《素問識》~ 卷五 (25)
卷五 (25)
1. 厥論篇第四十五
陽明之厥，汪昂云。按陽明多血多氣。詳本症病皆有餘。與虛而厥者不同。
癲疾欲走呼，簡按陰陽類論云。罵詈妄行。巔疾為狂。王注。以腎水不勝。故胃氣盛。而顛為狂。蓋與此同證。詳見宣明五氣篇。
後不利，志云。食飲入胃。脾為轉輸。逆氣在脾。故後便不利。脾不轉運。則胃亦不和。是以食則嘔。而不得臥也。
口乾溺赤，甲乙。口。作舌。志云。陰液不能上資。是以口乾心痛。肺金不能通調於下。故溺赤。水火陰陽之氣。上下不爽。故腹滿也。
涇溲，簡按諸家不釋。但張云。涇。音經。水名。義難通。調經論王注云。涇。大便也。溲。小便也。楊上善云。涇作經。婦人月經也。吳云。涇。水行有常也。溲。溺㙇也。涇溲不利。言常行之小便不利也。數說亦未穩當。靈本神篇。亦有腹脹經溲不利之文。經。甲乙作涇。蓋涇溲是小溲。集韻。涇。去挺切。泉也。劉熙釋名。水直波曰涇。涇。徑也。言道徑也。溲者。二便之通稱。（國語。少溲於豕牢。史記倉公傳。有大小溲語。吳越春秋。太宰嚭奉溲惡。注。溲。即便也。惡。大便也。）故加涇字。別於大便。脈要精微論。言小便為水泉。此亦一證。
陰縮腫，甲乙。無腫字。是。
以經取之，吳云。難經曰。不盛不虛。以經取之者。是正經自病。不中他邪也。當自取其經。（六十九難）正此謂也。馬雲。若不盛不虛。則在膽取膽。而不取之肝。在肝取肝。而不取之膽。所謂自取其經也。即名之曰經治。又曰經刺。
太陰厥逆，張云。按六經之厥。已具上文。此復言者。考之全元起本。自本節之下。另在第九卷中。蓋彼此發明。原屬兩篇之文。乃王氏類移於此者。非本篇之重複也。
治主病者，張云。謂如本經之左右上下。及原輸等穴。各有宜用。當審其所主而刺之。余准此。
虛滿嘔變下泄清，吳云。少陰。腎也。腎間命門之火虛衰。不足以生脾土。故令虛滿。虛滿者。中虛而滿也。嘔變者。水穀已變。猶嘔逆而出。蓋少陰在下。故食至下焦。其色已變猶嘔也。泄清。下泄澄澈清冷也。志云。少陰之氣。上與陽明相合。而主化水穀。少陰氣厥。以致中焦虛滿。而變為嘔逆。上下水火之氣不交。故下泄清冷也。按嘔變。當作變嘔。靈五味篇云。若走骨。多食之令人變嘔。與此篇大義相同。且有聲無物曰嘔。故不當作嘔出變異之物解。高雲。有欲嘔之變證。簡按佛典有變吐之語。知是嘔變變嘔。乃嘔逆之謂。諸注恐屬強解。
前閉，高雲。前陰閉結。
譫言，吳云。肝藏魂。魂失其守。故譫言也。
不得前後，張云。或閉結不通。或遺失不禁。不得其常之謂也。三陰俱逆。則臟氣絕。陽明脈解篇曰。厥逆連經則生。連臟則死。此之謂也。志云。陰關於下也。簡按此謂二便不通。張注。或遺失不禁。誤。
白話文：
厥論篇第四十五
陽明厥證，汪昂認為，陽明經氣血充盛，本症病理皆屬實證，與虛證厥逆不同。
癲疾欲走呼，簡按《陰陽類論》所言：病人謾罵、胡亂行動，癲疾即狂證。王注解釋為腎水不足，導致胃氣盛而發狂，與此症相似，詳見《宣明五氣篇》。
後不利，意指飲食入胃後，脾臟負責運化，若逆氣在脾，則大便不利。脾失運化，胃亦不和，故食則嘔吐，且不能平臥。
口乾溺赤，口乾舌燥，意指陰液不足以濡養上焦，故口乾心痛；肺金不能下輸，故小便赤澀；水火陰陽之氣失調，故腹滿。
涇溲不利，諸家說法不一。張氏解釋：涇，音經，指小便；溲亦指小便。楊上善認為涇指婦女月經。吳氏認為涇指水流有序，溲指小便閉塞。涇溲不利，指小便不利，諸說並不可靠。《靈樞‧本神》篇亦有腹脹、涇溲不利之記載。甲乙本中「涇」作「經」，「涇溲」即指小便。《集韻》中「涇」指泉水，劉熙《釋名》中說水流直而波浪叫涇，涇即徑，指水道。溲是大小便的通稱（《國語》、《史記‧倉公傳》、《吳越春秋》中都有相關記載），故加「涇」字以區別於大便。《脈要精微論》中言小便為水泉，此亦一證。
陰縮腫，甲乙本無「腫」字。
以經取之，吳氏解釋，《難經》曰：「不盛不虛，以經取之」，指正經本身病變，非他邪所侵，應取其經治療。（《難經》六十九難）馬氏認為，若不盛不虛，則在膽取膽，不在肝取肝；在肝取肝，不在膽取膽，所謂「自取其經」，即經治，也稱經刺。
太陰厥逆，張氏認為，六經厥逆已在上文敘述，此處重複提及，應考究《全元起本》，此節下另在第九卷中，彼此互相闡發，原屬兩篇文字，王氏將其移至此篇，並非本篇重複。
治主病者，張氏指，如本經的左右上下，及原穴、輸穴等，各有其適宜使用的穴位，應審慎辨別其所主治而施針。其他同此。
虛滿嘔變下泄清，吳氏認為，少陰屬腎，腎間命門之火虛衰，不足以生脾土，故虛滿；虛滿指內虛而外滿；嘔變指水穀已變，猶如嘔逆而出，因少陰在下，故飲食至下焦，其色已變而猶如嘔吐；泄清指下泄澄澈清冷的便液。意指少陰之氣上與陽明相合，主化水穀，少陰氣厥，導致中焦虛滿，而變為嘔逆，上下水火之氣不交，故下泄清冷。按「嘔變」應作「變嘔」，《靈樞‧五味篇》云：「若走骨，多食之令人變嘔」，與此篇大義相同，且有聲無物曰嘔，故不應解作嘔出變異之物。高氏認為有欲嘔之變證，《佛典》有「變吐」之語，知是「嘔變」即「變嘔」，乃嘔逆之謂，諸注恐屬牽強解釋。
前閉，高氏指前陰閉塞。
譫言，吳氏認為，肝藏魂，魂神失守，故譫語。
不得前後，張氏認為，或閉塞不通，或遺失不禁，不得其常之謂也。三陰俱逆，則臟氣絕，《陽明脈解篇》曰：「厥逆連經則生，連臟則死」，此即其意。意指二便不通。張注「或遺失不禁」有誤。