《素問識》~ 卷六 (2)

1. 病能論篇第四十六

異等，志云。等。類也。高雲。頸癰之名雖同。而在氣在血。則異類也。

癰氣之息，馬雲。以小針開除。而去病者。正以癰間有氣頓息。不至甚也。吳。息。改瘜。云。瘜。腐肉也。針。鈹針也。所以去針肉。張云。息。止也。癰有氣結。而留止不散者。治宜甲針以開除其氣。氣行則癰愈矣。高雲。頸癰。而氣之止息者。其病在氣。宜以針開通其氣。而除去之。此氣息成癰。而有針刺之真法也。頸癰而氣盛血聚者。其病在血。宜石刺出血而瀉之。此血聚成癰。而有石刺之真法也。此所以同病異治。而皆已也。簡按說文。瘜。寄肉也。徐鍇曰。息者。身外生之也。故古謂賒賃生舉錢。為息錢。旋生土為息壤也。方言。作𦞜。王釋為死肉。吳則為腐肉。無所考據。張注允當。今從之。

同病異治也，吳。此下。補膚頑內陷者。宜灸以引之十字。云。以上文有其問。故僭補之。張兆璜云。陷下者。又宜灸。始言針灸。而後止言針石者。蓋此篇。論五臟之相傳。而腎臟之氣。已傳於肝。故止宜針宜石。設或有回陷於腎者。又常灸之。此雖不明言。蓋欲人意會。讀者宜潛心參究。不可輕忽一字。簡按吳補固僭矣。而張注亦鑿。俱不可從。

狂，靈癲狂篇云。狂始發。少臥不飢。自高賢也。自辨智也。自尊貴也。善罵詈。日夜不休。通評虛實論云。癲疾厥狂。久逆之所生也。又千金方云。狂風罵詈。撾斫人。名熱陽風。即怒狂也。

暴折而難決，馬雲。此人者。因猝暴之頃。有所挫折。而事有難決。志不得伸。吳云。暴折而抑之。不得剖決。志云。決。流行也。高雲。決。散也。簡按吳注為是。

陽明者常動，馬雲。靈動輸篇。言是陽明獨動不休。故凡衝陽。（即跗陽）地倉。大迎。下關。人迎。氣衝之類。皆有動脈不止。而衝陽為尤甚。

巨陽少陽不動，吳云。巨陽。有委中。崑崙。少陽。有懸鐘。聽會。其脈皆不甚動。於其不甚動者。反動大疾。此陽厥善怒。而狂之候也。

動大疾，馬雲。大。當作長。簡按非也。

夫食入於陰，張云。五味入口。而化於脾。食入於陰也。藏於胃以養五臟氣長氣於陽也。

生鐵洛，張云。即爐冶間錘落之鐵屑也。其屬金。其氣寒而重。最能墜熱開結。平木火之邪。故可以下氣疾。除怒狂也。凡藥中用鐵精。鐵華粉。針砂。鐵鏽水之類。皆同此意。簡按本草經。作鐵落。唐本注云。落。是鐵皮滋液。黑於余鐵。陶謂可以染皂。云是鐵漿。誤矣。蘇頌圖經云。鐵落者。鍛家燒鐵赤沸。砧上打落細皮屑。俗呼為鐵花。是也。初煉去礦。用以鑄䥱器物者。為生鐵。再三銷拍。可以作鍱者。為鑐鐵。亦謂之熟鐵。此說是也。別錄云。鐵落。一名鐵液。故王云。為鐵漿非。是生鐵液也。高雲。洛。烙同。烙飲者。轉赤為烏也。赤而烏。可以平巨陽之氣。迂謬尤甚。聖濟總錄云。鐵落。染皂鐵漿。是。上一味。每服重湯內溫一盞飲之。食後。此不讀王注及唐本。乃襲陶謬也。

白話文：

病能論篇第四十六

不同類別的頸癰，雖然名稱相同，但在氣分與血分的表現上屬於不同類型。

對於癰疽中氣滯停息的狀況，可用小針刺破排膿，使病邪消散。這是因為癰疽間的氣機暫時停滯，未過度積聚。有人將「息」解釋為腐肉，認為應使用鈹針切除壞死組織。另一種觀點認為，「息」指停滯，癰疽因氣機鬱結而留滯不散，宜用針刺疏通氣機，氣行則癰疽自愈。頸癰若屬氣滯，宜以針刺導通氣血；若屬血瘀，則宜用砭石刺血瀉邪。此即同病異治之法，皆能奏效。

關於「同病異治」，有人補充說明：若病邪深陷肌膚頑固者，宜用灸法引邪外出。此處雖未明言灸法，但讀者應領會其意，不可忽略細節。

狂症的表現包括：發作時少眠不飢、自視甚高、言語狂妄、日夜不休。此症多因長期氣機逆亂所致，又稱「熱陽風」或「怒狂」。

「暴折而難決」指突然遭受挫折，情緒無法宣洩，導致氣機鬱滯。

陽明經脈常顯動象，如衝陽、人迎等穴位處脈搏明顯；而太陽、少陽經脈通常較靜，若反見劇烈搏動，可能是陽厥怒狂的徵兆。

飲食入胃後化生精微，滋養五臟，進而助長陽氣。

生鐵洛（鍛鐵時落下的鐵屑）性寒沈重，能降火開結，平息肝火亢盛，故可用於治療氣逆怒狂。鐵精、鐵鏽等亦具類似功效。生鐵洛又名鐵落，是鍛鐵時赤熱鐵塊錘擊脫落的細屑，與鐵漿不同。