《素問識》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 奇病論篇第四十七
腹中有形而泄之，志云。泄。謂用針瀉之。針經曰。刺之害。中而不去則精泄。精泄則病益甚而恇。按腹中胞積皆為有形。在女子胞。則無益其有餘。在息積。曰不可灸刺。在伏梁。曰不可動之。是腹中有形者。皆不可刺泄。刺雖中病。而有形之物不去。則反泄其精氣。正氣出。而邪病反獨擅於其中。故為疹成也。簡按馬張仍王。為重身之義。非也。
脅下滿氣逆，馬雲。脅下脹滿。氣甚喘逆。
息積，吳云。息積。即息賁肺積也。張云。積不在中。而在脅之下者。初起微小。久而至大。則脅滿氣逆。喘促息難。故名息積。今人有積。在左脅之下。俗名為痞者。其即此證。惟小兒為尤多。蓋飲食過傷。脾不及化。則餘氣留滯。而結聚於此。其根正在脅間。陽明病劇。則上連於肺。此其所以為息積也。簡按百病始生篇云。稽留不去。息而成積。據此則息謂生長。（出前漢宣帝紀師古注。）猶瘜肉之瘜也。聖濟總錄云。夫消息者。陰陽之更事也。今氣聚脅下。息而不消。積而不散。故滿逆為病。然氣客於外。不幹胃腑。故不妨食。特害於氣息也。導引能行積氣。藥力亦藉導引而行故也。有方附於五十七卷。此以息而不消。積而不散。解息積之義。極是矣。而至謂害於氣息。則竟未免歧誤。
積為導引服藥，高雲。積。漸次也。須漸次為之導引而服藥。導引。運行也。運行則經脈之虧者可復。若但服藥。則藥不能獨治也。
尺脈數甚，簡按十三難云。脈數。尺之皮膚亦數。丁氏注。數。心也。所以臂內之皮膚熱也。蓋與此同義。
筋急而見，吳云。身之大筋勁急也。簡按王注為是。
疹筋，吳云。病筋也。簡按聖濟總錄云。夫熱則筋緩。寒則筋急。今也肝氣內虛。虛則生寒。故筋急而見。其尺脈數甚者。蓋尺裡以候腹中。其人腹急。則尺脈見數。數亦為虛。以腹內氣虛故也。氣既寒而筋急。其色又見白黑。是為寒甚之證。有方。附於四十二卷。又外臺云。痃癖。發即兩筋弦急。陳氏婦人良方云。痃者。在腹內近臍左右。各有一條筋脈急痛。大者如臂。次者如指。因氣而成。如弦之狀。名曰痃氣也。慧琳一切經音義云。痃病。即腹中冷氣病也。發即脈脹牽急。如似弓弦。故俗呼為痃氣病也。據王注。此即疹筋也。
名曰厥逆，聖濟總錄。方附於五十一卷。李氏蘭室秘藏。有羌活附子湯。羅氏衛生寶鑑。有麻黃附子細辛湯。危氏得效方。有白附子散。並治大寒犯腦頭痛。
帝曰善，高雲。三字衍文。
五氣之溢也，吳云。腥焦香臊腐也。張云。五味之所化也。馬雲。五臟之氣也。志云。五氣者。土氣也。土位中央。在數為五。在味為甘。在臟為脾。高同。云。溢。泛溢也。簡按萬曆本醫說。作土氣。志注為是。王意亦當如此。
白話文：
奇病論篇第四十七
腹部有腫塊而排出體外，指的是用針灸排出。針灸經書記載，針灸雖能治療，但若腫塊未排出，反而會導致精氣外泄，正氣耗損，邪氣更盛，形成疹子。古籍中關於妊娠的論述，並非指的都是重身，這點需注意。
脅下脹滿，氣逆，指的是脅下脹滿，氣喘逆氣。
息積，是指積聚在胸脅部位的病症。初期病灶較小，時間久了就越來越大，導致脅下脹滿、氣逆、呼吸困難，故名息積。現代人左側脅下有積聚，俗稱痞塊，也是此症，尤其兒童多見，主要由飲食過度損傷脾胃，導致氣滯積聚於此。病灶根源在脅間，病情嚴重時會向上蔓延至肺部。息積的成因，是氣滯積聚日久不散而形成的。導引術及藥物都能幫助運行積氣，藥物療效也依賴於導引術。
積聚的治療需循序漸進地進行導引和服藥。導引能使經脈虛損者得以恢復，單靠服藥是不夠的。
尺脈脈數很急，指的是尺脈及皮膚都跳動很快，與手臂內皮膚發熱有相同意義。
筋急而見，指身體大筋強直繃緊。
疹筋，是指筋脈病變。因肝氣虛寒，導致筋脈緊縮，尺脈脈數很急，是因腹部氣虛，寒氣凝滯於筋脈，因此出現筋急、膚色發白發黑等症狀。
厥逆，是指大寒侵犯腦部導致頭痛，可用羌活附子湯、麻黃附子細辛湯、白附子散等藥物治療。
「帝曰善」三字為贅文。
五氣之溢，指的是腥、焦、香、臊、腐五種氣味；也指五臟之氣；或指土氣，因土居中央，五行數為五，五味屬甘，五臟屬脾。溢指泛溢。