《素問識》~ 卷六 (15)

1. 脈解篇第四十九

內奪，吳云。內。謂房勞也。奪。耗其陰也。

喑俳，張云。俳。音排。無所取義。誤也。當作痱。正韻。音沸。廢也。內奪者。奪其精也。精奪則氣奪而厥。故聲喑於上。體廢於下。元陽大虧。病本在腎。腎脈上挾舌本。下走足心。故為是病。高雲。俳。痱同。音肥。喑痱者。口無言。而四肢不收。故曰此腎虛也。簡按樓氏綱目。引本節及王注。俳。作痱。張注。蓋原於此。靈熱病篇云。痱之為病也。身無痛者。四肢不收。志亂不甚。其言微知。可治。甚則不能言。不可治也。樓氏綱目云。痱。廢也。痱。即偏枯之邪氣深者。痱與偏枯。是二疾。以其半身無氣營運。故名偏枯。以其手足廢而不收。或名痱。或偏廢。或全廢。皆曰痱也。漢賈誼傳云。闢者一面病。痱者一方病。師古注。闢。足病。痱。風病也。（本出於說文。）由此觀之。痱。即仲景中風篇。所謂邪入於臟。舌即難言者。蓋痱是病名。偏風是所因。偏枯是病證。必非有別也。吳云。俳。陽事廢也。非。聖濟總錄。有喑俳門。載治舌喑不能言。足廢不能用。腎虛弱。其氣厥不至舌下。地黃飲子等方。具於五十一卷。

少陰不至者厥也，張云。此釋上文內奪而厥之義也。少陰者。腎脈也。與太陽為表裡。若腎氣內奪。則少陰不至。少陰不至者。以陰虛無氣。無氣則陽衰。致厥之由也。簡按王注太陰之氣。逆上而行。可疑。

心之所表也，馬雲。膽之脈行於脅。而心之脈出於腋。為心之表。故為心脅痛也。張云。少陽屬木。木以生火。故邪之盛者。其本在膽。其表在心。表者。標也。簡按張注仍王義。今從之。

九月陽氣盡，高雲。若九月之時。陽氣已盡。而陰氣方盛。少陽火氣不盛。不能為心之表。故有心脅痛之病也。

陰氣藏物也，張云。陰邪凝滯。藏伏陽中。喜靜惡動。故反側則痛。高雲。經脈篇曰。足少陽病。不能轉側。故申明所謂不可反側者。九月陰氣方盛。陰氣所以藏物也。物藏則不動。故少陽經脈。有不可反側之病也。

草木畢落而墮，文選。潘岳寡婦賦。木落葉而隕枝。李善注云。毛萇詩傳曰。隕。墜也。千金方。蒲黃湯主療。小兒落床墮地。

氣盛而陽之下長，吳云。氣盛。氣盛於陰也。之。往也。下。下體也。陽之下。謂陽氣往下。如少陽之脈。出膝外廉。行於兩足。是也。長。生長也。陽為動物。長於兩足。故令躍。

相薄，張云。薄。氣相薄也。吳云。薄。摩蕩也。

水火相惡，高雲。厥。為陰為水。乃水火相惡。又木能生火。故聞木音。則惕然而驚也。簡按本節所解。與陽明脈解篇異義。

所謂客孫脈云云，高雲。出處未詳。大抵皆陽明之病。孫脈。孫絡脈也。

白話文：

《脈解篇第四十九》：

內奪：指因房事過度而耗損體內陰精。

喑俳：指因腎精虧損導致氣血衰竭，出現聲音嘶啞（喑）與四肢癱瘓（俳）的症狀。腎脈連接舌根與足底，腎虛時會影響語言與肢體功能。此病又稱「喑痱」，表現為言語障礙、四肢無力，根源在於腎虛。古代文獻中，「痱」與「偏枯」相關，指中風後半身不遂或全身癱瘓的狀態。

少陰不至者厥也：解釋「內奪而厥」的機理。少陰腎經若因陰精虧虛而氣血不足，會導致陽氣衰弱，引發昏厥。

心之所表也：少陽膽經與心經相關聯，膽經邪氣旺盛時會影響心經，表現為心脅疼痛。九月陽氣衰退、陰氣旺盛時，少陽經氣不足，易引發此症。

陰氣藏物也：九月陰氣盛，萬物潛藏，少陽經氣受抑，導致身體活動受限（如無法翻身），與足少陽經病變相關。

草木畢落而墮：引用文獻描述秋季草木凋零的景象，比喻氣機下墜的病理狀態。

氣盛而陽之下長：陰分氣血旺盛時，陽氣向下運行（如至少陽經循行的下肢），促進下肢活動，可能引發跳躍等動作。

相薄：指氣血相互衝擊摩擦的狀態。

水火相惡：厥陰屬水，與心火相剋，故患者聽到木音（肝屬木，木生火）可能觸發驚嚇反應。此解釋與《陽明脈解篇》觀點不同。

所謂客孫脈雲雲：此段提及陽明經相關病症，推測與孫絡（細小絡脈）的病理變化有關，但具體出處不詳。