《素問識》~ 卷六 (11)
卷六 (11)
1. 大奇論篇第四十八
其從者，張云。若男發於右。而不發於左。女發於左。而不發於右。皆謂之從。從。順也。高雲。玉版論要曰。男子右為從。女子左為從。其從者。謂男子發於右。女子發於左。不同於上文之發也。簡按王注。左右互錯。馬吳志同。俱失經旨。
血衄，甲乙。作衄血。張云。搏脈弦強。陰虛者最忌之。凡諸人血鼻衄之疾。其脈搏而身熱。真陰脫敗也。故當死。
懸鉤浮，張云。失血之證多陰虛。陰虛之脈多浮大。故懸鉤而浮。乃其常脈。無足慮也。懸者。不高不下。不浮不沉。如物懸空之義。脈雖浮鉤。而未失中和之氣也。簡按懸。乃懸空無根之象。鉤浮。乃陽盛陰虛之候。（十五難云。脈之來疾去遲。故曰鉤。呂廣注云。陽盛其脈來疾。陰虛脈去遲也。脈從下上。至寸口疾。還尺中遲。環曲如鉤。）不似脈弦強而搏擊於指。此乃亡血家之常脈。若釋懸而為不浮不沉。則於鉤浮之浮。其謂之何。吳既誤。而張襲之耳。吳又以常脈。為平人不病常脈。更誤。
如喘，馬雲。喘者。氣湧而不和。脈體如之。張云。如氣之喘。言急促也。高雲。喘。疾促不倫也。脈至如喘。失其常度。故名曰暴厥。申明暴厥者。一時昏憒。不知與人言。簡按如。甲乙。作而。如而通用。（出於莊七年左傳杜注。）下如數同。
浮合，張云。此下。皆言死期也。高雲。浮合於皮膚之上。如湯沸也。諸家依王注。
予不足也，熊音。予。與同。
微見，馬雲。微之為言。僅也。吳云。始見也。言始見此脈。便期九十日死。若見之已久。則不必九十日矣。所以在九十日者。以時更季易。天道變。而人氣從之也。志云。士宗曰。微。對顯言。微現此脈。期以九十日而死。若顯露之。不逾時日矣。後之交漆。亦猶是也。高雲。微於皮膚之上。見此數極之脈。中按求之。則不見也。故至九十日而死。經脈應月。一月一周。九十日者。三周也。簡按士宗。即是高世栻。前說似是。
予奪也，吳云。奪。失也。
草乾，馬雲。心精被奪。火王於夏。猶有可支。至秋盡冬初。心氣全衰。故曰草乾而死。
如散葉，吳云。飄零不定之狀也。木遇金而負。遇秋而凋。故深秋則死。志云。飄零虛散之象。簡按今甲乙。作叢棘。
省客，吳云。省問之客。張云。或去或來也。塞者。或無而止。鼓者。或有而搏。是腎原不固。而無所主持也。
懸去棗華，張云。棗華之候。初夏時也。懸者。華之開。去者。華之落。言於棗華開落之時。火王而水敗。馬雲。懸去。猶俗云虛度也。吳移懸去於鼓字下。簡按張注穩妥。
如丸泥，張云。泥彈之狀。堅強短澀之謂。志云。往來流利如珠。曰滑。如丸泥者。無滑動之象。
白話文：
大奇論篇第四十八
其從者：張仲景說，男子頭髮長在右側，而左側不長；女子頭髮長在左側，而右側不長，都稱為「從」。「從」就是順的意思。高世栻說，《玉版論要》中記載，男子右邊為從，女子左邊為從。「其從者」指的是男子頭髮長在右側，女子頭髮長在左側，與上文所說的頭髮生長情況不同。簡要分析王注，左右互錯，馬王吳三家注釋相同，都失之經旨。
血衄：甲乙本寫作「衄血」。張仲景說，搏脈弦急有力，陰虛的人最忌諱這個。凡是鼻子出血的人，脈搏弦急且身體發熱，這是真陰虧損衰敗的表現，所以將會死亡。
懸鉤浮：張仲景說，失血的症狀多見於陰虛，陰虛的脈象多浮大，所以脈象懸鉤而浮，是其正常的脈象，無需擔心。「懸」指不高不低，不浮不沉，像懸掛在空中的樣子。脈象雖然浮而似鉤，但尚未失去中和之氣。簡要分析：「懸」是懸空無根的象徵，「鉤浮」是陽盛陰虛的徵兆。（《十五難》說：脈來得急去得慢，所以叫作鉤。呂廣注說：陽盛則脈來得急，陰虛則脈去得慢。脈從下往上走，到寸口脈來得急，回到尺脈去得慢，環曲如鉤。）不像脈弦急有力而搏擊於手指，這是失血者的正常脈象。如果把「懸」解釋為不浮不沉，那麼「鉤浮」中的「浮」又該怎麼解釋呢？吳氏注釋錯誤，張仲景沿襲了他的錯誤。吳氏又把正常脈象當作非病人常有的脈象，更加錯誤。
如喘：馬師曾說，喘是指氣息湧動而不調和，脈象也像這樣。張仲景說，「如氣之喘」指的是氣息急促。高世栻說，喘是指氣息急促紊亂。脈象像喘息一樣，失去了正常的規律，所以稱為暴厥。暴厥是指一時昏迷，不能與人說話。簡要分析：「如」甲乙本寫作「而」，「如」和「而」通用。（出自《莊子·七年》左傳杜注。）下文「如數」也是如此。
浮合：張仲景說，以下都是講死亡期限的。高世栻說，脈浮合於皮膚表面，像開水沸騰一樣。諸家都依據王注。
予不足也：熊氏注音，「予」與「與」同義。
微見：馬師曾說，「微」的意思是很少。吳氏說，是指剛開始出現這種脈象，預示著九十日內死亡。如果已經出現很久了，則不必九十日。之所以說九十日，是因為時令更迭，天道變化，人氣也隨之變化。志書說，士宗（高世栻）說，「微」相對於「顯」而言，微弱地出現這種脈象，預示九十日內死亡。如果明顯出現，則不會超過這個時間。後面的「交漆」也是如此。高世栻說，在皮膚表面微弱地出現這種極其少見的脈象，仔細尋找，反而看不見了，所以九十日內會死亡。經脈循行一個月一周，九十日是三個週期。簡要分析：士宗就是高世栻，前面的說法似乎是對的。
予奪也：吳氏說，「奪」是失去的意思。
草乾：馬師曾說，心精被奪，夏天還有點可以支撐，等到秋天到冬天，心氣完全衰竭，所以說像草一樣乾枯而死。
如散葉：吳氏說，像飄零不定一樣。樹木遇到金氣而衰敗，遇到秋天而凋零，所以深秋就會死亡。志書說，像飄零虛散的樣子。簡要分析：現在甲乙本寫作「叢棘」。
省客：吳氏說，探望的客人。張仲景說，或去或來。塞者，或沒有而停止；鼓者，或有而搏動。這是腎臟功能衰弱，而不能主宰的表現。
懸去棗華：張仲景說，棗花盛開的時節是初夏，懸者，花開；去者，花落。是指在棗花開落的時候，心火旺盛而腎水虧損。馬師曾說，「懸去」猶如俗語說的「虛度」。吳氏把「懸去」移到「鼓」字下。簡要分析：張注比較妥當。
如丸泥：張仲景說，像泥彈一樣，堅硬短澀。志書說，往來流利像珠子一樣，叫做滑利；像丸泥一樣，則沒有滑利之象。