《素問識》~ 卷五 (19)
卷五 (19)
1. 痹論篇第四十三
散於胸腹，甲乙。散。作聚。
故不為痹，張云。營衛之氣。但不可逆。故逆之則病。從之則愈。然非若皮肉筋骨血脈臟腑之有形者也。無跡可著。故不與三氣為合。蓋無形亦無痹也。
有寒故痛也，簡按王注。全本於靈周痹篇文。
故不通，諸注。並依甲乙。通。作痛。今從之。
皮膚不營，張云。逆調論曰。榮氣虛則不仁。衛氣虛則不用。不營者。血氣不至也。馬雲。以其皮膚之中。少氣血以為之營運。高同。志云。不能營養於皮膚。
陽氣少陰氣多，張云。凡病寒者。不必盡由於外寒。但陽氣不足。陰氣有餘。則寒從中生。與病相益。故為寒證。志云。此言寒熱者。由人身之陰陽氣化也。人之陽氣少。而陰氣多。則與病相益其陰寒矣。
病氣勝，張兆璜云。與病相益者。言人之陰氣多。而益其病氣之陰寒也。病氣勝者。言人之陽氣多。而益其病氣之熱勝也。
陽遭陰故為痹熱，吳。遭作乘。云。舊作陽遭陰。未當。今依甲乙。改陽乘陰。為近理。簡按甲乙無痹。亦近是。滑云。或熱下。有或燥問。今此無答辭。
兩氣相感，張云。寒濕兩氣也。脈要精微論曰。陰氣有餘。為多汗身寒。其義即此。張兆璜云。陽熱盛者多汗出。濡濕之汗。又屬陰寒。醫者審之。
不痛也，汪昂云。痛則血氣猶能周流。五者為氣血不足。皆重於痛。故不復作痛。諸解欠明。
逢寒則蟲，馬雲。蟲。甲乙作急。王氏以為如蟲行者。非。蓋風勝為行痹。非逢寒也。張云。逢寒則筋攣。故急。逢熱則筋弛。故縱也。吳同。簡按志仍王注。高雲。寒濕相薄。故生蟲。太誤。巢源云。凡痹之類。逢熱則癢。逢寒則痛。
白話文：
痹論篇第四十三
氣血運行散佈於胸腹之間，有時聚合，有時分散。因此，不必然會造成痺證。營衛之氣的運行，不能逆行，逆行則生病，順行則痊癒。但營衛之氣不同於皮肉筋骨血脈臟腑這些有形的物質，它沒有明顯的形跡可循，所以與三種氣不相合，因其無形，故也不會有痺證。
痺證疼痛是因為體內有寒邪。
痺證不通暢，所以會疼痛。
皮膚得不到氣血的滋養，是因為榮氣虛弱則感覺遲鈍，衛氣虛弱則功能失常，所謂「不營」，就是氣血不足以到達皮膚。皮膚之中氣血不足，無法濡養皮膚。
陽氣不足，陰氣過盛，則寒邪從體內產生，加重病情，形成寒證。寒熱的產生，源於人體陰陽氣化的失衡。人體陽氣不足，陰氣過盛，則會加重陰寒之邪。
病情加重，是因為陰氣過盛，加重了病邪的陰寒；病情加重，是因為陽氣過盛，加重了病邪的熱邪。
陽氣被陰邪所乘，導致痺證伴有熱象。
寒濕之邪相互影響，造成痺證。陰氣過盛則會多汗畏寒，此理與此相同。陽熱盛則多汗，但汗液濡濕，又屬陰寒，醫生需仔細辨別。
痺證不痛，是因為氣血不足，五臟氣血不足，都比疼痛更嚴重，所以不再疼痛。其他解釋不夠明確。
遇到寒冷則痺痛加劇，是因為風邪盛行，導致筋脈拘急，而非遇到寒冷。遇到寒冷則筋脈攣縮，所以加劇；遇到溫熱則筋脈鬆弛，所以緩解。寒濕之邪交侵，導致痺證。凡痺證之類，遇到溫熱則發癢，遇到寒冷則疼痛。