《素問識》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 平人氣象論篇第十八
吳云。平人。氣血平調之人。氣。脈氣。象。脈形也。
平人，調經論云。陰陽勻平。以充其形。九候若一。命曰平人。終始篇云。形肉血氣。必相稱也。是謂平人。
白話文：
在《調經論》中，被稱為「平人」的人，是指陰陽平衡，身體機能正常運作的人。
《終始篇》裡也提到，形體、肌肉、血液和氣息都互相協調的人，可以稱為「平人」。
一吸脈亦再動，高本刪亦字。醫統同。簡按靈動輸篇。一呼脈再動。一吸脈亦再動。甲乙引。作一呼脈亦再動。一吸脈亦再動。
白話文：
每一次呼氣，脈搏也會跳動；每一次吸氣，脈搏也跳動兩次。
閏以大息，張云。常人之脈。一呼兩至。一吸亦兩至。呼吸定息。謂一息既盡。而換息未起之際也。脈又一至。故曰五動。閏。余也。猶閏月之謂。言平人常息之外。間有一息甚長者。是為閏以太息。而又不止五至也。簡按張注詳備。與難經符。但難經以一呼再動。一吸再動。呼吸之間又一動。為定息五動。張則以一息四動。兩息之間又一動。為五動。此為少異焉。李云。一息四至。呼吸定息脈五動者。當其閏以大息之時也。馬及志高並同。此說不可從。果如其言。則宜云閏以大息。呼吸脈五動。噫。何倒置經文。而釋之也。
白話文：
張仲景說：「閏以大息」。正常人的脈象，一呼兩次，一吸也兩次。在呼氣和吸氣之間，脈搏靜止，稱為「定息」。在定息結束、下一次呼吸開始之前，脈搏會跳動一次。所以，一共是五次動脈搏動。
「閏」就是多餘的意思，就像閏月一樣。除了正常的呼吸脈象之外，有時會出現特別長的一次呼吸，這就是「閏以太息」。這種情況下，脈搏動脈搏的次數不止五次。
簡按：張仲景的註解解釋得非常詳細，與《難經》一致。但《難經》記載為「一呼再動，一吸再動，呼吸之間又一動」，稱為定息五動。而張仲景則記載為「一息四動，兩息之間又一動」，稱為五動。這兩者有略微差別。
李東垣說：「一息四次動脈搏，在呼吸定息時，脈搏動脈搏五次，這就是『閏以大息』的時候。」馬和志高等人也有相同的看法。
這種說法不能認同。如果他們的說法正確，那麼經文中應該寫作「閏以大息，呼吸脈五動」。為什麼要倒置經文來解釋呢？
常以不病，甲乙。病下。有之人二字。
以調之為法，甲乙。無為法二字。
曰少氣，馬雲。難經以為離經脈。由正氣衰少。故脈如是也。吳云。是為虛寒。
三動而躁，馬雲。難經亦以為離經脈。是六至而躁。躁者。動之甚也。王注以躁為煩躁。靈樞終始禁服等篇。有一倍而躁。二倍而躁等語。則躁本言脈。不言病也。張云。躁者。急疾之謂。
白話文：
「三動而躁」指脈搏跳動過快、過猛。難經也認為這是一種脫離經脈的異常現象。當脈搏跳動快到一定程度時就會出現躁動不安。躁是指脈搏跳動過於劇烈。王冰注釋躁為煩躁。但靈樞《終始禁服》等篇中提到的「一倍而躁」、「二倍而躁」等說法，表明躁原本是指脈搏，而不是疾病。張氏認為躁是指脈搏跳動急促快速。
尺熱曰病溫，張云。言尺中近臂之處有熱者。必其通身皆熱也。脈數躁而身有熱。故知為病溫。高雲。脈躁疾而尺膚熱。則曰病溫。簡按王注。以尺為寸關尺之尺。馬亦從之。非。
白話文：
手太陰肺經尺脈發熱稱為「病溫」，張仲景說：手太陰肺經上臂附近的尺脈發熱。必定是全身都發熱了。脈搏快速浮躁且身體發熱。所以知道是病溫。高保衡說：脈搏浮躁快速，尺脈皮膚發熱。就可以稱為病溫。簡明按語：王注認為「尺」是指寸關尺的尺脈。馬師也這麼認為。錯了。
脈滑曰病風，張云。數滑而尺不熱者。陽邪盛也。故當病風。然風之傷人。其變不一。不獨在於肌表。故尺不熱者。脈法曰。滑。不澀也。往來流利。為血實氣壅。簡按壽夭剛柔篇云。病在陽者。命曰風。病在陰者。命曰痹。此章與痹對言。亦謂偏風之屬。
白話文：
脈搏滑利，表示有風病。張仲景說，脈搏滑利，尺脈不熱，是陽邪過盛的表現，因此會出現風病。
風病對人體的影響不只侷限於表層，還有可能深入內部。所以尺脈不熱，在脈法中解釋為「滑」脈，也就是脈搏流利，不澀滯，表示血氣過盛，壅滯不通。
《壽夭剛柔篇》中記載，陽氣受損的疾病稱為「風」，陰氣受損的疾病稱為「痹」。這段話將風病與痹病對比，因此指的是屬於半身不遂或中風等偏風類疾病。
脈四動以上曰死，張云。一呼四動。則一息八至矣。況以上乎。難經謂之奪精。四至曰脫精。五至曰死。六至曰命盡。是皆一呼四至以上也。故死。
白話文：
脈象忽疏忽數，就像高聳的雲朵。一次呼吸超過四次脈動，這是過亢的極致。脈搏完全停止，這是過虛的極致。忽疏忽數，則是脈象混亂的極致。因此這些情況都被稱為死亡。 乍疏乍數，高雲。一呼脈四動以上。則大過之極。脈絕不至則不及之極。乍疏乍數。則錯亂之極。故皆曰死。
人無胃氣曰逆，張云。如玉機真臟論曰。脈弱以滑。是有胃氣。終始篇曰。邪氣來也。緊而疾。穀氣來也。徐而和。是皆胃氣之謂。大都脈代時宜。無太過無不及。自有一種雍容和緩之狀者。便是胃氣之脈。
白話文：
張氏說：「一個人如果沒有胃氣，就會產生逆氣。」
《玉機真臟論》說：如果脈搏虛弱而滑利，表示有胃氣。
《終始篇》說：病邪入侵時，脈搏會緊而急促；谷氣來臨時，脈搏會緩慢而平和。這些都指的是胃氣。
總的來說，脈搏的跳動應該合乎時宜，不過分太過或不足。如果脈搏有一種從容平和的樣子，這就是胃氣的脈象。
胃而有毛，脈經。作有胃而毛。下並同。張云。是為賊邪。以胃氣尚存。故至秋而後病。後皆仿此。
臟真散於肝，吳云。肝氣喜散。春時肝木用事。故五臟天真之氣。皆散於肝。
但代無胃曰死，張云。長夏屬土。雖主建未之六月。然實兼辰戌丑未四季之月為言也。代。更代也。脾主四季。脈當隨時而更。然必欲皆兼和軟。方得脾脈之平。若四季相代。而但弦但鉤。但毛但石。是但代無胃。見真臟也。故曰死。簡按吳馬並仍王注。以代為止。恐與經旨左矣。
白話文：
張仲景說：「長夏時節屬於土，雖然它主要掌管農曆六月，但它實際上包含辰、戌、醜、未四季的月份。」「代」指更換。「脾」掌管四季，脈象應隨之而變，但必須兼顧和軟，才能達到脾脈的平衡。如果四季更替，脈象只有弦、鉤、毛、石，那就是「但代無胃」，顯示內臟出了問題，所以說會導致死亡。
注釋：
- 吳馬和王注都將「代」解釋為「停止」，這與經文的本意不符。
軟弱有石曰冬病，張云。石為冬脈。屬水。長夏陽氣正盛。而見沉石之脈。以火土氣衰。而水反乘也。故至冬而病。簡按推前文例。石當是弦。冬病當是春病。
白話文：
張氏說：「如果脈象軟弱無力，且有弦象，就叫做『冬病』。」
這裡的「石」是指弦脈。「冬脈」代表水脈。
在長夏陽氣旺盛的季節，如果出現沉細的弦脈，說明火土之氣衰弱，水氣反而增盛。因此，到了冬天就會發病。
簡按：根據前文的推論，這裡的「石」應該是「弦」，而「冬病」應該是「春病」。
弱甚曰今病，馬雲。弱。當作石。張同。云。長夏石甚者。火土大衰。故不必至冬。今即病矣。新校正云。按甲乙經。弱。作石。簡按今甲乙。弱。作軟。脈經。作石。推前文例。弱當是弦。志高從王義。
白話文：
虛弱嚴重的人現在就已經生病了，馬雲說「虛弱」，應該是「石脈」的意思。張同認為，石脈脈象嚴重的人，是火土之氣極度衰竭導致的，所以不必等到冬天就會發病，現在就已經生病了。
新校正：
按《甲乙經》的記載，「弱」應該寫作「石」，《簡按》說，現在的《甲乙經》中「弱」寫作「軟」，《脈經》中寫作「石」。根據前文的脈象特徵，這裡的「弱」應該是「弦脈」的意思。志高先生贊同王義的觀點。
臟真濡於脾，吳云。濡。澤也。脾氣喜濡澤。長夏之時。脾土用事。故五臟真氣。皆濡澤於脾。
毛而有弦曰春病，吳本。毛。作胃。張云。弦為春脈。屬木。秋時得之。以金氣衰。而木反乘也。故至春木王時而病。簡按推前文例。當是胃而有鉤。曰夏病。
白話文：
原文：
毛而有弦曰春病。
如果脈象浮而緊，稱為「春病」。
原文：
吳本。毛。作胃。
吳本的「毛」字，應解釋為「胃」。
原文：
張雲。弦為春脈。屬木。秋時得之。以金氣衰。而木反乘也。故至春木王時而病。
張仲景認為，「弦」脈是春天的脈象，屬木。如果在秋天出現，是因為金氣衰弱，而木氣反過來了抑制金氣。所以到了春天，木氣旺盛的時候，就會發病。
原文：
簡按推前文例。當是胃而有鉤。曰夏病。
簡便按，推測前面文例，應該是「胃而有鉤」，稱為「夏病」。
弦甚曰今病，張云。秋脈弦甚。是金氣大衰。而木寡於畏。故不必至夏。今即病矣。簡按推前文例。當是鉤甚。
白話文：
張仲景說：「脈弦很緊，就是現在發病的徵兆。」
秋季脈象弦緊，表示肺金之氣大衰，而肝木之氣畏懼肺金，故不必等到夏季才會發病，現在就會發病。
附註： 通過對前文的推敲，這裡的「弦甚」應該是「鉤甚」。
以行營衛，甲乙。以。作肺。
石而有鉤曰夏病，張云。鉤為夏脈。屬火。冬時得之。以水氣衰。而火反侮也。故至夏火王時而病。汪昂云。鉤。當作軟弱。簡按推上文例。當是胃而有弱。曰長夏病。
白話文：
有石癉類似鉤狀的，是夏季的疾病。（張氏說）：鉤狀為夏季脈象，屬火。冬季患上這種疾病，是因為水氣衰弱，而火氣反過來侵犯。所以到了夏季火氣旺盛的時期，才會發病。汪昂說：「鉤」應該寫作「軟弱」。根據上文例證，應該是胃中有弱點，稱為長夏病。
鉤甚曰今病，張云。冬脈鉤甚。是水氣大衰。而火寡於畏。故不必至夏。今即病矣。簡按推上文例。當是弱甚曰今病。而軟弱有石曰冬病以下。與春夏其例不同。蓋錯綜其意。欲人彼此互推。知其由也。必不文字訛誤焉。
白話文：
「鉤甚」就是現今的病症。張仲景說：「冬天脈象鉤很明顯，表示水氣極度衰弱，而火氣卻很強盛，因此不必等到夏天，現在就會發病。」
簡要說明：根據上文的記載，應該是「弱甚」才對，而「軟弱有石」則在「冬病」以下，與春夏的記載不同。可能是因為把內容混淆了，所以想要讀者相互參照理解其意義。一定是這樣，不會是文字上的錯誤。
其動應衣脈宗氣也，甲乙。衣。作手。脈下。有之字。沈氏經絡全書曰。虛里。乳根穴分也。俗謂之氣眼。顧英白曰。乳根二穴。左右皆有動氣。經何獨言左乳下。蓋舉其動之甚者耳。非左動而右不動也。其動應手。脈宗氣也。素問本無二義。馬玄臺因坊刻之誤。而謂應衣者。言病人肌肉瘦弱。其脈動甚而應衣也。亦通。始讀素問。則心竊疑之。至讀甲乙經。而疑遂釋然。簡按五味篇曰。大氣積於胸中。命曰氣海。邪客篇曰。宗氣積於胸中。皆此義也。通雅云。宗尊一字。孝經。宗祀。注。尊祀。王云。宗。尊也。此乃古訓。應衣。當從甲乙。而作應手。若應衣則與下文何別。張云。前言應衣者。言其微動似乎應衣。可驗虛里之胃氣。此言應衣者。言其大動。真有若與衣俱振者。此臆度之見。不考甲乙之失耳。
白話文：
脈搏活動可以觀察到衣衫下的氣脈。
甲乙經中，「衣」寫作「手」，脈象位於手部下方，有「之」字形的紋路。沈氏的《經絡全書》認為，這是「虛裏」，也就是乳根穴分氣的地方。一般俗稱氣眼。
顧英白說，左右乳根兩個穴位都有氣脈活動。但為什麼經典只提到左乳下？這是因為舉出較明顯的部位，並不是隻有左側有動氣，右側沒有。
氣脈活動和手部脈象相應，也就是脈搏的宗氣。
《素問》原本沒有「應衣」和「應手」兩個說法，是馬玄臺誤刻。應衣是指患者肌肉瘦弱，脈搏跳動有力，甚至可以透過衣衫感受。這種說法也行得通。
初讀《素問》時，心中會存有疑慮。但讀完整部《甲乙經》之後，疑惑就消除了。
《五味篇》中提到，「大氣積於胸中，命曰氣海」。《邪客篇》中提到，「宗氣積於胸中」，也是這個意思。
《通雅》中說，「宗」和「尊」是同一個字。《孝經》中「宗祀」，注釋為「尊祀」。王氏說，「宗」就是「尊」。這是古代通用的說法。
「應衣」應該是從《甲乙經》而來，寫作「應手」。如果寫作「應衣」，和下文有何區別？
張氏說，前面提到「應衣」，是指脈搏微動，似乎可以透過衣衫感受，可以驗證胃氣虛弱。而這裡的「應衣」，是指脈搏跳動劇烈，就像衣衫跟著抖動一樣。這只是臆測之詞，沒有仔細考證《甲乙經》的原意。
盛喘數絕，張云。若虛里動甚而如喘。或數急而兼斷絕者。由中氣不守而然。故曰病在中。簡按馬吳志。以喘為病證。非。
白話文：
劇烈呼吸、多次短暫中斷 ，張氏說：如果虛弱的內臟運動過度，就會出現喘息的現象。或者呼吸急促而且斷斷續續，這是因為中氣不能固守所致。所以說，這個疾病在中焦。
簡要按語：
馬吳志把喘息作為一種病證，這是錯誤的。
結而橫有積矣，張云。胃氣之出。必由左乳之下。若有停阻。則結橫為積。故凡患癥者。多在左肋之下。因胃氣積滯而然。如五十六難。曰肝之積名曰肥氣。在左脅下者。蓋以左右上下。分配五行而言耳。而此實胃氣所主也。吳云。脈來遲。時一止。曰結。橫。橫格於指下也。言虛里之脈結而橫。是胃中有積。簡按橫。蓋謂其動橫及於右邊。張注以結橫不為脈象。恐非。
白話文：
如果脈象凝聚而橫著，張仲景說：這是胃氣流出的緣故。胃氣流出必定經過左乳下方。如果胃氣在這裡受阻，就會形成凝聚橫隔的積聚。所以凡患有癥積的人，大多在左肋下方，都是因為胃氣積滯所致。就像《黃帝內經·素問·五十六難》裡說的：「肝之積，名曰肥氣，在左脅下。」這是因為將身體左右上下分配給五行來說的。而實際上，這是胃氣所主導的。吳鞠通說：脈搏出現遲緩，時而停滯，稱為「結」。「橫」是指脈搏橫著按壓在手指下方。「結」和「橫」合起來，指虛裡脈象凝聚橫臥，表示胃中積聚。簡明按語說，**「橫」是指脈動橫著延伸到右側。**張仲景的註解把「結橫」不當作脈象，恐怕不妥。
絕不至曰死，志云。胃腑之生氣絕於內也。
宗氣泄也，吳云。宗氣宜藏不宜泄。乳下虛里之脈。其動應衣。是宗氣失藏。而外泄也。馬雲。乳下之動應衣者。予曾見其人病終不治。張云。虛里跳動。最為虛損病本。故凡患陰虛勞怯。則心下多有跳動。及為驚悸慌張者。是即此證。人止知其心跳。而不知為虛里之動也。但動之微者。病尚微。動之甚者。病則甚。亦可因此以察病之輕重。凡患此者。當以純甘壯水之劑。填補真陰。夫谷入於胃。以傳於肺。五臟六腑。皆以受氣。是由胃氣。而上為宗氣也。氣為水母。氣聚則水生。是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺。而腎虛不能納。故宗氣泄於上。則腎水竭於下。腎愈虛。則氣愈無所歸。氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類。當求相濟。故凡欲納氣歸原者。惟有補陰以配陽一法。簡按許氏本事方云。王思和曰。今心怯非心鬆也。胃之大絡。名曰虛里。絡胸膈及兩乳間。虛而有痰則動。此張注所未論及。故表而出之。
白話文：
吳氏說：由於宗氣外泄所致。宗氣應該內藏，不應該外泄。乳下有虛裏之脈，當人穿著衣服時，這種脈動會表現出來。這是宗氣不能內藏，而外泄的緣故。馬氏說：乳下跳動應衣的，我曾見過這樣的病人，最終不治。張氏說：虛裏跳動，是虛損病的根本原因。因此，凡是患有陰虛勞怯的人，胸下多有跳動。以及容易驚悸慌張的，都是這種證候。人們只知道自己的心臟跳動，卻不知道是虛裏的動。但是，動的輕微的，病還不是很重。動得很厲害的，病就嚴重了。也可以以此來判斷病情的輕重。凡是患有這種病的，應該用純甘壯水之劑，來填補真陰。穀物進入胃中，通過肺輸布到全身的五臟六腑。是由於胃氣上升，才形成宗氣的。氣為水之母，氣聚則生水。由此，肺氣下降而產生腎水。現在胃氣傳到肺，但腎虛不能接受，所以宗氣外泄於上，腎水虧竭於下。腎越虛，氣就越沒有歸屬。氣不歸屬，陰就越虛弱了。氣水同類，應該相互濟助。所以，凡是想讓氣歸於原位的，只有用補陰以配陽這一方法。簡按許氏《本事方》：王思和說，現在的心怯並不是心臟鬆弛。胃部的大絡，叫做虛裏。它橫貫胸膈和兩乳之間，虛而有痰則動。這是張氏注沒有論及的，所以寫出來。
中手促上擊者，馬雲。寸口之脈。中醫人之指。而促上來擊者。是肩背在上。故其脈促上也。名曰肩背痛。簡按據馬注。促上。謂促於魚上而搏擊。吳以為結促之促。志以為浮而搏擊。並乖經旨。
白話文：
脈象從中指部位跳動而向上搏擊，這是馬雲提出的脈象描述。它指的是寸口脈，也就是中醫診脈時觸及中指上的脈搏。如果脈象從中指向上跳動得很急促，說明患者的肩背部有疼痛。因此，這種脈象被稱為「肩背痛脈」。
簡要註釋：
根據馬注的解釋，「促上」是指脈象在魚際穴以上跳動得很急促，並有搏擊感。吳氏認為「促」是指脈象結促，而志氏則認為「促」是指脈象浮而搏擊。這些解釋都與經文的本意不符。
寒熱及疝瘕少腹痛，馬雲。下文脈急者。曰疝瘕少腹痛。據理此處及疝瘕少腹痛六字為衍。簡按當從新校正。
白話文：
寒熱及疝氣、腹痛 ，馬雲（註解）。下文脈搏急促者，稱為疝氣、腹痛。
簡評： 正文中「及疝瘕少腹痛」六個字應為衍文，應從新校正刪除。
沉而橫曰脅下有積，甲乙。橫下。有堅字。無有積二字。張云。橫。急數也。志云。橫。橫逆。言脈之形象。非謂病也。簡按橫。謂寸口脈位。橫斜於筋骨間。張志恐非。
白話文：
脈沉而橫走表示脅下有積塊，甲乙二脈。脈橫斜於下。有「堅」字。沒有「有積」二字。張志聰說，橫脈表示脈搏跳動急促。成無已說，橫脈表示脈搏橫逆不順。這是指脈搏的形象，而不是指疾病。簡按，橫指寸口脈的脈位，它橫斜地走於筋骨之間。張、成的解釋可能不對。
沉而喘，甲乙。沉。作浮。
脈滑浮而疾者，甲乙。作脈浮滑實大。
脈急者，吳云。急。弦急也。是為厥陰病脈。張云。弦急者。陰邪盛。故為疝瘕少腹痛。
疝瘕，甲乙。作疝㿗。
曰病無他，張云。雖曰有病。無他虞也。高雲。無他變也。
不間臟，張云。五十三難曰。七傳者死。間臟者生。七傳者。傳其所勝也。間臟者。傳其所生也。皆此之謂。考之呂氏注。曰。間臟者。間其所勝之臟。而相傳也。心勝肺。脾間之。脾勝腎。肺間之。肺勝肝。腎間之。腎勝心。肝間之。肝勝脾。心間之。此謂傳其所生也。今不間臟。而傳其所克。故曰死。間。去聲。
白話文：
張仲景說：「不管臟腑。」《傷寒論·五十三難》上說，七次傳變的人會死，傳變到其他臟腑的人會活。七次傳變是指傳變到它所勝克的臟腑。傳變到其他臟腑是指傳變到它所生發的臟腑。這些都屬於這種情況。考證呂氏的註解，說是傳變到其他臟腑是指傳變到它所勝克的臟腑，它們之間互相傳變。心勝肺，脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之。這就叫做傳變到它所生發的臟腑。現在不管臟腑，而是傳變到它所剋制的臟腑，所以說會死。間，讀去聲。
臂多青脈，張云。血脫則氣去。氣去則寒凝。凝泣則青黑。故臂見青色。言臂則他可知矣。即診尺之義。志云。診。視也。論診尺必先視臂之脈色。
白話文：
手臂上出現很多青色的脈絡，這是因為血液不足，導致氣血無法運行。氣血無法運行，就會產生寒氣凝結。凝結的氣血會變成青黑色，所以手臂上才會出現青色。只要觀察手臂，就能知道其他部位的情形。這也符合診脈的道理。診脈指的是觀察，所以診脈之前必須先看手臂的脈絡顏色。
解㑊，釋音。㑊。音亦。熊同。高雲。解。懈同。㑊。音亦。餘篇解㑊同。猶懈怠。志云。懈惰也。杭世駿道古堂集云。解㑊二字。不見他書。解。即懈。㑊。音亦。倦而支節不能振聳。憊而精氣不能檢攝。筋不束骨。脈不從理。解解㑊㑊。不可指名。非百病中有此一症也。內經言此者凡五。平人氣象論云。尺脈緩澀。謂之解㑊。王氏注。佇不可名。佇。困弱也。（按宋書明恭王皇后傳。後在家。為佇弱婦人。）玉機真臟論云。冬脈太過。則令人解㑊。此從脈起見也。刺瘧論云。足少陽之瘧。令人身體解㑊。寒不甚。熱不甚。惡見人。見人心惕惕然。熱多汗出甚。此從瘧起見也。刺要論云。刺骨無傷髓。髓傷則銷鑠胻酸。體解㑊然不去矣。四時刺逆從論云。夏刺經脈。血氣乃竭。令人解㑊。此從刺而究其極也。要皆從四末以起見。如經所言墮怠。小變其辭。而意較微眇爾。宋景濂送葛醫師序。不得其解。篁南江氏。輯名醫類案。引葉氏錄驗方。以為俗名發痧之證。別列一門。武斷極矣。余嘗見有此病。發必神思躁擾。少腹痛。靈素未嘗言及。與解㑊之義。毫不干涉。殆大繆矣。簡按王注據刺瘧論解之。然此少陽瘧之狀。而非解㑊之義。馬吳張並仍王注。皆不可從。但志高及杭氏之說為穩貼。解㑊字。亦見論疾診尺篇。云。尺肉弱者。解㑊也。蓋解㑊。即懈惰懈倦之謂。四時刺逆從論解㑊。診要經終論作解惰。刺瘧論解㑊。巢源作解倦。此可以證也。㑊。即亦字從人者。與易通。王注氣厥論云。食亦者。謂食入移易而過。不生肌膚。亦。易也。甲乙引氣厥論。作食㑊。骨空論。易髓無孔。王注云。易。亦也。此可以證㑊亦同。而與易通也。而易。謂變易其平常。神農本草蜣螂條。狂易。（證類。音羊。誤。漢書外戚傳云。素有狂易病。師古注。狂易者。狂而變易常性也。）陰陽別論。偏枯痿易。王注。易。謂變易常用。而痿弱無力也。大奇論。跛易偏枯。王注。血氣變易。為偏枯也。知是解易即解惰。變易平常之義矣。滑云。一說作解極。謂懈倦之極也。未知何據。虞氏正傳云。解者。肌肉解散。㑊者。筋不束。俗呼為砂病。內經名解㑊。實非真砂病也。此說亦太誤。
白話文：
解㑊 ，發音「亦」。「㑊」音同「亦」，「熊」字同「公」。
「解」音同「懈」。「㑊」音同「亦」。其他篇章中「解㑊」同義，意思都是懈怠。
《世說新語》：「懈惰，也指懶惰。」
《杭世駿道古堂集》：「『解㑊』二字未見於其他書籍。『解』即『懈』，『㑊』音同『亦』，是指疲倦到手腳無力不能抬起，精神衰弱到無法控制。筋不能束骨，脈絡混亂。『解解㑊㑊』，無法明確指稱，並非百病中的一種症狀。」
《內經》中提到「解㑊」的地方共有五處。
《平人氣象論》：尺脈緩慢且澀滯，稱為「解㑊」。王氏注：「具體症狀難以描述，『佇』為睏倦衰弱之意。」（按《宋書·明恭王皇后傳》：皇后在家時，形容她為「佇弱婦人」。）
《玉機真臟論》：冬天脈象過於盛大，會讓人出現「解㑊」症狀。這是從脈象角度觀察的。
《刺瘧論》：足少陽經的瘧疾，會讓人身體「解㑊」。身體既不發冷，也不發熱，怕見到人，見到人會心生畏懼。發熱時出汗很多。這是從瘧疾的角度觀察的。
《刺要論》：刺入骨頭而不傷及骨髓，如果傷及骨髓，就會消瘦、肌肉萎縮、身體長期出現「解㑊」症狀。
《四時刺逆從論》：夏天的時候刺入經脈，會耗盡氣血，讓人出現「解㑊」症狀。這是從刺血的角度推究到極致。
這些症狀都是從四肢末端開始出現的，類似於《內經》中說的「墮怠」，只是說法略有不同，意義較為深奧。
宋景濂《送葛醫師序》：不得其解。明朝篁南江氏編纂的《名醫類案》，引用了葉氏錄驗方，認為俗稱的「發痧」是一種病，把它單獨列為一類。這種說法過於武斷。
我曾經見過這種病，發病時神思煩躁，小腹疼痛，《靈樞》中未曾提及。這與「解㑊」的症狀完全不同，恐怕差得很遠。
簡要按語：王注根據《刺瘧論》解說「解㑊」，但其中關於少陽瘧疾的症狀，並非「解㑊」的真正含義。馬、吳、張等人沿用王注，都不可信從。只有志高和杭氏的說法較為妥帖。
「解㑊」一詞也見於《論疾診尺篇》：「尺部的肌肉較弱，稱為『解㑊』。」「解㑊」即懈惰懈倦的意思。《四時刺逆從論》將「解㑊」解為「解惰」，《診要經·終論》將「解㑊」解為「解倦」，可以作為佐證。「㑊」就是「亦」字從人，與《易經》相通。王注《氣厥論》：「『食亦』，是指食物進入體內後移易過快，不滋養肌肉皮膚。『亦』即易也。」《甲乙經》引用《氣厥論》將「食亦」寫作「食㑊」。《骨空論》：「易髓無孔。」王注：「『易』即『亦』也。」這些都可以證明「㑊」同「亦」，與《易經》相通。「易」指變易平常。《神農本草經·蜣螂條》：「狂易。」（證類：音「羊」，錯。漢朝《外戚傳》：「素有狂易病。」師古注：「『狂易』，是指狂躁而變易本性。」）《陰陽別論》：「偏枯痿易。」王注：「『易』，是指變異平常而致痿弱無力。」《大奇論》：「跛易偏枯。」王注：「氣血變易，形成偏枯。」由此可知，解易即解惰，是指變易本性的意思。
滑氏說：「另一種說法將『解㑊』理解為『解極』，指懈倦到極點。」不知此說有何依據。
虞氏《正傳》：「『解』是指肌肉鬆散。『㑊』是指筋不能束縛。」民間稱之為「砂病」。《內經》中稱之為「解㑊」，實際上並非真正的砂病。這種說法也過於錯誤。
安臥脈盛曰脫血，馬雲。安臥者。不能起也。脈盛者。火愈熾也。火熱則血妄行。故謂之脫血。高雲。安臥。猶嗜臥。
白話文：
如果臥著不動，脈搏卻很盛，就稱為「脫血」。
「安臥」是指不能起牀。
「脈盛」是指體內的火氣越來越旺盛。
火氣太旺盛，就會導致血液亂竄、胡亂流動。
所以才稱為「脫血」。
高雲也說，安臥就好像很愛睡覺的意思。
尺澀脈滑謂之多汗，吳云。尺部肌膚澀。是皮毛失其津液也。脈來滑。陰火盛也。陽盛陰虛。故為多汗。陰陽別論曰。陽加於陰。謂之汗。簡按王以脈為尺脈。張同。並誤。
白話文：
尺脈粗澀，脈搏滑動，表示經常出汗。（這是）吳起說的。尺脈屬肌肉肌膚，脈澀就表示皮毛失去了津液。脈搏來得滑動，表示陰火旺盛。陽盛陰虛，所以容易出汗。《陰陽別論》說，陽加在陰上，就叫做出汗。
我考查了王叔和的註解，認為脈澀指的是尺脈，張機也同意這個說法。這兩個人都搞錯了。
脈尺粗，熊本。無脈字。吳同。當刪。
謂之熱中，簡按王注。謂下焦中也。非。馬雲。熱氣在腹。謂之熱中也。
目裹微腫，宋本。裹。作里。吳同。志高作內。並非。
胃疸，簡按疸。癉同。即前篇所謂消中。後世所稱中消渴也。馬雲。谷疸。志云。黃疸。並非。
面腫曰風，馬雲。水證有兼風者。其面發腫。蓋面為諸陽之會。風屬陽。上先受之。故感於風者。面必先腫。不可誤以為止於水也。評熱論。水熱穴論。論疾診尺篇。皆名曰風水。王注以為胃風者非。及考風論。胃風之狀。並無面腫之說。簡按金匱要略云。面目腫大有熱。名曰風水。又云。腰以上腫。當發汗。
白話文：
面部浮腫稱為風水 ，是由馬雲提出的。水症合併風的情況下，面部會出現浮腫。因為面部是諸陽經脈匯聚的地方，而風屬陽，所以風邪首先會侵犯面部。因此，感染風邪的人，面部必定會首先浮腫。不能誤認為僅僅是水腫。
評語：
《熱論》、《水熱穴論》、《論疾診尺篇》等經典著作都將這種情況稱為「風水」。王氏注釋認為是「胃風」的說法是不對的。查閱《風論》，胃風的症狀中並沒有提及面部浮腫。
簡要注釋：
《金匱要略》中記載：「面目腫大發熱，稱為風水。」又說：「腰部以上浮腫，應發汗治療。」
足脛腫曰水，吳云。脾胃主濕。腎與膀胱主水。其脈皆行於足脛。故足脛腫者為水。簡按金匱要略云。腰以下腫。當利小便。
白話文：
腳和小腿腫脹叫做水腫，是我吳謙所說的。脾和胃主管濕氣。腎和膀胱主管水液。這些經絡都循行於腳和小腿。所以腳和小腿腫脹是因為水液的關係。簡按《金匱要略》中記載：腰部以下腫脹，應當利尿。
婦人手少陰脈動甚者妊子也，趙府本。妊。作任。熊吳張並同。張云。心脈動甚者。血王而然。王啟玄雲云。蓋指心經之脈。即神門穴也。其說甚善。任。妊同。孕也。簡按論疾診尺亦曰。女子手少陰脈動甚者妊子。知是全本作足少陰者。未為得。王以動為厥厥動搖之動脈。馬以妊子為男子。皆誤。
白話文：
如果婦女的左手腕少陰脈跳動得很厲害，表示她懷孕了。（趙府本）原版本寫作「妊」，後改用「任」，熊吳、張氏等人都同意。張氏說：心脈跳動得很厲害，是因為血液過於充盈。王啟玄也說類似的話。這裡所指的心經脈絡，就是神門穴。他的說法非常有道理。「任」和「妊」同義，都是懷孕的意思。我查閱《論疾診尺》，書中也說：如果婦女的左手腕少陰脈跳動得很厲害，表示她懷孕了。由此可知，原版本應該是「左手腕少陰脈」，而不是「右足少陰脈」。王氏認為「動」指厥脈，馬氏認為「妊子」指男性，都是錯誤的。
未有臟形，馬雲。未有正臟之脈相形。而他臟之脈反見。春夏脈宜浮大。今反沉細而瘦。秋冬脈宜沉細。今反浮大而肥。此即所謂逆四時也。玉機真臟論云。未有臟形於春夏。而脈沉澀。秋冬脈浮大。名曰逆四時。與此義同。志云。未有春弦夏鉤秋毛冬石之臟形。簡按吳張為真臟之脈形。非。
白話文：
未有臟形
指身體內部臟腑尚未形成，也就是胚胎發育的早期階段。
馬雲
意指脈象表現與正常臟腑脈象相反，體現了「逆四時」的現象。
春夏脈宜浮大
春天和夏天，脈象應當浮起且有力。
今反沉細而瘦
但在胚胎早期，脈象卻表現為下沉、細弱和瘦小，與正常情況相反。
秋冬脈宜沉細
秋天和冬天，脈象應當下沉且細弱。
今反浮大而肥
但在胚胎早期，脈象卻表現為浮起、有力和豐滿，與正常情況相反。
此即所謂逆四時也
這就是「逆四時」的表現。
玉機真臟論雲
《玉機真臟論》中記載，在春夏時節，臟腑尚未形成，脈象表現為下沉和遲緩；而在秋冬時節，脈象卻表現為浮起和有力，這也是「逆四時」的表現。
志雲
有人認為，在胚胎早期，不存在春弦、夏鉤、秋毛、冬石等臟腑脈象的表現。
簡按吳張為真臟之脈形。非。
簡註中說明，吳張將「逆四時」的脈象當作是真臟脈象的表現，這種說法是不正確的。
命曰反四時也，吳刪四時二字。馬雲。是皆難治之證。猶脈之反四時也。王注為衍文。殊不知古人以彼形此。則未必非取譬之意。（王注。當是新校正。）簡按馬注似傅會。
白話文：
被稱為「反四時」，吳刪去了「四時」二字。馬雲認為這些都是難以治療的證狀，就像脈象違反了四時的規律一樣。王注認為「四時」是衍文，但不知道古人是用彼形此，不一定不是取譬的意思。（王注：應該是重新校正的。）簡按：馬注的解釋似乎是附會。
肝不弦腎不石也，張云。人生所賴者水穀。故胃氣以水穀為本。而五臟又以胃氣為本。若脈無胃氣。而真臟之脈獨見者死。即前篇所謂但弦無胃。但石無胃之類。是也。然但弦但石。雖為真臟。若肝無氣則不弦。腎無氣則不石。亦由五臟不得胃氣而然。與真臟無胃者等耳。志云。弦鉤毛石。胃氣所生之真象也。真象見者。謂胃氣已絕。故死。然五臟之真象。乃胃腑精氣之所生。精氣絕。則肝不弦。腎不石。而又帶鉤彈石之死脈見矣。高雲。至春而肝不微弦。至冬而腎不微石也。簡按高仍王義。近是。謝縉翁及袁表校本脈經。作肝但弦。心但鉤。脾但弱。肺但毛。腎但石也。未知據何本。
白話文：
張仲景說：「肝脈沒有弦象，腎脈沒有石象，是因為脾胃虛弱。」
人體生存離不開飲食，所以脾胃之氣是根本。五臟又以脾胃之氣為根本。如果脈象沒有脾胃之氣，而只有真臟的脈象，那將是致命的。前面提到的「但弦無胃」、「但石無胃」就是這種情況。
但是，即便單獨出現弦象或石象，如果是真臟的脈象，也不一定就是病變。如果肝氣不足，就沒有弦象；腎氣不足，就沒有石象。這也是因為五臟得不到脾胃之氣而導致的，與真臟虛弱、脾胃無氣的情況是一樣的。王叔和說：「弦鉤毛石都是脾胃之氣產生的正常脈象。」如果出現這種正常脈象，表示脾胃之氣已絕，所以是致命的。
五臟的正常脈象都是脾胃精氣產生的。精氣衰竭，肝就不會出現弦象，腎就不會出現石象，這時還會出現類似弦鉤毛石的死脈。高保衡說：「春天到了，肝脈不應微弦；冬天到了，腎脈不應微石。」
簡按：高保衡的觀點與王叔和的理論相似，比較接近正確。謝縉翁和袁表校訂的《脈經》中寫作「肝但弦、心但鉤、脾但弱、肺但毛、腎但石」。不知道他們根據的是什麼版本。
太陽脈至，張云。此言人之脈氣。必隨天地陰陽之化。而為之卷舒也。太陽之氣。王於穀雨後六十日。是時陽氣太盛。故其脈洪大而長也。馬雲。按王注扁鵲脈法。亦後世假託之言耳。（王注。當是新校正。）簡按新校正扁鵲脈法。出於脈經。呂廣說。出於七難注。太陽脈云云八字。吳本移於陽明後。仿於七難之例也。
白話文：
太陽經脈的脈象：
張仲景說：人的脈象會隨著天地陰陽的變化而舒張或收縮。太陽經的陽氣，在穀雨後六十天達到最盛。這時陽氣過於旺盛，所以太陽經脈的脈象會出現洪大而長的表現。
馬元說：王注中所說的扁鵲脈法，應該是後人假託的記載。（王注：應該是新校正的內容。）
我考證《新校正扁鵲脈法》，出自《脈經》。呂廣說，出自《七難注》。關於太陽脈的描述，吳本將其移到了陽明經後，效仿了《七難》的編排方式。
少陽脈至，張云。少陽之氣。王於冬至後六十日。是時陽氣尚微。陰氣未退。故長數為陽。疏短為陰。而進退未定也。
白話文：
少陽脈的氣候特性，張仲景說：少陽的氣，在冬至後 60 天開始主導。此時，陽氣還很弱小，陰氣還沒有完全消退。因此，脈搏長而數的為陽，脈搏短而疏的為陰。而脈搏的進退還沒有確定。
陽明脈至，張云。陽明之氣。王於雨水後六十日。是時陽氣未盛。陰氣尚存。故脈雖浮大。而仍兼短也。此論但言三陽。而不及三陰。諸家疑為古文脫簡者。是也。及閱七難所載。則陰陽俱全。三陽與此皆同。至。謂太陰之至。緊大而長。少陰之至。緊細而微。厥陰之至。沉短而敦。此三陰三陽之辨。乃氣令必然之理。蓋陰陽有更變。脈必隨於時也。
白話文：
陽明脈的到來
張仲景說：陽明之氣，在雨水節氣後六十天到來。此時陽氣尚未興盛，陰氣仍然存在。所以脈象雖然浮大，但仍兼有短促的感覺。
這個論述只提到了三陽脈，沒有提到三陰脈。很多醫家懷疑是古文缺失了。這種懷疑是正確的。查閱《七難經》後發現，陰陽脈都記載了。三陽脈與這個論述相同。
「至」，是指太陰脈到達。太陰脈緊大而長；少陰脈緊細而微；厥陰脈沉短而敦厚。這是三陰三陽的區別，是氣候變化的必然道理。因為陰陽會變化，脈象也會隨之而變。
琅玕，張云。符瑞圖曰。玉而有光者。說文曰。琅玕似珠。簡按禹貢。厥貢惟球琳琅玕。孔傳。琅玕。石而似珠。爾雅釋地。西北之美者。有崑崙虛之璆琳琅玕焉。郭注。琅玕。狀如珠也。山海經曰。崑崙山。有琅玕。附。李時珍云。在山為琅玕。在水為珊瑚。
白話文：
琅玕
根據《符瑞圖》記載，有光澤的玉叫做「琅玕」。《說文解字》中說，琅玕類似珠子。根據《禹貢》，禹貢記載的貢品有美玉、寶石和琅玕。孔穎達解釋：「琅玕」是一種類似珠子的石頭。
《爾雅》中記載：「西北方出產的珍貴物品，有崑崙山的寶石、美玉和琅玕。」郭璞註解：「琅玕」的形狀像珠子。
《山海經》中說：「崑崙山上有琅玕。」
補充
李時珍在《本草綱目》中說：琅玕在山中生長時稱為「琅玕」，在水中生長時稱為「珊瑚」。
微曲，汪機云。偃曲。乃略近低陷之意。數至之中。而有一至似低陷。不應指也。張云。喘喘連屬。急促相仍也。其中微曲。即鉤多胃少之義。吳云。不能如循琅玕之滑利矣。
白話文：
微曲
汪機說：彎曲下垂。表示略微低陷。在數次出現的情況中，有一次看起來像低陷的樣子。不應該指在手指上。張景嶽說：喘息連續，促迫相接。其中微曲，就是指鉤子多、胃口少的現象。吳謙說：不能像沿着竹竿那樣滑利。
前曲後居，吳本。居。作倨。張云。前曲者。謂輕取則堅強而不柔。後居者。謂重取則牢實而不動。如持革帶之鉤。而全失充和之氣。是但鉤無胃也。故曰心死。簡按丁德用注十五難云。後居。倨而不動。勁有故曰死也。王注居為不動。蓋讀為倨。故吳直改之。倨。踞同。漢書。高祖箕踞。張耳傳。作箕倨。踞。蹲也。故為不動之義。
白話文：
「前曲後居」出自吳本，其中「居」字通「倨」，張氏解釋說：「前曲」是指用力較輕，則物品堅硬而不柔韌；「後居」是指用力較重，則物品牢固而不動。就像拿著皮帶的鉤子，卻完全失去了充沛和諧的氣息。這是因為鉤子沒有胃，所以說「心死」。
簡氏註釋丁德用《十五難》說：「後居」是指倨傲不動，有力氣所以稱為「死」。王氏註釋「居」為不動，應該是讀作「倨」，所以吳本直接改為「倨」。「倨」和「踞」同義，《漢書》中記載：「高祖箕踞」，《張耳傳》中寫作「箕倨」。「踞」指蹲坐，因此有不動之意。
厭厭聶聶，吳云。翩翻之狀。浮薄而流利也。馬雲。恬靜之意。
如落榆莢，十五難。落。作循。莢。作葉。甲乙同。馬雲。輕虛以浮之意。張云。輕浮和緩貌。即微毛之義也。李時珍云。榆有數十種。莢榆。其木甚高大。未生葉時。枝條間先生榆莢。形狀似錢而小。色白成串。俗呼榆錢。後方生葉。
白話文：
如同落下的榆樹莢果，十五天後才變軟。落：循序漸進。莢：葉。甲字和乙字相同。馬雲認為是輕盈飄浮的意思。張氏認為是輕盈柔和的樣子，也指細小的絨毛。李時珍說，榆樹有數十種。莢榆的樹木非常高大。樹木在還沒有長出葉子時，枝條間會先長出榆莢。榆莢的形狀像硬幣但較小，顏色是白色，並且成串生長。民間俗稱為榆錢。之後榆樹才會長出葉子。
不上不下如循雞羽，吳云。不上下。則非厭厭聶聶翩翻流利之形矣。如循雞羽。澀而難也。高雲。如循雞羽。極輕極虛。不若榆莢之落也。馬雲。雞羽兩旁雖虛。而中央頗有堅意。所以謂之病也。簡按玉機真臟論。秋病脈曰。其氣來毛。而中央堅兩旁虛。此謂太過。王注蓋本於此。而馬衍其義。
白話文：
吳氏認為，脈象「不上不下」，就不是那種厭厭聶聶、飄渺流利的狀態了。像撫摸雞毛一樣，感覺澀滯難行。
高氏認為，「如循雞羽」形容脈象極其輕虛，不像榆莢落地那樣飄然自若。
馬氏認為，雞毛雖然兩側空虛，但中間卻有些堅韌感。因此，將脈象比喻為「循雞羽」是一種病象。
簡氏查閱《玉機真臟論》，其中提到「秋病脈」時說：「其氣來毛，而中央堅兩旁虛」。王注認為這是「不上不下」脈象的本源，而馬氏則進一步闡發了這個含義。
如風吹毛，簡按毛。草也。左傳隱三年。澗溪沼沚之毛。丁德用十五難注云。風吹毛者。飄騰不定。無歸之象。
白話文：
像風吹毛一樣，容易移動。草名，出現在《左傳·隱公三年》。澗溪沼澤中的草。丁德用《十五難》注釋說，風吹毛就是飄動不定，沒有固定歸處的樣子。
招招，馬雲。招。迢同。迢迢然。長竿末梢。最為軟弱。揭之則似弦而甚和。所以謂之平也。張云。揭。高舉也。高揭長竿。梢必柔軟。即和緩弦長之義。招招。猶迢迢。吳意同。志云。以手相呼曰招。招招。乍伏之象。高雲。柔和而起伏也。簡按集韻。迢迢。高貌。義難葉。志注本於詩邶風招招舟子之疏。尤得其解。
白話文：
招招，馬跑得很快的樣子。招，奔跑的意思。迢迢 ，遠遠不斷的樣子。
就像長竿的末端，是最軟弱的。如果把它高高舉起，就會像弦一樣柔軟和順。所以把它叫做平。張載說，揭是高高舉起的含義。高高舉起長竿，它的梢部一定很柔軟，這就表明了和緩拉長弦的意思。招招，像迢迢一樣，吳地意思相同。鄭玄注說，用手指呼喚叫做招。招招，形容忽上忽下的樣子。高誘注說，柔和而起伏。
簡文按《集韻》，迢迢，高大的樣子。但這個解釋不好尋繹字義。鄭玄的注釋本於《詩經·邶風·招招舟子》的疏解，更能明白地解釋這個詞的含義。
急益勁，甲乙。脈經。急下。有而字。
和柔相離如雞踐地，張云。和柔。雍容不迫也。相離。勻淨分明也。如雞踐地。從容輕緩也。此即充和之氣。亦微軟弱之義。是為脾之平脈。
白話文：
張仲景說，脾脈像「雞踩在地上」一樣「和柔相離」。「和柔」指的是從容不迫，「相離」指的是勻淨分明，就像雞踩在地上時悠然自得、動作輕緩。「和柔」之氣也暗示著脾氣微微軟弱，這是脾脈的平穩狀態。
實而盈數如雞舉足，張云。實而盈數。強急不和也。如雞舉足。輕疾不緩也。前篇言弱多胃少。此言實而盈數。皆失中和之氣。故曰脾病。汪機云。雞踐地。形容其輕而緩也。如雞舉足。言如雞走之舉足。形容脈來實而數也。踐地與舉足不同。踐地。是雞不驚而徐行也。舉足。是被驚時疾行也。況實數與輕緩相反。彼此對看。尤見明白。難經以此為心病。志云。雞足有四爪。踐地極和緩。形容脾土之灌溉四臟。雞舉足。拳而收斂。不能灌溉於四臟也。簡按汪志並鑿。
白話文：
張仲景說：實脈而跳動得非常快，就像雞走路時提腿一樣。實脈而跳動得非常快，表示脈象強急不調和。就像雞走路時提腿一樣，動作輕快而不緩慢。上一篇文章中提到，脈象虛弱大多是因為胃氣不足。這篇文章中提到，脈象實而跳動得非常快，都是由於中和之氣失衡。所以說這是脾臟的病症。汪機說：雞踩在地上的樣子，形容其動作輕柔緩慢。像雞走路時提腿一樣，形容脈象來勢很實且跳動得很快。踩在地面和提腿的動作不同。踩在地面是說雞沒有受到驚嚇，走得很慢。提腿是說雞受到驚嚇時跑得很快。況且實數脈和輕緩脈是相反的。將兩者相對而論，更加明顯。難經將此脈象視為心臟疾患。志雲說：雞的腳有四個腳趾，踩在地面上十分和緩，形容脾土滋養著四臟。雞提腿時，腳掌收縮，不能滋養四臟。簡要地說，汪機和志雲的說法都過於牽強。
如鳥之喙，宋本。鳥。作烏。甲乙同。張云。喙。音誨。嘴也。
如鳥之距，張云。距。權與切。雞足鉤距也。
如屋之漏如水之流，脈經。流。作陷。張云。如屋之漏。點滴無倫也。如水之流。去而不反也。是皆脾氣絕。而怪脈見。
白話文：
正如房屋屋頂漏水一樣，脈絡中氣血流失。經上記載為「流」，也就是「陷脈」。張氏說，就像屋頂漏水，點點滴滴源源不絕；又像水流逝，一去不復返。這些都是因為脾氣衰敗，導致奇特的脈象出現。
如鉤，張云。冬脈沉石。故按之而堅。若過於石。則沉伏不振矣。故必喘喘累累。如心之鉤。陰中藏陽。而得微石之義。莫善昌云。琅玕。石之美者。鉤。乃心之脈也。心脈如循琅玕。腎脈如鉤者。心腎水火之氣。互相交濟者也。
白話文：
心脈像鉤子，張仲景說，冬天的脈搏沉緊如石頭。所以按壓時會感覺堅硬。如果過於堅硬，就會沉伏而不振。因此，患者會喘氣急促、疲累不堪，就像心臟被鉤住一樣。陰中藏陽，而獲得了微石的意思。莫善昌說，琅玕是一種美麗的石頭。鉤子，就是心臟的脈搏。心脈像循著琅玕而行，腎脈像鉤子一樣，這代表著心腎水火之氣相互交濟。
如引葛，馬雲。葛根相附。而引之不接。按之大堅。則石而不和。所以謂之病也。張云。堅搏牽連也。高雲。如引葛藤之上延。散而且蔓。不若鉤之有本矣。
白話文：
像拉扯葛藤一樣，指腹按壓時感到葛根相互粘連。但拉扯時卻不連接。按壓時又很堅硬，就像是石頭一樣，互相粘連而不分離。這就是病症。張仲景說：堅硬而粘連。高武肅說：就像拉扯葛藤的藤蔓向上延伸一樣，葛藤分散而蔓生，不像鐵鉤那樣有固定的一端。
如奪索，吳云。兩人爭奪其索。引長而堅勁也。志云。如引葛。而更堅勁矣。
辟辟如彈石，高雲。辟辟。來去不倫也。如彈石。圓硬不軟也。此但石無胃。故曰腎死。張云。難經十五難所載。平病死脈。視之本經。異同顛倒。意者其必有誤。或別有所謂耶。且難經之義。原出本論。學者當以本經為主。○高本。上文肝見庚辛死云云三十二字。移於如彈石曰腎死之後。似文脈順承。
白話文：
闢辟如彈石，高雲。闢辟。來去不倫也。如彈石。圓硬不軟也。此但石無胃。故曰腎死。張雲。難經十五難所載。平病死脈。視之本經。異同顛倒。意者其必有誤。或別有所謂耶。且難經之義。原出本論。學者當以本經為主。
像彈射的石子那樣跳動，高雲說：「闢辟」，是指往來脈搏不規律。就像彈射的石子，堅硬圓潤，不柔軟。只有石頭沒有胃，所以說「腎死」。張雲說：「《難經》十五難所載的平病死脈，與《本經》相比，有異有同，顛三倒四。可能是其中有誤，或者另有所指。而且，《難經》的要義原本出自《本論》，研究者應以《本經》為主。」