《素問識》~ 卷五 (26)
卷五 (26)
1. 厥論篇第四十五
僵仆，高雲。即上文發為眴僕之義。
嘔血善衄，志云。陽氣上逆則嘔血。陽熱在上則衄血。此太陽之氣。厥逆於上。以致迫血妄行。高雲。陽熱之氣。不行皮毛內傷絡脈。陽絡傷則血外溢。故嘔血善衄。簡按吳本。無嘔血二字。義不相蒙。崐僭去之。非也。
機關不利，張云。機關者。筋骨要會之所也。膽者。筋其應。少陽厥逆。則筋不利。故為此機關腰項之病。
發腸癰不可治，張云。腸癰發於少陽厥逆者。相火之結毒也。故不可治。高雲。少陽經厥氣逆。則樞轉有乖。故機關不利不能樞轉。從外則發腸癰。發腸癰。則內郁之氣。從癰而泄。不可治少陽之主病。當治陽明之腸癰。此少陽厥逆病能。發於陽明。當治陽明。故不言治主病者。簡按高。據仲景嘔家有癰膿。不可治嘔。膿儘自愈之例而釋之。未知於經旨何如。存備一說。
驚者死，馬雲。肝之病發為驚駭。而膽與之為表裡。故驚則死矣。張云。其毒連臟。故當死。
喘咳身熱，志云。陽明氣厥則喘。上逆則咳也。陽明之氣主肌肉。故厥則身熱。
善驚衄嘔血，志云。二陽發病。主驚駭。衄血嘔血者。陽明乃悍熱之氣。厥氣上逆。則迫血妄行。此病在氣。而及於經血。高雲。聞水音則善驚。熱迫於經則衄嘔血。上文發腸癰。不可治少陽。當治陽明。是治陽明之意。已寓於上。故此不言治主病者。簡按腸癰治陽明。未見所據。其不言治主病者。恐是脫文。
嘔沫，吳云。肺主治節。行下降之令。肺病則不能降。故虛滿而咳。虛滿之久。必有留沫。故嘔沫。高雲。肺氣滿咳。不能四布其水津。故善嘔沫。
手心主少陰，高雲。手心主厥陰包絡。手少陰心經。經厥氣逆。皆有心痛之病。喉者。肺氣也。心痛引喉。則兩火上炎而爍金。又兼身熱如焚如焰。則死不可治。馬雲。邪客篇言。心者。五臟六腑之大主也。精神之所舍也。其臟堅固。邪弗能容也。容之則心傷。心傷則精神去。神去則死。此所以死不可治。
腰不可以俯仰，吳云。其脈屬於小腸。小腸繫腰之部分。故腰不可以俯仰。張云。四時氣篇曰。邪在小腸者。連睪系。屬於脊。故腰不可以俯仰也。簡按王以為錯簡文。吳張強為之解。似不切貼。
痓，馬雲。按全元起本。痓。作痙。痓。音熾。傷寒論。有剛痓柔痓。痙。音敬。風強病也。此痓當以痙為是。後世互書者非。靈樞熱病篇第二十七節。有風痙證。高雲。經脈篇云。大腸手陽明之脈。是主津液。今手陽明經氣厥逆。津液不榮於經脈。故痓當資手陽明經之津液。簡按張云。痓。謂手臂肩項強直也。此蓋拘泥於本經之所流注。故云爾。
白話文：
厥論篇第四十五
僵仆，指與上文所述的眴仆（眼瞼下垂而仆倒）症狀相同。
嘔血善衄（鼻出血），是因為陽氣逆上導致嘔血，陽熱在上則鼻出血。這是太陽之氣逆行於上，迫使血液妄行所致。陽熱之氣不能運行於皮膚毛髮，內傷絡脈，陽絡受損則血液外溢，所以會嘔血和鼻出血。
機關不利，指筋骨重要關節部位受損。膽與筋相應，少陽之氣逆行，則筋脈不利，因此造成腰項等關節部位的疾病。
發腸癰不可治，腸癰因少陽之氣逆行而發病，這是相火（少陽之火）凝聚成毒的結果，故不可治療。少陽經氣逆行，則樞機運轉失調，所以關節不利，不能運轉，從外在表現則為腸癰。腸癰發作，則體內鬱結之氣從癰處排出，此時不應治療少陽的本病，而應治療陽明經的腸癰。少陽之氣逆行所致的疾病，會發作於陽明經，因此應治療陽明，所以原文不說治療本病。
驚者死，肝臟病變會導致驚恐，而膽與肝臟相表裡，所以驚恐則會致死。其毒氣連累臟腑，故而致死。
喘咳身熱，陽明經之氣逆行則喘息，上逆則咳嗽。陽明之氣主司肌肉，所以氣逆則身熱。
善驚衄嘔血，二陽經（少陽、陽明）發病，主要症狀為驚恐、鼻出血、嘔血。陽明經為悍熱之氣，厥氣逆行則迫使血液妄行，此病在於氣，而影響到經血。聞到水聲就容易驚恐，熱邪迫於經脈則鼻出血、嘔血。上文提到腸癰不可治少陽，而應治陽明，此處治療陽明的意圖已在上文有所提及，所以此處不說治療本病。
嘔沫，肺主肅降，肺病則不能下降，所以虛滿而咳嗽，虛滿日久，則會有痰液停滯，所以嘔吐泡沫痰。肺氣壅滯，咳嗽不止，不能正常佈散津液，所以容易嘔吐泡沫痰。
手心主少陰，手心屬於厥陰包絡及手少陰心經，經絡之氣逆行，都會引起心痛，喉嚨是肺氣所屬，心痛牽連喉嚨，則兩火上炎灼傷金氣（肺），又伴隨身熱如焚如火，則死亡無法治療。心臟是五臟六腑之主，是精神之所居，心臟堅固，邪氣難以入侵，若邪氣入侵則心臟受損，心臟受損則精神消散，精神消散則死亡，所以死亡無法治療。
腰不可以俯仰，其經脈屬於小腸，小腸繫於腰部，所以腰部不能俯仰。四時之氣邪氣在小腸，則會連累睪丸、膀胱，屬於脊椎，所以腰部不能俯仰。
痓，痓字古音與痙字相近，傷寒論中有剛痓、柔痓之說，痙是風邪強盛所致的疾病，此處的痓應以痙為是，後世互相抄寫錯誤。大腸經是手陽明經，主司津液，手陽明經之氣逆行，津液不能滋潤經脈，所以痓病需要手陽明經的津液濡養。痓是指手臂、肩項強直。