《素問識》~ 卷六 (7)
卷六 (7)
1. 奇病論篇第四十七
身熱如炭頸膺如格，吳云。身熱如炭。胃主肌肉故也。頸膺如格。胃脈循喉嚨。下乳內廉故也。張云。如格者。上下不通。若有所格也。
喘息氣逆，馬雲。其息喘。其氣甚逆。張云。喘息者。呼吸急促也。氣逆者。治節不行也。
細微如發，甲乙。無微字。
病在太陰其盛在胃頗在肺，馬雲。此病在太陰。經之不足。觀氣口微細之脈可知也。其氣盛在於胃。觀人迎躁盛之脈可知也。六節臟象論。靈樞終始禁服等篇。皆以人迎三盛。為病在陽明。所以謂之其盛在胃也。至於喘息氣逆。頗關在肺。然肺虛也。非盛也。特邪氣耳。簡按參之於王說。義尤明晰。吳以太陰為脾。張則為脾肺二臟。與經旨左矣。
此所謂得五有餘，甲乙。無所謂二字。
五病之氣有餘也，甲乙。無五字。
此其身不表不里亦正死明矣，甲乙。無身字。正死。作死證。
巔疾，張云。即癲癇也。本經。巔。癲通用。於此節之義可見。諸家釋為頂巔者非。蓋兒之初生。即有病癲癇者。今人呼為胎里疾者即此。未聞有胎病頂巔者也。
母有所大驚，甲乙。母下。有數字。張兆璜云。胎中受病。非止驚癇。妊娠女子。飲食起居。大宜謹慎。則生子聰俊。無病長年。高雲。其氣上不下。則精與驚氣並居。既生以後。故令子發為癲疾也。此癲疾為先天奇病。而屬於不治也。
痝然，痝。龐厖同。玉篇。大也。乃狀浮起貌也。龐。又龐雜之龐。故王兼二義而釋之。詳見於評熱病論。馬本。痝。作龎。
身無痛者，吳云。以其病不繫於表。故身無痛。
腎風，馬雲。腎屬水。故腎虛則水搐。腎不宜感風。故風在則體浮。風熱則脈大。風與水搏。則脈緊。脹滿則薄脾。而不能食。雖食亦少。水熱穴論云。腎者。胃之關也。關門不利。故聚水而成其病。則欲其能食也難矣。高雲。水因風動。故名腎風。簡按王注風論云。腎臟受風。則面痝然而腫。而張則云。非外感之風。乃風由內生者。內風之說未經見。則不可從。
驚已心氣痿者死，吳云。腎邪陵心。令人善驚。若驚已而心氣猶壯。是謂神正。生之徒也。驚已而心氣痿者。是謂神亡。死之屬也。志云。腎風非死證。此病生在腎。逆傳其所勝。故死。簡按痿。馬張仍王義。
白話文：
奇病論篇第四十七
身體發熱像炭火一樣，頸胸部位像有東西堵塞一樣。吳氏說：身體發熱像炭火一樣，是因為胃主肌肉的緣故。頸胸部位像有東西堵塞一樣，是因為胃經循行於喉嚨，下至乳房內側的緣故。張氏說：「像有東西堵塞一樣」，是指氣機上下不通，好像有什麼東西堵住了似的。
呼吸急促，氣息逆亂。馬氏說：呼吸急促，氣息非常逆亂。張氏說：呼吸急促是指呼吸急促；氣息逆亂是指氣機運行失常。
脈象細微如髮絲一般。甲乙二氏所記並無「微」字。
病在太陰，其盛在胃，並涉及肺臟。馬氏說：此病在太陰，經氣不足，觀察到氣口微細的脈象即可知道。其氣盛在胃，觀察人迎脈躁盛的脈象即可知道。根據《六節臟象論》、《靈樞經·終始》、《禁服》等篇，都認為人迎脈三盛為病在陽明，所以說此病盛在胃。至於呼吸急促，氣息逆亂，也與肺臟有關，然而這是肺虛，並非肺氣盛，只是邪氣而已。簡要分析參照王氏的說法，其義更加清楚明白。吳氏認為太陰屬脾，張氏認為屬脾肺二臟，與經旨不符。
這是所謂的五臟氣盛。甲乙二氏所記並無「所謂」二字。
五臟之氣有餘。甲乙二氏所記並無「五」字。
這病情既不屬於表證，也不屬於裡證，是必死的危重症狀。甲乙二氏所記並無「身」字，「正死」作「死證」。
癲癇。張氏說：就是癲癇。根據《本經》，「巔」與「癲」通用，從本節的意義可以看出。其他各家解釋為頭頂巔的說法是錯誤的。因為嬰兒出生後，就有患癲癇的，現在人們稱之為胎裡疾，就是指這個。從未聽說過胎中疾病是頭頂巔的。
母親受了很大的驚嚇。甲乙二氏所記「母」下有數字。張兆璜說：胎中受病，不只是驚癇，妊娠婦女飲食起居都應該十分謹慎，這樣生下的孩子就會聰明俊秀，沒有疾病，長命百歲。高氏說：其氣上不去下不來，則精氣和驚嚇之氣一起滯留，出生以後，所以會導致孩子發作癲癇。此癲癇為先天奇病，屬於不治之症。
身體浮腫的樣子。痝，與龐、龐同義。《玉篇》中說：「痝」是大的意思，形容浮起的樣子。「龐」又有龐雜的意思，所以王氏兼顧了兩個意思來解釋它，詳見《評熱病論》。馬氏本中，「痝」作「龎」。
身體沒有疼痛。吳氏說：因為此病不屬於表證，所以身體沒有疼痛。
腎風。馬氏說：腎屬水，所以腎虛則水腫。腎不應該受風寒，所以受風則身體浮腫。風熱則脈大，風與水搏結則脈緊。脹滿則損傷脾胃，不能飲食，即使飲食也很少。《水熱穴論》說：腎是胃的關口，關口不利，所以積聚水液而形成疾病，這樣就難以飲食了。高氏說：水因風而活動，所以叫做腎風。簡要分析王氏注釋《風論》說：腎臟受風，則面部浮腫，而張氏卻說：這不是外感之風，而是由內生之風，內風的說法從未見於經書，所以不可採信。
驚嚇之後，心氣衰竭則死亡。吳氏說：腎邪犯於心，使人容易驚嚇。如果驚嚇之後心氣仍然強盛，這是神氣正常的表現，是活著的徵兆；驚嚇之後心氣衰竭，這是神氣衰竭的表現，屬於死亡的徵兆。《志》書中說：腎風不是必死的症狀，此病發生在腎臟，逆傳於其所克之臟，所以會死。簡要分析「痿」，馬、張二氏仍沿用王氏的說法。