《素問識》~ 卷六 (14)
卷六 (14)
1. 脈解篇第四十九
馬雲。按此篇論病。大抵出於靈樞經脈篇。諸經為病。篇內曰所謂者。正以古有是語。而今述之也。高雲。六氣主時。始於厥陰。終於太陽。此舉三陽三陰經脈之病。則太陽主春。正月為春之首。太陽為陽之首也。少陽主秋。九月為秋之終。少陽為陽之終也。陽明主夏。五月為夏之中。
陽明居陽之中也。三陰經脈。外合三陽。雌雄相應。太陰合陽明。故主十一月。十一月。冬之中也。少陰合太陽。故主十月。十月冬之首也。厥陰合少陽。故主三月。三月。春之終也。太陰為陰中之至陰。故又主十二月。十二月。陰中之至陰也。錯舉六經之病。復以三陽三陰。
主四時之月。而錯綜解之。所以為脈解也。
腫腰脽痛，脽。熊。音誰。張同。馬吳音疽。張云。尻臀也。高本。腫。一字句。云。六元正紀大論曰。太陽終之氣。則病腰脽痛。故太陽經脈之病。有腫以及腰脽痛也。簡按脽從肉。音誰。其音疽者。睢鳩之睢。從且。馬吳誤。脽。說文。尻也。漢東方朔傳。連脽尻。注。臀也。蓋脽從肉。故王釋為臀肉。此四字。即與厥論腫首頭重。著至教論。干嗌喉塞。字法正同。高注非。
正月太陽寅，志云。太陽為諸陽主氣。生於膀胱水中。故以太陽之氣為歲首。（楊慎丹鉛錄云。考緯書。謂三皇三世。伏羲建寅。神農建醜。黃帝建子。至禹建寅。宗伏羲。商建醜。宗神農。周建子。宗黃帝。所謂正朔三而改也。簡按此云正月太陽寅。明是黃帝建寅。而非建子。緯書之言。難信據也。楊氏好讀內經。盍論及於此耶。）
病偏虛為跛者，高本。病上。有所謂二字。云。舊本。所謂二字。誤傳出也下。今改正。偏虛。猶偏枯。大奇論云。腎雍則髀䯒大。跛易偏枯。故申明所謂病偏虛為跛者。
東解地氣而出也，東。宋本。作凍。馬吳高志並同。解下句。吳刪而字。云。凍解。解凍也。高雲。地凍始解。地氣從下而上出也。張云。正月東風解凍。簡按東。作凍。則而字不妥。蓋謂陽氣自東方。解地氣之凍。而上出也。
所謂偏虛者，所謂二字。從高而刪之。為是。
盛上而躍故耳鳴也，高雲。經筋篇云。手太陽之筋。其病應耳中鳴。故申明所謂耳鳴者。乃陽氣萬物。盛上而躍。躍則振動。故耳鳴也。
狂巔疾，張云。巔。癲同。按經脈篇。足太陽經脈條下。作癲。蓋古所通用也。所謂甚者。言陽邪盛也。陽邪實於陽經。則陽盡在上。陰氣在下。上實下虛。故當為狂癲之病。
浮為聾，高雲。經脈篇曰。手太陽之脈。入耳中。所生病者。耳聾。故申明所謂浮為聾者。是逆氣上浮。而為聾。皆在氣也。簡按馬雲。脈浮則聾。非。
故為喑也，張云。聲由氣發。氣者陽也。陽盛則聲大。陽虛則聲微。若陽盛已衰。故喑啞不能言也。
白話文：
脈解篇第四十九
此篇論述疾病，大多源自《靈樞經脈篇》。文中提及各經脈的病症，是因為古已有此記載，今僅再次闡述。六氣主宰時令，始於厥陰，終於太陽。此處論述三陽三陰經脈的病症，太陽主春，正月為春季之首，太陽也為陽氣之首；少陽主秋，九月為秋季之終，少陽也為陽氣之終；陽明主夏，五月為夏季之中，陽明居於陽氣之中。三陰經脈外合三陽，陰陽相應，太陰合陽明，故主十一月（冬月）；少陰合太陽，故主十月（冬月初）；厥陰合少陽，故主三月（春月之終）。太陰為陰氣之中最盛的陰氣，故又主十二月（陰氣最盛之月）。文中錯綜提及六經的病症，並以三陽三陰主宰四季的月份，互相交錯解釋，這就是脈解的用意。
腫腰臀痛，臀部疼痛，古代文獻中也有寫作“脽”，讀音同“誰”，與“疽”字同義。古籍記載，太陽經氣衰竭，則會導致腰臀疼痛，所以太陽經脈的病症，會有腫脹以及腰臀疼痛的表現。脽字從肉旁，音“誰”，與“疽”音相近，古代文獻中也將其解釋為臀部。此處的四個字，與其他文獻中描述的頭痛頭重、咽喉阻塞的文字用法相同。
正月太陽當令，太陽是諸陽之氣的主宰，源於膀胱之水，因此以太陽之氣作為歲首。
病患偏枯導致跛行，偏枯如同偏癱，古籍記載腎氣鬱滯則會大腿萎縮，導致跛行及偏枯，因此解釋了此症。
地氣解凍而上升，正月東風解凍，地氣從下往上冒出來。
所謂偏枯者，此處刪除“所謂”二字。
陽氣旺盛上達，因此耳鳴，手太陽經筋的病症會導致耳鳴，陽氣旺盛上達，產生震動，所以耳鳴。
狂癲之疾，癲與巔古時通用，足太陽經脈的病症為癲狂，陽邪盛於陽經，則陽氣在上，陰氣在下，上實下虛，所以會導致狂癲。
脈浮則耳聾，脈浮則耳聾，並非如此。
因此失聲，聲音由氣發出，氣是陽氣，陽氣盛則聲音洪亮，陽氣虛則聲音微弱，如果陽氣盛衰，則會導致失聲。