門穴。考證甲乙經記載，衝門穴位於大橫穴上五寸，府舍穴下，橫骨兩端中間。諸家註釋未明確指出穴位名稱，但認為是肝腎相關的穴位。
腰髁骨間，馬氏原文中沒有「骨」字。張氏認為，凡是腰部前後兩側成片的大骨，都稱為髁骨。位於後面的，是足太陽經循行的部位；位於側面的，是足少陽經循行的部位。高氏認為此穴位於背部第十三椎骨下方外側，是肓門穴。考證高氏的註釋是錯誤的。
病起筋炅，筋舒展則疾病發作，筋熱則疾病痊癒。高氏認為，針刺得法，則疾病發作時筋脈發熱，筋脈發熱則疾病痊癒，疾病痊癒就停止針刺。考證高氏的註釋是通順的。吳氏刪去了「病起」二字。
大分小分，氣穴論中說，肌肉的大會穴稱為谷穴，如合谷、陽谷等，稱為大分；肌肉的小會穴稱為溪穴，如解溪、俠溪等，稱為小分。
癰發若變，靈官針法篇中說，疾病淺表則針刺深一些，以疏通內傷的肌肉組織，皮膚則形成癰疽。變，是指病情變化。馬氏認為是指癰疽發作，卻又有其他變化。
諸分且寒且熱，高氏認為，疾病在諸陽經脈，而且寒熱交雜，則邪氣侵犯經脈；諸分肉處寒熱交雜，則邪氣侵犯分肉，分肉和經脈的邪氣相互交錯，病名為狂。考證上文中「且寒且熱」四字，疑似贅述。
名曰狂，張氏認為，寒熱交雜都是陽邪擾亂氣血，熱極則生寒，所以生病為狂。
歲一發不治，張氏認為，陰氣盛則為癲癇病。一年發作一次或一月發作一次，氣血深沉，病根深遠，有宿疾，所以不易治療。一月發作四五次，是急性病，發病迅速，痊癒也快，這是可以治療的。
其無寒者，若無寒象，則是疾病痊癒的徵兆。張氏認為，若無寒象，則癲癇病也有陽邪，或瀉或補，要用針灸調治。考證甲乙經說：「針刺諸分，脈象特別寒冷的，用補法針灸。」這是指陰證。
病風且寒且熱，這是風論中所說的寒熱證。吳氏認為，發汗者，寒邪去除只剩熱邪，而汗出；數過，是指多次。針刺諸分理絡脈者，貴在多刺；汗液排出後，仍有寒熱，則邪氣盛而病情深重，不能在短期內去除，必須三天刺一次，一百天才痊癒。