《素問識》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 生氣通天論篇第三
痿厥，張云。太陰陽明論曰。傷於濕者。下先受之。上文言因於濕者。大筋緛短。小筋㢮長。緛短為拘。弛長為痿。所以濕氣在下。則為痿為厥。痿多屬熱。厥則因寒也。
溫病，論疾診尺。作癉熱。溯洄集云。寒者。冬之令也。冬感之偶不即發。而至春其身中之陽。雖始為寒邪所郁。不得順其漸升之性。然亦必欲應時而出。故發為溫病也。又云。春為溫病者。蓋因寒毒中人肌膚。陽受所郁。至春天地之陽氣外發。其人身受郁之陽。亦不能出。故病作也。（韓祗和曰。冬時感寒鬱陽。至春時再有感。而後發。余謂此止可論溫病之有惡寒者耳。其不惡寒者。則亦不為再感而論發也。故仲景曰。太陽病發熱而渴。不惡寒者。為溫病。是也。）馬雲。熱論曰。凡病傷寒而成溫者。先夏至者。為病暑。陰陽應象大論云。冬傷於寒。春必病溫。傷寒論云。冬感於寒。至春變為溫病。則溫之為義明矣。楊玄操釋五十八難之溫病。以為是疫癘之氣者。非也。
肝氣以津，馬雲。肝氣津淫而木盛。張云。津。溢也。
脾氣乃絕，志云。肝多津液。津溢於肝。則脾氣乃絕其轉輸矣。簡按即是本王注意。
大骨氣勞，馬雲。即上節之所謂高骨也。玉機真藏論。亦謂之大骨。汪昂云。高骨。腰間命門穴上有骨高起。張云。勞困劇也。
喘滿，漢石顯傳。憂滿不食。注。滿。懣同。王注。令人心悶。蓋滿讀為懣也。
胃氣乃厚，簡按王注。脾氣不濡。胃氣強厚。此蓋脾約證。傷寒論曰。趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便則堅。其脾為約。麻子仁丸主之。是也。張云。脾氣不濡。則胃氣留滯。故曰乃厚。厚者。脹滿之謂。已覺欠理。汪昂云。按酸鹹甘辛。言其害。而不及其利也。味苦。言其利。而未及其害也。古文不拘一例。不必穿鑿強解。是以胃氣厚為利。甚誤。
沮弛，張云。沮。壞也。志云。遏抑也。簡按王訓潤。恐非是。
精神乃央，新校正云。央。乃殃也。馬雲。央者。半也。四氣調神論。有未央絕滅。此言精神僅可至半也。簡按二說並通。王訓久。恐誤。又按五味偏過生疾。其例不一。言脾氣者二。言心氣者亦二。肝氣。腎氣。胃氣。各一。而不及肺氣。未詳何理。抑古文誤邪。
湊理，廣雅。湊。聚也。汲塚周書。周於中土。以為天下之大湊。蓋會聚元真之處。故謂之湊。以其在肌肉中。又從肉作腠。文心雕龍。湊理無滯。吳注舉痛論云。腠。汗孔也。理。肉紋也。瘧論。汗空疏腠理開。知是以腠為汗孔者誤。
氣骨以精，宋本。作骨氣。高雲。五味和。則腎主之骨以正。肝主之筋以柔。肺主之氣。心主之血以流。脾主之湊理以密。誠如是也。則有形之骨。無形之氣。皆以精粹。可謂謹道如法。生氣通天。而長有天命矣。
白話文：
生氣通天論篇第三
痿厥，張仲景說：太陰陽明論記載，受傷於濕邪的人，下半身先受到影響。上文說，因為濕邪，大筋收縮變短，小筋鬆弛變長。筋縮短則拘攣，筋弛長則痿弱。所以濕邪在下，則會導致痿證或厥證。痿證多屬熱邪，厥證則因寒邪。
溫病，論疾診尺脈，出現癘熱。溯洄集記載，寒邪是冬季的氣候因素。冬季感受寒邪，不一定立即發病，等到春天，體內的陽氣，雖然一開始被寒邪鬱結，不能順利循序漸進地升發，但它也必然想要隨著時令而發洩出來，所以就發病為溫病。又說，春天發生的溫病，是因為寒邪侵犯肌膚，陽氣受阻鬱結，等到春天天地陽氣外發時，人體內鬱結的陽氣也不能發洩出來，所以就發病了。（韓祗和說：冬季感受寒邪鬱結陽氣，到春天再次感受外邪，然後才發病。我認為這只能解釋那些溫病患者有惡寒症狀的，那些沒有惡寒症狀的，則不能用再次感受外邪來解釋發病原因。所以《傷寒論》說：太陽病發熱而口渴，不惡寒者，為溫病，就是這個道理。）馬氏說：熱論記載，凡是因傷寒而轉變為溫病的，在夏至之前發病的，稱為暑病。《陰陽應象大論》說：冬天受寒邪，春天必定會患溫病。《傷寒論》說：冬天感受寒邪，到春天轉變為溫病，那麼溫病的病理就清楚了。楊玄操解釋《五十八難》中溫病，認為是疫癘之氣引起的，這是錯誤的。
肝氣以津液，馬氏說：肝氣津液過多而木氣盛。張仲景說：津，溢出也。
脾氣乃絕，志書記載：肝臟津液過多，津液溢出於肝臟，則脾氣就失去了轉輸的功能。簡按：這正是本論的重點所在。
大骨氣勞，馬氏說：就是上節所說的高骨。玉機真藏論也稱之為大骨。汪昂說：高骨，腰間命門穴上方隆起的骨骼。張仲景說：勞，勞累困倦也。
喘滿，漢石顯傳：憂慮導致胸悶不食。注：滿，與懣同義。王注：令人心悶，大概滿字讀作懣。
胃氣乃厚，簡按王注：脾氣不能濡養，胃氣強盛厚實，這是脾氣虛弱的證候。《傷寒論》說：趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強盛，澀則小便頻數，浮澀並見，大便則堅硬，這是脾氣虛弱的表現，麻子仁丸主治此症。張仲景說：脾氣不能濡養，則胃氣停滯，所以說胃氣厚實。厚實，指脹滿的意思，這點略顯欠妥。汪昂說：古代醫書論述酸、鹹、甘、辛四味之害，而很少提及其益處；論述苦味之益處，而很少提及其害處，古文不拘泥於一例，不必過度詮釋，因此將胃氣厚實解釋為有益，是大錯特錯的。
沮弛，張仲景說：沮，敗壞也。志書記載：遏制壓抑也。簡按：王注的解釋，恐怕不對。
精神乃央，新校正本說：央，就是殃也。馬氏說：央，一半也。《四氣調神論》有「未央絕滅」的說法，這裡指精神僅剩一半。簡按：兩種說法都可以理解，王注的解釋，恐怕有誤。又按：五味偏盛則生病，其表現各不相同。論述脾氣的有兩處，論述心氣的也有兩處，肝氣、腎氣、胃氣各一處，而沒有論述肺氣，這其中的道理不明，還是古文有誤？
湊理，廣雅：湊，聚集也。汲冢周書：周朝的都城在中原地區，被認為是天下的中心，所以稱為湊，因為它位於肌肉之中，又從肉字作腠。文心雕龍：湊理通暢。吳注舉痛論說：腠，汗孔也。理，肌肉紋理也。瘧論：汗孔疏通，腠理開合。知道把腠字解釋為汗孔是錯誤的。
氣骨以精，宋本：作骨氣。高氏說：五味調和，則腎主之骨以正，肝主之筋以柔，肺主之氣，心主之血以流暢，脾主之湊理以密緻。如果真是這樣，則有形的骨骼，無形的氣，都精華充盈，可謂遵從道法，生氣通天，而壽命延長。