《素問識》~ 卷六 (12)

1. 大奇論篇第四十八

榆莢落，張云。榆錢也。春深而落。木王之時。土敗者死。馬雲。秋冬之交也。簡按本草。蘇頌云。榆三月生莢。李時珍云。未生葉時。枝條間先生榆莢。形狀似錢而小。色白成串。俗呼榆錢。據此則張注為勝。

如橫格，張云。如橫木之格於指下。長而且堅。是為木之真臟。而膽氣之不足也。禾熟於秋。金令王也。故木敗而死。簡按說文。格。木長貌。王釋格為木。蓋本於此。若張注。為橫木之格於指下。則木之義。於經文中無所取。不知其意果何如。（張注。全襲吳之誤。）

如弦縷，馬雲。如弓弦之縷。猶俗之所謂絃線也。主堅急不和。奇病論云。胞脈者。繫於腎。蓋婦人受胎之所。即胞絡宮。張云。如弦之急。如縷之細。真元虧損之脈也。胞。子宮也。命門元陽之所聚也。胞之脈繫於腎。腎之脈系舌本。胞氣不足。當靜而無言。今反善言。是陰氣不張。而虛陽外見。時及下霜。虛陽消敗而死矣。

如交漆，馬吳高並云。交。當作絞。志云。交。絞也。張云。如寫漆之交。左右傍至。纏綿不清也。簡按左右傍至也下。恐脫是其予不足也一句。故馬雲。臟腑俱虛。大體皆弱。吳云。陰陽亂也。志云。衝任之脈絕也。高雲。復申明胞精不足之意。率屬臆解。今甲乙。漆。作棘。

三十日死，吳云。月魄之生死。以三十日為盈虛。故陰氣衰者。不能過其期也。高雲。經脈一周也。

少氣味韭英而死，馬。以少氣為句。注云太陽為三陽。三陽主於外。今精氣不足。故浮鼓肌中。而欲出於外。其勢不能入於陰也。主少氣。正以脈湧則氣乏也。韭有英時。冬盡春初也。水已虧極。安能至於盛春耶。張同。吳云。少氣。氣不足也。少味。液不足也。韭至長夏而英。長夏屬土。太陽壬水之所畏也。故死。高雲。氣為陽。味為陰。太陽有寒熱陰陽之氣。太陽虛故少氣味。英盛也。韭英。乃季春土王之時。韭英而死。土剋水也。簡按少氣味。未詳。姑從馬說。韭英。吳高似是。

如頹土之狀，志云。頹土。傾頹之土也。脾主肌肉。如頹土而按之不得者。無來去上下之象。高同。

五色先見黑，志云。土位中央。而分主於四季。當五色俱見而先見黃。若五色之中。而先見黑。是土敗而水氣乘之矣。

白壘，甲乙。作白累。馬雲。壘。當作藟。詩云綿綿葛藟。藟。亦葛之屬。吳云壘者。癮疹之高起者。北方黑色。主收藏。西方白色。主殺物故死。張云壘。蘽同。即蓬蘽之屬。蘽有五種。而白者發於春。木王之時。土當敗也。簡按壘。藟通。不必改。爾雅。諸慮。山櫐。郭注云。今江東呼櫐為藤。似葛而粗大。廣雅云。藟。藤也。一切經音義。引集訓云。藤。藟也。藟。謂草之有枝條。蔓延。如葛之屬也。吳越間謂之藤。本草。馬志云。蘽者。藤也。則蓬蘽。明是藤蔓矣。據此則藟所指不一。未知白壘是何物。張說難信。吳讀為㾦㿔之㿔。亦恐非。○志云。玉師曰。以經水如浮波。心脈如火薪。肝脈如散葉。胃脈如泥丸。太陽如湧泉。肌脈如頹土。皆以五行之氣。效象形容。蓋此乃五臟虛敗之氣。變見於脈。非五臟之病脈也。

白話文：

【大奇論篇第四十八】

榆莢落：張氏解釋為榆錢，春深時落下。此時木氣旺盛，若土氣衰敗則死。馬氏認為是秋冬之交。根據《本草》，蘇頌提到榆樹三月生莢，李時珍則說未生葉時，枝條間先長榆莢，形似小錢，色白成串，俗稱榆錢。由此看來，張氏的解釋較佳。

如橫格：張氏形容如橫木阻於指下，長而堅硬，是肝木真臟脈象，膽氣不足。秋季禾熟，金氣旺盛，木氣衰敗則死。簡按《說文》解釋「格」為木長之貌，王氏釋為木，可能源於此。張氏注為橫木阻於指下，但「木」的意義在經文中並無依據，不知其意為何。（張注完全沿襲吳氏之誤。）

如弦縷：馬氏比喻如弓弦之線，俗稱絃線，主堅急不和。《奇病論》提到胞脈繫於腎，即婦人受胎的胞絡宮。張氏認為脈象如弦般緊急、如縷般細微，是真元虧損之脈。胞指子宮，為命門元陽所聚，胞脈繫於腎，腎脈繫舌本。胞氣不足應靜默無言，若反多言，是陰氣不張而虛陽外露，至霜降時虛陽消敗則死。

如交漆：馬、吳、高氏認為「交」應作「絞」。志氏解釋「交」為絞。張氏形容如倒漆之交纏，左右混雜不清。簡按「左右傍至也」下可能漏「是其予不足也」一句，故馬氏說臟腑俱虛，整體衰弱；吳氏認為是陰陽混亂；志氏說是衝任脈絕；高氏則解釋為胞精不足之意，均屬臆測。今《甲乙經》中「漆」作「棘」。

三十日死：吳氏解釋月魄生死以三十日為週期，陰氣衰者不能超過此期限。高氏認為是經脈運行一週的時間。

少氣味韭英而死：馬氏以「少氣」為句，解釋太陽為三陽，主外，精氣不足故脈浮於肌表而難入陰，主少氣，因脈湧則氣乏。韭有英時為冬盡春初，水氣已極虧，難以撐至盛春。張氏同。吳氏認為「少氣」是氣不足，「少味」是液不足，韭英長於長夏（土旺之時），太陽壬水畏土，故死。高氏說氣為陽，味為陰，太陽虛故少氣味；韭英盛於季春土旺之時，土剋水則死。簡按「少氣味」未詳，暫從馬氏說，韭英之解吳、高較合理。

如頹土之狀：志氏解釋為傾頹之土，脾主肌肉，若脈如頹土且按之無起伏，是無來去上下之象。高氏同。

五色先見黑：志氏說土位中央，分主四季，應五色俱見而先黃，若先見黑，是土敗而水氣乘之。

白壘：《甲乙經》作「白累」。馬氏認為「壘」應作「藟」，如《詩經》「綿綿葛藟」，屬葛類。吳氏解釋「壘」為高起的癮疹，北方黑色主收藏，西方白色主殺伐，故死。張氏認為「壘」同「蘽」，即蓬蘽之類，有五種，白者發於春（木旺時），土當敗。簡按「壘」與「藟」通，不必改。《爾雅》提到「諸慮，山櫐」，郭注稱江東呼櫐為藤，似葛而粗大；《廣雅》說「藟，藤也」；《一切經音義》引《集訓》雲「藤，藟也」，指枝條蔓延如葛之屬。吳越稱藤，本草馬志雲「蘽者，藤也」，故蓬蘽應為藤蔓。但白壘具體為何物不明，張氏說法難信，吳氏讀為「㾦㿔」之「㿔」亦恐非。

○志氏引玉師曰：經水如浮波、心脈如火薪、肝脈如散葉、胃脈如泥丸、太陽如湧泉、肌脈如頹土，皆以五行之氣比喻形容，此為五臟虛敗之氣顯現於脈，非五臟病脈。