《素問識》~ 卷五 (12)
卷五 (12)
1. 風論篇第四十二
馬雲。內論五臟六腑之風。故名。後世論風。當祖此篇。奈以中風及癘風偏枯。各立為一門。致使後人視中風為重。傷風為輕。不知此篇曰中曰傷。無以異也。汪昂云。按風論痹論痿論。分為三篇。病源不同。治法亦異。今世多混同論治。故丹溪著論辨之。
或為寒中，吳此下。補或為瘍。或為不仁二句。非也。（詳具於下文。）
癘風，熊音。癘。音例。吳云。利賴二音。張云。癩同。
或為偏枯，滑云。偏枯。當作偏風。下文以春甲乙云。則為偏風。是也。
或為風也，千金。作或為賊風。滑云。或當作均。高雲。或為風病之無常。簡按下文有腦風目風漏風內風首風腸風泄風。恐為風之間。有脫字。
怢慄，樓云。怢。陀骨切。忽忘也。（見集韻）慄。懼也。怢。熊音。他對切。考字書。並無振寒之義。甲乙作解㑊。於文理為要。
名曰寒熱，簡按脈要精微論云。風成為寒熱。並謂虛勞寒熱。即後世所謂風勞也。
寒中，張云。蓋風雖陽邪。氣則寒肅。是風之與寒。名為同類。但有陰陽之辨耳。歲露篇曰。四時八風之中人也。故有寒暑。寒則皮膚急。而腠理閉。暑則皮膚緩。而腠理開。所以病變若此。
風氣與太陽俱入云云，高雲。風之傷人。或為癘風者。乃風氣與太陽。俱入行諸太陽之脈俞。脈。經脈也。俞。腧穴也。太陽之氣主通體。今行諸脈俞。而散於通體分肉之間。分肉。分腠之肌肉也。散於分肉。更與周身之衛氣相干。風氣行於脈俞。散於分肉。干於衛氣。則正氣不能通貫。其道不利。其道不利。故使肌肉憤然䐜脹。而有瘍。瘍。癘瘍也。此肌肉有瘍。因脈外之衛氣。有所凝而不行。故其肌肉癘瘍。而亦有不仁也。簡按此以下。至有不仁也。諸家併為論瘍及不仁。故吳於篇首。補為瘍為不仁二句。而高獨接下文。為癘證之瘍及不仁。文理相貫。頗覺勝於前注。今從之。
與衛氣相干，甲乙。作悍邪時與衛氣相干。
肌肉憤䐜而有瘍，熊音。憤。音忿。發也。䐜。充人反。瘍。以章反。瘡也。吳云。憤䐜。腫起也。瘍。癰毒也。簡按王注生氣通天論痤字云。謂色赤䐜憤。亦腫起之義。巢源諸癩候云。皰肉如桃核小棗。蓋謂此類也。
有榮氣熱胕，趙府本。熊本。氣。作衛。滑云。有字衍。胕。腐同。此段。當作風寒客於脈而不去。名曰癘風。癘者。榮衛熱胕。其氣不清。故使鼻柱壞。而色敗皮膚瘍潰。簡按此未知果是否。錄以存一說。長刺節論云。病大風。骨節重。鬚眉墮。名曰大風。刺肌肉為故。汗出百日。刺骨髓。汗出百日。凡二百日。發眉生而止針。又四時氣篇云。癘氣者。素刺其腫上。已刺以銳針針其處。按出其惡氣。腫盡乃止。常食方食。無食他食。並與此節相同。曰大風。曰癘氣。即癘之謂耳。
白話文：
風論篇第四十二
這篇論述五臟六腑的風病，後世論述風病都應該以此篇為本。可惜的是，後世將中風、癘風、偏枯等症各自獨立成門，導致後人認為中風嚴重，傷風輕微，卻不知道這篇古籍中「中風」與「傷風」並無區別。汪昂說：風論、痹論、痿論分為三篇，病因不同，治療方法也各異，但今世多將其混為一談，因此丹溪才著論辨析。
關於「或為寒中」一句，吳氏在其下增補「或為瘍，或為不仁」兩句，這是錯誤的（詳見下文）。
「癘風」的讀音，「癘」字的讀音有兩種說法；張氏認為與「癩」字相同。
「或為偏枯」，應當作「偏風」，下文提到春甲乙，也證明是「偏風」。
「或為風也」，《千金方》作「或為賊風」；也有人認為「或」字應作「均」字；高氏認為應是「或為風病之無常」，簡而言之，下文中提到的腦風、目風、漏風、內風、首風、腸風、泄風，可能都屬於風病的範疇，此處可能遺漏了字詞。
「怢慄」，樓氏解釋為「怢」是突然忘記的意思，「慄」是害怕的意思；另有一種讀音，考究字書中並無「振寒」之意，甲乙本則作「解㑊」，從文理來看，此說較為合適。
「名曰寒熱」，《脈要精微論》說風邪會導致寒熱，虛勞寒熱也是如此，也就是後世所稱的風勞。
「寒中」，張氏解釋說，雖然風是陽邪，但其氣寒肅，所以風與寒可視為同類，只是陰陽有別而已。《歲露篇》說：四季八風都影響人體，所以人體有寒暑之分，寒則皮膚緊縮，腠理閉塞；暑則皮膚鬆弛，腠理開通，因此病變也如此。
「風氣與太陽俱入」等等，高氏解釋：風邪傷人，有的會導致癘風，這是因為風邪與太陽之氣一同進入太陽經脈的腧穴，經脈是經絡，腧穴是穴位，太陽經氣主一身，現在風邪行經腧穴，散佈於全身肌肉之間，與周身衛氣相干擾。風氣行於脈俞，散於分肉，干於衛氣，則正氣不能通暢，氣血運行不暢，所以肌肉腫脹疼痛，產生瘡瘍，癘瘍就是一種瘡瘍。這是因為脈外衛氣凝滯不通，所以肌肉產生癘瘍，也會有麻木不仁的感覺。簡而言之，從這裡到「有不仁也」一段，諸家都認為是論述瘡瘍和麻木不仁，所以吳氏在篇首補充「或為瘍，或為不仁」兩句，而高氏則直接接下文，論述癘證的瘡瘍和麻木不仁，文理貫通，比前注更勝一籌，故此處採用高氏的說法。
「與衛氣相干」，甲乙本作「悍邪時與衛氣相干」。
「肌肉憤䐜而有瘍」，「憤」是發起的意思，「䐜」是腫脹的意思，「瘍」是瘡的意思；吳氏認為「憤䐜」是腫起的意思，「瘍」是癰疽的意思；王注《生氣通天論》中提到「色赤䐜憤」，也是腫起的意思；巢氏《諸癩候》說皰疹像桃核或小棗一樣，大概就是指這種情況。
「有榮氣熱胕」，趙府本、熊本作「衛」，滑氏認為「有」字是多餘的，「胕」同「腐」。此段應作：風寒客於經脈不去，名曰癘風，癘者，榮衛熱而腐爛，氣血不清，所以鼻樑塌陷，面色敗壞，皮膚潰爛。簡而言之，此說法是否正確尚不明確，僅供參考。《長刺節論》說：患大風病，骨節沉重，鬚眉脫落，名曰大風，用針刺肌肉，汗出百日；刺骨髓，汗出百日，共計二百日，眉毛重新長出才停止針刺。《四時氣篇》說：治療癘氣，先刺腫塊之上，再用銳利的針刺患處，排出惡氣，腫塊消退後停止針刺，飲食要規範，不要吃其他食物。這些與本節所述相同，都稱為大風或癘氣，也就是癘風。