《素問識》~ 卷五 (18)
卷五 (18)
1. 痹論篇第四十三
淫氣，滑云。王注云云。如此則屬內傷。非風寒濕三氣雜至。而為外傷者。宣明五氣篇云。邪入於陰則為痹。所謂邪者。豈指淫氣而言耶。馬雲。邪氣浸淫。喘息靡寧。正以肺主氣。惟痹聚在肺。故喘息若是。（下文意並同。）志云。此申明陰氣躁亡。而痹聚於臟也。淫氣者。陰氣淫佚。不靜藏也。淫氣而致於喘息。則肺氣不藏。而痹聚在肺矣。（下文意並同。）吳云。氣失其平。謂之淫氣。痹聚者。風寒濕三氣凝聚也。簡按生氣通天論云。風客淫氣。精乃亡。邪傷肝也。說文。淫。浸淫隨理也。徐曰。隨其脈理。而浸漬也。
乏竭，馬雲。邪氣浸淫。陰血乏竭。正以肝主血。惟痹聚在肝。
肌絕，馬雲。邪氣浸淫。肌氣阻絕。正以脾主肉。惟痹聚在脾。吳云。肌肉斷裂也。志云。肌肉焦絕。
亦益內也，馬雲。或云。亦益內。作入房。說亦通。志云。亦者。言不止在皮肉筋骨之合於內也。簡按馬或說。屬未安。（醫通。益。作濫。）
易已也，張云。風為陽邪。可以散之。故易已。然則寒濕二痹。愈之較難。以陰邪留滯。不易行也。
食飲居處，高雲。猶言食飲自倍。居處失宜。乃腑痹之病本也。
六腑亦各有俞，馬雲。六腑之分肉。皆各有俞穴。風寒濕之三氣。外中其俞。而內之飲食失節應之。則邪氣循俞而入。按三百六十五穴。皆可以言俞。今曰俞者。凡六腑之穴。可以入邪。而王注止以足太陽在背之六俞穴為解。則又理之不然者也。
五臟有俞六腑有合，張云。乃兼臟腑。而互言也。汪昂云。按六腑。前文只列腸痹胞痹。三焦有名無形。膽附於肝。胃為臟腑之海。故不復別言痹也。
各有所發各隨其過，馬雲。循臟腑經脈所行之分。各有所發病之經。乃隨其病之所在而刺之。則或俞或合。其病無有於不瘳也。志云。各隨其有過之處而取之。簡按張以所發為井穴。過字。吳張高依王注。讀為平聲。並非也。
榮者水穀之精氣也，張云。榮氣者。陰氣也。由水穀精微之所化。故為水穀之精氣。衛氣篇曰。精氣之行於經者。為營氣。正理論曰。云云。夫谷入於胃。以傳於肺。五臟六腑。皆以受氣。其清者為營。濁者為衛。營在脈中。衛在脈外。故於臟腑脈絡。則無所不至。
衛者水穀之悍氣也，張云。衛氣者。陽氣也。陽氣之至。浮盛而疾。故曰悍氣。慓。急也。本臟篇曰。衛氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。衛氣篇曰。其浮氣之不循經者。為衛氣。邪客篇曰。衛氣者。出其悍氣之慄疾。而先行於四末分肉皮膚之間。而不休者也。皆與此節。互有發明。
肓膜，張云。肓者。凡腔腹肉理之間。上下空隙之處。皆謂之肓。如刺禁論曰。膈肓之上。中有父母。左傳曰。膏之上肓之下者。是皆言膈上也。又腹中論曰。其氣溢於大腸。而著於肓。肓之原。在齊下。九針十二原篇曰。肓之原。出於脖胦。脹論曰。陷於肉肓。而中氣穴。則肓之為氣。不獨以胸膈為言。可知也。膜。筋膜也。簡按王注空虛之處。吳注腹中論稍同。張誤讀以為此注。乃與舉痛論小腸膜原注略同。不可從。扁鵲傳。搦荒。說苑。作肓莫。即肓膜也。
白話文：
痹論篇第四十三
淫氣，指氣機失調，運行不暢。內傷所致，而非風寒濕三氣外邪入侵。邪入陰則為痹，這裏的「邪」，是否指淫氣？馬氏認為邪氣浸淫，導致喘息不安，因肺主氣，痹阻於肺，故喘息。陰氣躁動耗散，痹阻於臟腑。淫氣即陰氣失於收藏，妄行不靜。淫氣導致喘息，是肺氣不藏，痹阻於肺。吳氏認為氣失其平衡，謂之淫氣；痹聚則為風寒濕三氣凝滯。風客淫氣，精氣耗損，損傷肝臟。《說文解字》中「淫」指浸潤蔓延。
乏竭，邪氣浸淫，陰血耗竭，因肝主血，痹阻於肝。
肌絕，邪氣浸淫，肌肉氣機阻絕，因脾主肌肉，痹阻於脾。吳氏認為是肌肉斷裂。肌肉枯竭。
亦益內也，或指病邪侵入內部。也可能是指房事過度。不止於皮肉筋骨，也侵入內部。
易已也，風邪屬陽邪，可以疏散，故易於治療。寒濕痹阻則較難治癒，因陰邪留滯，不易驅散。
食飲居處，指飲食過度，起居失常，是腑痹病根。
六腑亦各有俞，六腑的肌肉都有相應的俞穴。風寒濕三氣從俞穴入侵，飲食失節則內應，邪氣循俞穴而入。三百六十五穴皆可稱為俞穴，此處所指俞穴，是六腑容易受邪氣侵犯的穴位。
五臟有俞六腑有合，兼指臟腑，互相影響。腸痹、胞痹已列出，三焦無形，膽附肝，胃為臟腑之海，故不再贅述。
各有所發各隨其過，根據臟腑經脈循行部位，各有發病的經絡，根據病灶部位針刺，或俞穴或合穴，都能療效。
榮者水穀之精氣也，榮氣屬陰氣，由水穀精微化生。精氣在經脈中運行為營氣。水穀入胃，傳於肺，五臟六腑皆受其氣，清者為營，濁者為衛。營氣在脈中，衛氣在脈外，遍佈臟腑經絡。
衛者水穀之悍氣也，衛氣屬陽氣，陽氣運行迅速，故稱悍氣。「悍」指急迫。衛氣溫煦分肉，充盈皮膚，滋養腠理，司開合。衛氣不循經脈者為衛氣，衛氣運行迅速，遍佈四肢末端、肌肉、皮膚。
肓膜，肓指腔腹肌肉之間的空隙，如膈上、膏肓等處。膜指筋膜。《扁鵲傳》中「搦荒」即肓膜。