《素問識》~ 卷六 (12)
卷六 (12)
1. 大奇論篇第四十八
榆莢落，張云。榆錢也。春深而落。木王之時。土敗者死。馬雲。秋冬之交也。簡按本草。蘇頌云。榆三月生莢。李時珍云。未生葉時。枝條間先生榆莢。形狀似錢而小。色白成串。俗呼榆錢。據此則張注為勝。
如橫格，張云。如橫木之格於指下。長而且堅。是為木之真臟。而膽氣之不足也。禾熟於秋。金令王也。故木敗而死。簡按說文。格。木長貌。王釋格為木。蓋本於此。若張注。為橫木之格於指下。則木之義。於經文中無所取。不知其意果何如。（張注。全襲吳之誤。）
如弦縷，馬雲。如弓弦之縷。猶俗之所謂絃線也。主堅急不和。奇病論云。胞脈者。繫於腎。蓋婦人受胎之所。即胞絡宮。張云。如弦之急。如縷之細。真元虧損之脈也。胞。子宮也。命門元陽之所聚也。胞之脈繫於腎。腎之脈系舌本。胞氣不足。當靜而無言。今反善言。是陰氣不張。而虛陽外見。時及下霜。虛陽消敗而死矣。
如交漆，馬吳高並云。交。當作絞。志云。交。絞也。張云。如寫漆之交。左右傍至。纏綿不清也。簡按左右傍至也下。恐脫是其予不足也一句。故馬雲。臟腑俱虛。大體皆弱。吳云。陰陽亂也。志云。衝任之脈絕也。高雲。復申明胞精不足之意。率屬臆解。今甲乙。漆。作棘。
三十日死，吳云。月魄之生死。以三十日為盈虛。故陰氣衰者。不能過其期也。高雲。經脈一周也。
少氣味韭英而死，馬。以少氣為句。注云太陽為三陽。三陽主於外。今精氣不足。故浮鼓肌中。而欲出於外。其勢不能入於陰也。主少氣。正以脈湧則氣乏也。韭有英時。冬盡春初也。水已虧極。安能至於盛春耶。張同。吳云。少氣。氣不足也。少味。液不足也。韭至長夏而英。長夏屬土。太陽壬水之所畏也。故死。高雲。氣為陽。味為陰。太陽有寒熱陰陽之氣。太陽虛故少氣味。英盛也。韭英。乃季春土王之時。韭英而死。土剋水也。簡按少氣味。未詳。姑從馬說。韭英。吳高似是。
如頹土之狀，志云。頹土。傾頹之土也。脾主肌肉。如頹土而按之不得者。無來去上下之象。高同。
五色先見黑，志云。土位中央。而分主於四季。當五色俱見而先見黃。若五色之中。而先見黑。是土敗而水氣乘之矣。
白壘，甲乙。作白累。馬雲。壘。當作藟。詩云綿綿葛藟。藟。亦葛之屬。吳云壘者。癮疹之高起者。北方黑色。主收藏。西方白色。主殺物故死。張云壘。蘽同。即蓬蘽之屬。蘽有五種。而白者發於春。木王之時。土當敗也。簡按壘。藟通。不必改。爾雅。諸慮。山櫐。郭注云。今江東呼櫐為藤。似葛而粗大。廣雅云。藟。藤也。一切經音義。引集訓云。藤。藟也。藟。謂草之有枝條。蔓延。如葛之屬也。吳越間謂之藤。本草。馬志云。蘽者。藤也。則蓬蘽。明是藤蔓矣。據此則藟所指不一。未知白壘是何物。張說難信。吳讀為㾦㿔之㿔。亦恐非。○志云。玉師曰。以經水如浮波。心脈如火薪。肝脈如散葉。胃脈如泥丸。太陽如湧泉。肌脈如頹土。皆以五行之氣。效象形容。蓋此乃五臟虛敗之氣。變見於脈。非五臟之病脈也。
白話文：
大奇論篇第四十八
榆莢落時，指的是榆錢，春天深了就會掉落，正值木氣旺盛、土氣衰敗的時節，土氣衰敗的人就會死亡。秋冬之交也是如此。 蘇頌說榆樹三月長出榆莢；李時珍說榆樹未長葉時，枝條間先長出榆莢，形狀像錢但較小，白色，一串串的，俗稱榆錢。因此，張注的說法較為準確。
脈象如橫格，是指像橫著的木頭一樣，在指下感覺又長又硬，這是木氣充盛，膽氣不足的表現。禾穀成熟在秋天，是金氣當令的時節，所以木氣衰敗而導致死亡。
脈象如弦縷，是指像弓弦的細絲一樣，主症狀是脈象堅硬急促，不和諧。奇病論說胞脈繫於腎，是婦女受孕的地方，也就是胞絡宮。脈象如弦般急促，如絲般細弱，是真元虧損的脈象。胞指子宮，是命門元陽聚集的地方，胞脈繫於腎，腎脈繫於舌根。胞氣不足，應該靜養少說話，但反而說話很多，這是陰氣不足，虛陽外露的表現。等到霜降時節，虛陽衰敗就會死亡。
脈象如交漆，指的是脈象交錯纏繞不清。張說法是像寫漆一樣交錯纏繞，左右相連，纏綿不清。馬說臟腑都虛弱；吳說陰陽失調；高說胞精不足。這些都屬於推測。
三十日而死，吳說指月亮盈虧三十天為一個週期，陰氣衰弱的人，無法撐過這個週期。高說指經脈運行一周的時間。
少氣味韭英而死，以少氣為主要症狀。太陽經主管外，精氣不足，氣血浮於肌膚，想往外走，但無法進入陰分，所以少氣。韭菜開花在冬末春初，水氣已極度衰弱，怎麼可能到盛春呢？張、吳都同意此說法。少氣是氣不足，少味是津液不足。韭菜在長夏開花，長夏屬土，而太陽經屬水，土剋水，所以死了。高說氣屬陽，味屬陰，太陽經有寒熱陰陽之氣，太陽經虛弱所以少氣味，韭菜開花正值季春土旺的時節，韭菜開花而死，是土剋水。
脈象如頹土之狀，是指像鬆散的泥土一樣，脾臟主管肌肉，像鬆散的泥土，按壓時沒有彈性，沒有上下起伏的感覺。
五色先見黑，土位居中央，主管四季，應該先見黃色，如果先見黑色，是土氣衰敗，水氣乘虛而入。
白壘，馬說「壘」應讀作「藟」，像葛藤一樣；吳說「壘」是癮疹隆起的地方；張說「壘」與「蘽」相同，是蓬蘽的一種，白色蓬蘽在春天出現，木氣旺盛，土氣衰敗。
經書記載，經脈像浮波，心脈像火薪，肝脈像散葉，胃脈像泥丸，太陽脈像湧泉，肌脈像頹土，這些都是用五行之氣的形象來形容，這是五臟虛衰的氣象反映在脈象上，而不是五臟本身的病脈。