《素問識》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 奇病論篇第四十七
脾癉，聖濟總錄云。夫食入於陰。長氣於陽。肥甘之過。令人內熱而中滿。則陽氣盛矣。故單陽為癉也。其證口甘。久而弗治。轉為消渴。以熱氣上溢故也。有方。附於四十五卷。
食甘美而多肥，甲乙。作數食美。而多食甘肥。簡按甲乙為是。枚乘七發。甘脆肥濃。命曰腐腸之藥。
轉為消渴，吳。轉。作傳。云。傳。日久傳變也。消渴。飲水善消。而渴不止也。
以蘭除陳氣，聖濟總錄。治脾癉口甘中滿。蘭草湯。蘭草。一兩。切。上一味。以水三盞。煎取一盞半。去滓。分溫三服。不拘時候。張云。蘭草。性味甘寒。其氣清香。能生津止渴潤肌肉。故可除陳積蓄熱之氣。簡按李杲試效方。有蘭香飲子。蘭室秘藏。名甘露膏。治消渴。飲水極甚。善食而瘦。王遜藥性纂要云。素問所謂。治之以蘭除陳氣者。幽蘭建蘭之葉。非蘭草澤蘭也。建蘭幽蘭。古所無。此襲寇宗奭陳嘉謨之謬說耳。
口苦取陽陵泉，此六字。宜據新校正而刪之。諸家費解。
夫肝者中之將也，甲乙。肝上。有膽者中精之府六字。與新校正所援異。靈師傳篇云。肝主為將。六節臟象論云。十二臟皆取決於膽。本輸篇云。肝合膽。膽者。中精之府。（五行大義。引河圖。文同。）蓋本節主膽而言。甲乙文為正焉。聖濟總錄。作夫膽為中正之官。清淨之腑。十一臟之所取決。咽為之使。
咽為之使，張云。足少陽之脈。上挾咽。足厥陰之脈。循喉嚨之後。上入頏顙。是肝膽之脈。皆會於咽。故咽為之使。
膽虛氣上溢，甲乙。無虛字。吳。虛。作噓。云。噓氣。氣上溢也。汪昂云。吳改膽虛。作膽噓。欠通。氣上溢。即噓字之義。馬雲。此膽氣以煩勞而致虛。張云。數謀慮不決。則肝膽俱勞。勞則必虛。虛則氣不固。故膽氣上溢。簡按數謀慮不決。宜膽氣怫鬱。甲乙似是。聖濟總錄云。數謀不斷。則清淨者。濁而擾矣。故氣上溢。而為口苦也。經所謂是動則病口苦。以氣為是動也。有方。附於四十二卷。衛生寶鑑。有龍膽瀉肝湯。（與東垣方不同。）
膽募俞，吳云。膽募。日月穴也。膽俞。在脊十椎下。兩旁各一寸五分。簡按甲乙云。日月。膽募也。在期門下五分。馬以為期門。誤。王注腹募背俞。原於六十七難。
治在陰陽十二官相使中，治。吳改作論。注云。即靈蘭秘典所論也。張同。簡按王云。今經已亡。未知何是。
有癃者，吳云。癃。不得小便也。癃而一日數十溲者。由中氣虛衰。欲便則氣不能傳送。出之不盡。少間則又欲便。而溲出亦無多也。簡案口問篇云。中氣不足。溲便為之變。陳氏三因方云。淋。古謂之癃。名稱不同也。癃者。罷也。淋者。滴也。今名雖俗。於義為得。此說非是。戴侗六書故曰。淋。癃。實一聲也。漢殤帝諱淋。故改癃為⿰隆玉。改隆慮縣。為林慮縣。蓋內經。本草經。皆用癃字。作淋皆後人所改。
白話文：
奇病論篇第四十七
脾癉，古籍記載，食物進入脾胃（陰），滋養陽氣。過度食用肥甘厚味，導致內熱且腹部飽滿，這是陽氣過盛的表現，所以單純陽氣過盛導致脾癉。症狀是口甜，久治不愈則轉為消渴（糖尿病），這是因為熱氣上逆所致。治療方法已記載在第四十五卷。
食用甘美肥膩的食物過多，古籍記載，多次食用美味佳餚，且多食甘肥之物。
轉為消渴，古籍解釋，「傳」指日久演變。消渴是指飲水很多卻仍口渴不止。
用蘭草去除陳舊之氣，古籍記載，治療脾癉口甜腹滿，可用蘭草湯：蘭草一兩，切碎，用水三杯煎成一杯半，去渣，分溫三次服用，不拘時間。古籍記載，蘭草性味甘寒，氣味清香，能生津止渴，滋潤肌肉，故能去除陳舊積蓄的熱氣。另有古方，例如蘭香飲子、甘露膏等，都用於治療消渴症。但需注意，古方中所指的蘭草，並非所有蘭科植物，需區分品種。
「口苦取陽陵泉」這六字，應根據新校正本刪除，眾說紛紜，難以解釋。
肝臟是臟腑的將軍，古籍記載，肝臟上面有膽囊，是精氣的府庫。此處主要論述膽，而非肝。
咽喉為膽所主導，古籍記載，足少陽經脈上行經過咽喉，足厥陰經脈沿喉嚨後方上行至額頭，肝膽經脈皆會於咽喉，故咽喉為肝膽所主導。
膽虛氣上逆，古籍記載，並無「虛」字，應為「噓氣」，指氣體上逆。因過度勞累而導致膽氣虛弱，氣不固則上逆。數謀慮不決，會使肝膽俱疲，疲勞則虛弱，虛弱則氣不固，所以膽氣上逆。古籍記載，憂思過多，則清淨之腑受阻，導致氣上逆，而出現口苦。治療方法記載在第四十二卷，另有龍膽瀉肝湯可參考。
膽募穴與膽俞穴，古籍記載，膽募穴即日月穴，膽俞穴位於脊椎第十節下，兩旁各一寸五分。但不同古籍記載位置略有差異。
治療應從陰陽十二官相互作用中探討，古籍解釋，應參考靈蘭秘典的論述。但該典籍現已失傳。
有癃閉者，古籍解釋，癃閉指小便不通暢。一日多次小便，卻每次量少，這是因為中氣虛衰，氣無法傳送小便，導致排尿不盡，不久又想小便。古籍記載，中氣不足，則小便排洩異常。但不同古籍對癃閉與淋的稱謂有所不同，現今名稱雖俗，但意義相符。但也有學者認為癃閉與淋本為一音。