《素問識》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 腹中論篇第四十
心腹滿，高雲。心腹。心之下腹之上也。滿。脹滿也。
旦食則不能暮食，吳云。是朝寬暮急。張云。內傷脾腎。留滯於中。則心腹脹滿。不能再食。
鼓脹，志云。鼓脹者。如鼓革之空脹也。此因脾土氣虛。不能磨谷。故旦食而不能暮食。以致虛脹如鼓也。
雞矢醴，張云。雞矢之性。能消積下氣。通利大小二便。蓋攻伐實邪之劑也。凡鼓脹由於停積。及濕熱有餘者。皆宜用之。若脾腎虛寒發脹。及氣虛中滿等證。最所忌也。誤服則死。正傳云。用羯雞矢一升。研細。炒焦色。地上出火毒。以百沸湯淋汁。每服一大盞。調木香檳榔末。各一錢。日三服。空腹服。以平為度。又醫鑑等書云。用干羯雞矢八合。炒微焦。入無灰好酒三碗。共煎乾至一半許。用布濾取汁。五更熱飲則腹鳴。辰巳時行二三次。皆黑水也。次日覺足面漸有縐紋。又飲一次。則漸縐至膝上而病愈矣。此二法似用後者為便。簡按聖濟總錄。治鼓脹旦食不能暮食。雞屎醴法。雞屎乾者。上一味為末。每用醇酒。調一錢匕。食後臨臥服。宣明論。雞屎醴散。雞屎醴。乾者炒。大黃。桃仁。各等分。上為末。每服二錢。水盞半。生薑三片。煎七分。食前服。此他有數方。宜依證而擇用。（千金。產後中風。雞糞酒。婦人良方引。作雞屎醴。雞糞一升。熬令黃。烏豆一升。熬令聲絕。勿焦。以清酒三升半。先淋雞糞。次淋豆。取汁。一服。一升。溫服取汗。）
一劑知二劑已，吳云。知。效之半也。已。效之至也。
雖然其病且已時故當病氣聚於腹也，吳。已下句。注云。言雖是飲食不節。時有病者。但此病且已之後。時有自然病者。此由病氣聚於腹。未盡已也。病根未拔。故亦復發焉。簡按雖然。諸注未妥。吳注稍通。時故當病氣。甲乙。作因當風氣。無時字。
支滿，張云。滿如支膈也。
先聞腥臊臭，馬雲。金匱真言論。肝其臭臊。肺其臭腥。張云。肺主氣。其臭腥。肝主血。其臭臊。肺氣不能平肝。則肝肺俱逆於上。濁氣不降。清氣不升。故聞腥臊。而吐清液也。
出清液，簡按王注窈漏。謂陰戶。又見骨空論注。此乃為白沃之屬也。馬則非之。為清涕從鼻出之義。吳同。考上文。張注為吐清液者。似是。
血枯，婦人良方。駱龍吉曰。夫肝藏血。受天一之氣。以為滋榮者也。其經上貫膈。布脅肋。今脫血失精。肝氣已傷。故血枯涸而不榮。胸脅滿。以經絡所貫也。然妨於食。則以肝病傳脾胃。病至則先聞腥臊臭。出清液。則以肝病而肺乘之。先唾血。四肢清。目眩。時時前後血。皆肝病血傷之證也。
中氣竭，吳本。竭下有及字。馬雲。醉以入房。致使醉則損傷其中氣而竭絕。入房則勞其肝氣而受傷。蓋司閉藏者。腎也。司疏泄者。肝也。故入房不惟傷腎。而且傷肝。張云。血枯者。月水斷絕也。致此之由。其源有二。一則以少時有所大脫血。如胎產既多。及崩淋吐衄之類。皆是也。一則以醉後行房。血盛而熱。因而縱肆。則陰精盡泄。精去則氣去。故中氣竭也。夫腎主閉藏。肝主疏泄。不惟傷腎。而且傷肝。及至其久。則三陰俱虧。所以有先見諸證。如上文所云。而終必至於血枯。則月事衰少不來也。此雖以女子為言。若丈夫有犯前證。亦不免為精枯之病。則勞損之屬皆是也。
白話文：
腹中論篇第四十
心腹滿，指心窩以下、腹部以上脹滿。
早晨能吃，晚上卻吃不下，這是早上輕症，晚上加重。內傷脾腎，導致食物停滯於中，因而心腹脹滿，不能再進食。
鼓脹，如同鼓一樣的膨脹。這是因為脾土氣虛，不能消化食物，所以早晨能吃，晚上吃不下，最終導致虛脹如鼓。
雞矢醴，雞屎具有消積導氣、通利大小二便的功效，是攻伐實邪的藥劑。凡是因停積或濕熱過盛導致的鼓脹，都適合使用。但脾腎虛寒導致的脹滿，以及氣虛導致的腹部脹滿等症狀，則絕對禁忌。誤服則死。正傳記載：用一升羯雞屎研細，炒至焦黃，以去除火毒，用沸水沖汁服用，每次一大盞，加入一錢木香、一錢檳榔末調服，每日三次，空腹服用，以平復為度。又據《醫鑑》等書記載：用八合幹羯雞屎炒至微焦，加入三碗無灰好酒，煎至一半，過濾取汁，五更服用，則腹鳴，辰巳時（上午7-11時）會排泄二三次黑水，次日腳面會出現皺紋，再次服用後皺紋會蔓延至膝蓋以上，然後病癒。這兩種方法相比，後者似乎更方便。簡按《聖濟總錄》記載治療鼓脹，旦食不能暮食，用雞屎醴的方法是：將曬乾的雞屎研末，每次用少許醇酒調服一錢，飯後睡前服用。《宣明論》記載雞屎醴散：將曬乾的雞屎炒制，與大黃、桃仁等量混合研末，每次服用二錢，用半盞水，加三片生薑，煎至七分，飯前服用。此外還有其他一些方劑，應根據病情選擇。（《千金要方》記載：產後中風，雞糞酒，婦人良方引作雞屎醴：雞糞一升，熬至黃色；烏豆一升，熬至聲音消失，不要焦糊，用三升半清酒，先淋雞糞，再淋烏豆，取汁服用，每次一升，溫服，以出汗為宜。）
一劑知，二劑已，一劑見效一半，二劑痊癒。
雖然飲食不節制，偶爾會生病，但即使病好了，有時也會復發，這是因為病氣聚集在腹部，尚未完全消除，病根未除，所以會再次發作。簡按雖然諸多注釋都不妥當，吳注比較通順。「時故當病氣」應理解為因當風氣。
支滿，指腹部脹滿如同支撐著膈肌一樣。
先聞腥臊臭味，肝臟的臭味是臊的，肺臟的臭味是腥的。肺主氣，肝主血，肺氣不能調和肝氣，則肝肺俱逆於上，濁氣不降，清氣不升，所以聞到腥臊之味，並嘔吐清水。
出清液，簡按王注認為是陰戶，另見《骨空論》注，認為是白濁，但馬氏否定了這個說法，認為是清涕從鼻孔流出，吳氏也同意此說。考證上文，張注認為是嘔吐清水，比較合理。
血枯，婦人良方，駱龍吉說：肝臟藏血，接受天一之氣，用以滋養身體。肝經上貫膈肌，布於脅肋。現在失血，肝氣受損，所以血枯竭而不能滋養，胸脅滿脹，因為經絡貫穿於此。影響食慾，是因為肝病傳到了脾胃。病情嚴重時，先聞到腥臊臭味，吐出清水，是因為肝病，肺氣乘虛而入。先吐血，四肢冰冷，目眩，時常出血，這些都是肝病血傷的症狀。
中氣竭，吳本竭下有「及」字。馬氏認為，醉酒後同房，會損傷中氣，同房則會勞損肝氣。腎主閉藏，肝主疏泄，所以同房不僅傷腎，也傷肝。張氏認為，血枯是指月經停止，其原因有二：一是年輕時有大出血，如產後出血過多，以及崩漏、吐衄等；二是醉酒後同房，血熱，縱慾過度，陰精盡泄，精去則氣去，所以中氣竭。腎主閉藏，肝主疏泄，不僅傷腎，也傷肝，時間久了，三陰俱虛，所以出現上述症狀，最終導致血枯，月經停止。雖然這是針對女性而言，但男性如果犯了上述錯誤，也會導致精氣枯竭，勞損等。