《素問識》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 大奇論篇第四十八
石水，張云。此言水病之有陰陽也。吳云。沉。脈行肌肉之下也。石水者。水凝不流。結於少腹。其堅如石也。腎肝在下。居少腹之分。脈沉為在裡。故腎肝俱沉。為石水之象。馬雲。水氣凝結。如石之沉。故名為石水也。陰陽別論。有陰陽結邪。多陰少陽。名曰石水。小腹腫。靈邪氣臟腑病形篇。有腎脈微大。為石水。起臍以下。至小腹睡睡然。上至胃脘。死不治。水脹篇。黃帝有石水之問。而岐伯無答。必有脫簡。皆是積聚之類。簡按金匱要略云。石水。其脈自沉。外證腹滿不喘。尤怡注云。石水。水之聚而不行也。因陰之盛。而結於少腹。故沉而不喘。吳以為堅如石。誤。（張氏醫通云。腎肝並沉。為石水。真武湯主之。）
風水，馬雲。蓄水冒風。發為腫脹。名曰風水。見評熱論。水熱穴論。靈論疾診尺篇。張云。風水者。遊行四體。浮泛於上也。
並小弦欲驚，張云。肝腎並小。真陰虛也。小而兼弦。本邪勝也。氣虛膽怯。故為欲驚。
皆為疝，馬雲。或結於少腹。或結於睪丸。或結於睪丸之上下兩旁。腎肝二脈經歷之所。皆是也。積土以高大者。曰山。疝有漸積之義。故名。簡按說文云。疝。腹痛也。劉熙釋名云。心痛曰疝。疝。詵也。先詵詵然上而痛也。又曰。疝。詵也。詵詵引小腹急痛。顏師古急就篇注云。疝。腹中氣疾。上下引也。金匱要略云。腹痛。脈弦而緊。弦則衛氣不行。即惡寒。緊則不欲食。邪正相搏。即為寒疝。樓氏綱目云。疝名雖七。寒疝。即疝之總名也。
心疝，高雲。心脈搏滑急。則心氣受邪。故為心疝。脈要精微論曰。診得心脈而急。病名心疝。少腹當有形也。
肺疝，志云。肺脈當浮。而反沉搏。是肺氣逆聚於內。而為肺疝矣。高雲。肺疝。氣疝也。簡按四時刺逆從論。肺風疝。有目無證。不可得而知。史倉公傳云。氣疝客於膀胱。難於前後溲。而溺赤。巢源。氣疝。乃七疝之一。腹中乍滿乍減而痛。名曰氣疝。高以為氣疝者。蓋肺主氣故也。
三陽急為瘕三陰急為疝，志云。此言疝瘕之病。病三陰三陽之氣。而見於脈也。子繇曰。瘕者。假也。假物而成有形。疝字。從山。有艮止高起之象。故病在三陽之氣者為瘕。三陰之氣者為疝。玉師曰。瘕。在腸胃之外。故三陽急。疝病五臟之氣。故三陰急。馬雲。王注分瘕為血。疝為氣者。未的當。知二病為氣血相兼也。簡按三陽三陰。據下文二陰二陽。王注為是。諸家亦仍王注。
二陰急為癇厥，馬雲。二陰者。心也。其脈來急。正以心經受寒。寒與血搏。發而為癇為厥。志云。癇厥者。昏迷僕撲。卒不知人。簡按癇厥。唯是癇病。志注為長。
白話文：
大奇論篇第四十八
石水：張仲景認為這是水病的陰陽表現。吳氏認為其脈沉，行於肌肉之下。石水是指水液凝滯不流，積聚在少腹，堅硬如石。腎、肝位於下焦，居於少腹，脈沉則表示在裡，故腎肝俱沉是石水的表現。馬氏認為是水氣凝結，如同石頭般沉重，故名石水。陰陽別論中提到，陰陽結邪，多陰少陽者，名曰石水，小腹腫脹。靈邪氣臟腑病形篇中說，腎脈微大為石水，起於臍下，達小腹，腫脹如睡，上至胃脘，此症死不治癒。水脹篇中記載黃帝曾詢問石水，岐伯卻未作答，應是經書有所遺漏。總之，皆屬積聚之類。金匱要略記載，石水脈沉，外證腹滿不喘。尤怡注釋說，石水是水液聚積而不能運行，因陰盛而結於少腹，故脈沉而不喘。吳氏認為堅硬如石，此說有誤。（張氏醫通則說，腎肝俱沉為石水，真武湯主治。）
風水：馬氏認為是蓄水受風，導致腫脹，稱為風水。見於評熱論、水熱穴論、靈論疾診尺篇。張仲景認為風水遊行四肢，浮泛於上。
並小弦欲驚：張仲景認為肝腎二脈俱小，真陰虛損，脈小而兼弦，是邪氣盛的表現。氣虛膽怯，故而驚恐。
皆為疝：馬氏認為疝氣或結於少腹，或結於睪丸，或結於睪丸上下兩旁，皆因腎肝二脈所經之處。積土成山，疝氣亦有漸積之意，故名疝。說文解字記載，疝是腹痛。劉熙釋名則說，心痛也稱疝，疝是身體扭動、絞痛的意思，先扭動疼痛然後痛上來。又說疝是扭動，扭動牽引小腹劇痛。顏師古急就篇注釋說，疝是腹中氣疾，上下牽引。金匱要略記載，腹痛、脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒；緊則不欲飲食，邪正相搏即為寒疝。樓氏綱目認為，疝雖有七種，但寒疝是疝氣的總稱。
心疝：高氏認為心脈搏動滑利而急促，則心氣受邪，故為心疝。脈要精微論說，診得心脈急促，病名心疝，少腹當有形體徵象。
肺疝：志氏認為肺脈當浮而反沉搏，是肺氣逆聚於內而為肺疝。高氏認為肺疝是氣疝。四時刺逆從論中提到肺風疝，有目無證，難以診斷。史倉公傳說，氣疝客於膀胱，難以前後小便，且小便赤澀。巢氏認為氣疝是七疝之一，腹中時脹時減而疼痛，稱為氣疝。高氏認為是氣疝，因肺主氣故也。
三陽急為瘕，三陰急為疝：志氏認為此言疝瘕之病，皆病及三陰三陽之氣，而見於脈象。子繇說，瘕是假象，假借物而成形。疝字從山，有艮止高起之象，故病在三陽之氣者為瘕，三陰之氣者為疝。玉師說，瘕在腸胃之外，故三陽脈急；疝病五臟之氣，故三陰脈急。馬氏認為王注將瘕分為血證，疝為氣證，此說不盡確當，應知二病為氣血相兼。三陽三陰，據下文二陰二陽，王注為是，諸家亦從王注。
二陰急為癇厥：馬氏認為二陰指心臟，其脈來急，是因為心經受寒，寒邪與血搏，而發為癇厥。志氏認為癇厥是昏迷仆倒，突然不省人事。癇厥唯是癇病，志注過長。