《素問識》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 刺腰痛論篇第四十一
尻，熊音。苦高反。簡案說文。尻。䯖也。從屍。九聲。廣雅。尻。臀也。又增韻。丘刀切。脊梁盡處。此與古義異。當考。
如重狀，重。甲乙作腫。
太陽正經，經別篇曰。足太陽之正。別入於膕中。高據王注。為是。馬張以為崑崙穴。誤。
循循然，吳云。循循。漸也。言漸次不可以俯仰也。張云。遲滯貌。簡按離合真邪論云。其行於脈中循循然。當從吳注。
不可以顧，甲乙。顧上。有左右二字。
成骨，甲乙。作盛骨。吳云。成骨之端。陽關穴也。張同。志云。膝外廉陽陵泉之下。（當作上）有獨起之骨。為成骨。蓋足少陽主骨。至此筋骨交會之處。樓氏綱目云。按此謂陽陵泉穴。簡按甲乙。陽關。在陽陵泉上三寸。犢鼻外陷者中。陽陵泉。在膝下一寸。䯒外廉陷者中。考王注。二穴並不相當。必是別穴。沈氏釋骨云。膝之上下內外。皆以髕為斷。成骨之旁。䯒骨之端。不至上旁膝。膝。乃䯒之訛也。此說有理。
如有見者善悲，吳云。仲景所謂如見鬼狀。是也。善悲者。陽明熱甚。而神消亡也。經曰。神有餘則笑不休。不足則悲。此之謂也。
䯒前，新校正云。䯒。甲乙作骭。今甲乙作胻。簡按䯒。字書。牛脊骨。䯒。說文。脛端也。廣雅。脛也。然本經䯒胻通用。
上下和之，張云。兼上下巨虛而言也。志高同。
內踝上二痏，高雲。左右太谿二痏。簡按當以復溜為正。
不可復也，甲乙。不上有虛字。馬雲。腎氣不可復也。張同。高雲。出血太多。至冬不可復藏也。簡按據甲乙。謂血虛不可復也。
如張弓弩弦，吳云。厥陰之脈。抵少腹。屬肝。肝主筋。肝病則筋急。故令腰中如張弓弩弦。
刺厥陰之脈，簡按新校正。脈。改絡。經脈篇云。足厥陰之別。名曰蠡溝。去內踝五寸。別走少陽。
腨踵，吳云。腨。足腹也。腨踵。足腹盡處也。
累累然，吳云。邪之所結。如波隴在絡者。
善言默默然不慧，簡按善言默默。諸家注屬牽強。當仍全本刪善字。義始通。志云。不慧。語言之不明矣。○簡按其病云云以下十五字。與前四經腰痛之例不同。恐是衍文。
解脈，高雲。解。散也。解脈。周身橫紋之脈。散於皮膚。太陽之所主也。志同。簡按與王吳諸家少異。
膝筋肉分間，志云。太陽之委中穴也。樓云。愚按膝外廉筋肉分間。即委陽穴是也。
郄外廉，吳云。郄。膕中橫紋也。廉。稜也。
善恐，吳云。太陽之脈絡於腎。腎志恐。故善恐。張同。○簡按有兩解脈。全云。恐誤未詳。然考其證候。及所刺穴道。俱屬足太陽。故王以降。並無疑及者。
同陰之脈，馬張仍王注。吳云。未詳。然曰刺外踝絕骨之端。則足少陽之脈所抵耳。故王冰注。為少陽之別絡。簡按經脈篇云。足少陽之脈。直下抵絕骨之端。吳證王注。原於此志云。蹺脈有陰陽。男女陰陽。經絡交併。故為同陰之脈。高雲。陽蹺之脈。從陰出陽。故曰同陰。並誤。
白話文：
刺腰痛論篇第四十一
臀部，音同「熊」。苦痛位置高則反向治療。簡要分析《說文解字》：「尻」，臀部也。從「屍」字，九聲。據《廣雅》：「尻」，臀部也。又據《增韻》：「丘刀切」，脊椎骨末端。此與古代含義略有不同，需考證。
病情如同沉重狀，原文「重」字，甲乙本作「腫」。
足太陽經脈，經別篇說：足太陽經的正經，別經進入膕（膝窩）中。高注認為是這樣。馬張認為是崑崙穴，錯誤的。
疼痛循序漸進，吳注說：「循循」，漸漸的意思。指疼痛逐漸加重，不能俯仰。張注說，是遲滯的樣子。簡要分析《離合真邪論》說：「其行於脈中循循然」，應採納吳注的說法。
不能轉動身體，甲乙本「顧」字上方，有「左右」二字。
成骨，甲乙本作「盛骨」。吳注說，成骨的末端，是陽關穴。張注相同。《針灸甲乙經》說：膝外側脛骨粗隆下方（應作上方）有突起的骨頭，為成骨。大概因為足少陽經主骨，在此筋骨交會之處。《樓氏綱目》說：按此指陽陵泉穴。簡要分析甲乙本：陽關穴在陽陵泉穴上三寸，犢鼻穴外側凹陷處；陽陵泉穴在膝蓋下邊一寸，腓骨外側凹陷處。考證王注，這兩個穴位並不相符，一定是不同的穴位。沈氏《釋骨》說：膝蓋上下內外，都以髕骨為界限。成骨在旁，腓骨末端，不到膝蓋上方。膝，是腓的誤寫。這種說法有道理。
好像看見什麼似的，而且悲傷，吳注說，仲景所說的「如見鬼狀」就是這樣。善於悲傷，是因為陽明經熱盛，神氣衰敗。經書說：神氣充足則笑個不停，不足則悲傷，這就是這個意思。
腓骨前，新校正本說：「腓」，甲乙本作「骭」。現在甲乙本作「胻」。簡要分析「腓」字，《字彙》解作牛的脊骨。「腓」，《說文解字》解作脛骨末端。《廣雅》解作脛骨。然而本經「腓」、「胻」通用。
上下調和它，張注說，兼指上下巨虛穴。高注相同。
內踝上二寸，高注說，左右太谿穴二寸。簡要分析應以復溜穴為準確。
不能恢復，甲乙本「上」字沒有「虛」字。馬注說，腎氣不能恢復。張注相同。高注說，出血太多，到冬天不能恢復收藏。簡要分析，據甲乙本，是指血虛不能恢復。
如同拉弓上弦，吳注說：厥陰經脈到達少腹，屬肝。肝主筋，肝病則筋急，所以腰部如同拉弓上弦。
刺厥陰經脈，簡要分析新校正本，「脈」改為「絡」。《經脈篇》說：足厥陰經的別經，名曰蠡溝，距內踝五寸，別走少陽經。
足腹盡處，吳注說，「腨」，足腹。腨踵，足腹末端。
病症累累如波浪，吳注說：邪氣聚集，像波浪一樣在經絡中。
說話含糊不清，簡要分析「善言默默」諸家注釋牽強附會，應當依照原本刪除「善」字，意思才能通順。《針灸甲乙經》說：「不慧」，指說話含糊不清。○簡要分析「其病云云」以下十五字，與前面四經腰痛的例子不同，恐怕是多餘的文字。
疏通經脈，高注說，「解」，疏散的意思。解脈，周身橫紋的經脈，散布在皮膚，是足太陽經所主。高注相同。簡要分析與王、吳諸家略有不同。
膝蓋肌肉分開的地方，高注說，是足太陽經的委中穴。《樓氏綱目》說：愚按膝外側肌肉分開的地方，即委陽穴。
膕中橫紋，吳注說，「郄」，膕（膝窩）中橫紋。「廉」，稜角。
容易害怕，吳注說：太陽經脈絡於腎，腎主恐，所以容易害怕。張注相同。○簡要分析有兩個「解脈」，全文說，恐怕錯誤未詳。然而考證其證候，以及所刺穴道，都屬於足太陽經，所以王注以後，都沒有疑問。
同陰經脈，馬張及王注，吳注說，未詳。然而說刺外踝絕骨的末端，則是足少陽經脈到達的地方。所以王冰注，為少陽經的別絡。簡要分析《經脈篇》說：足少陽經脈，直下到達絕骨的末端。吳注證實王注，來源於此。《針灸甲乙經》說：蹺脈有陰陽，男女陰陽，經絡交會，所以叫做同陰經脈。高注說：陽蹺脈，從陰而出陽，所以叫做同陰。都錯誤的。