《素問識》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 腹中論篇第四十
心腹滿，高雲。心腹。心之下腹之上也。滿。脹滿也。
旦食則不能暮食，吳云。是朝寬暮急。張云。內傷脾腎。留滯於中。則心腹脹滿。不能再食。
鼓脹，志云。鼓脹者。如鼓革之空脹也。此因脾土氣虛。不能磨谷。故旦食而不能暮食。以致虛脹如鼓也。
雞矢醴，張云。雞矢之性。能消積下氣。通利大小二便。蓋攻伐實邪之劑也。凡鼓脹由於停積。及濕熱有餘者。皆宜用之。若脾腎虛寒發脹。及氣虛中滿等證。最所忌也。誤服則死。正傳云。用羯雞矢一升。研細。炒焦色。地上出火毒。以百沸湯淋汁。每服一大盞。調木香檳榔末。各一錢。日三服。空腹服。以平為度。又醫鑑等書云。用干羯雞矢八合。炒微焦。入無灰好酒三碗。共煎乾至一半許。用布濾取汁。五更熱飲則腹鳴。辰巳時行二三次。皆黑水也。次日覺足面漸有縐紋。又飲一次。則漸縐至膝上而病愈矣。此二法似用後者為便。簡按聖濟總錄。治鼓脹旦食不能暮食。雞屎醴法。雞屎乾者。上一味為末。每用醇酒。調一錢匕。食後臨臥服。宣明論。雞屎醴散。雞屎醴。乾者炒。大黃。桃仁。各等分。上為末。每服二錢。水盞半。生薑三片。煎七分。食前服。此他有數方。宜依證而擇用。（千金。產後中風。雞糞酒。婦人良方引。作雞屎醴。雞糞一升。熬令黃。烏豆一升。熬令聲絕。勿焦。以清酒三升半。先淋雞糞。次淋豆。取汁。一服。一升。溫服取汗。）
一劑知二劑已，吳云。知。效之半也。已。效之至也。
雖然其病且已時故當病氣聚於腹也，吳。已下句。注云。言雖是飲食不節。時有病者。但此病且已之後。時有自然病者。此由病氣聚於腹。未盡已也。病根未拔。故亦復發焉。簡按雖然。諸注未妥。吳注稍通。時故當病氣。甲乙。作因當風氣。無時字。
支滿，張云。滿如支膈也。
先聞腥臊臭，馬雲。金匱真言論。肝其臭臊。肺其臭腥。張云。肺主氣。其臭腥。肝主血。其臭臊。肺氣不能平肝。則肝肺俱逆於上。濁氣不降。清氣不升。故聞腥臊。而吐清液也。
出清液，簡按王注窈漏。謂陰戶。又見骨空論注。此乃為白沃之屬也。馬則非之。為清涕從鼻出之義。吳同。考上文。張注為吐清液者。似是。
血枯，婦人良方。駱龍吉曰。夫肝藏血。受天一之氣。以為滋榮者也。其經上貫膈。布脅肋。今脫血失精。肝氣已傷。故血枯涸而不榮。胸脅滿。以經絡所貫也。然妨於食。則以肝病傳脾胃。病至則先聞腥臊臭。出清液。則以肝病而肺乘之。先唾血。四肢清。目眩。時時前後血。皆肝病血傷之證也。
中氣竭，吳本。竭下有及字。馬雲。醉以入房。致使醉則損傷其中氣而竭絕。入房則勞其肝氣而受傷。蓋司閉藏者。腎也。司疏泄者。肝也。故入房不惟傷腎。而且傷肝。張云。血枯者。月水斷絕也。致此之由。其源有二。一則以少時有所大脫血。如胎產既多。及崩淋吐衄之類。皆是也。一則以醉後行房。血盛而熱。因而縱肆。則陰精盡泄。精去則氣去。故中氣竭也。夫腎主閉藏。肝主疏泄。不惟傷腎。而且傷肝。及至其久。則三陰俱虧。所以有先見諸證。如上文所云。而終必至於血枯。則月事衰少不來也。此雖以女子為言。若丈夫有犯前證。亦不免為精枯之病。則勞損之屬皆是也。
白話文：
腹中論篇第四十
心腹滿：指心臟下方、腹部上方的區域出現脹滿感。
旦食則不能暮食：早晨能進食，但到晚上卻無法再吃。這是因為脾腎受損，食物滯留體內，導致心腹脹滿，影響進食。
鼓脹：腹部脹大如鼓，是因脾氣虛弱，無法消化食物，導致早晨能進食而晚上不能，最終形成虛脹如鼓的狀態。
雞矢醴：雞屎具有消積、通便、利大小便的功效，適合因積滯或濕熱引起的鼓脹。但脾腎虛寒或氣虛導致的腹脹則忌用，誤服可能致命。
- 製法一：羯雞屎一升，研細炒焦，去火毒後用沸水淋汁，每次一大盞，調木香、檳榔末各一錢，空腹日服三次，至症狀緩解。
- 製法二：乾羯雞屎八合，炒微焦，加無灰酒煎至半量，濾汁後於清晨熱飲，可促使腹鳴排便，數次後症狀改善。
另有其他配方，可依病情選用。
一劑知二劑已：服用一劑可見效，兩劑即可痊癒。
雖然其病且已時故當病氣聚於腹也：即使症狀暫時緩解，但病根未除，飲食不節或外感風邪時，病氣仍會聚集於腹，導致復發。
支滿：脹滿感如支撐橫膈。
先聞腥臊臭：肝主血，其氣臊；肺主氣，其氣腥。若肝肺失調，濁氣上逆，會聞到腥臊味，並吐出清水。
出清液：可能指口鼻流出清水，或陰道分泌白濁液體（如白帶）。
血枯：因失血或精氣耗損，導致肝血枯竭，出現胸脅脹滿、食慾不振、腥臊味嗅覺異常、吐血、四肢冰冷、頭暈、前後陰出血等症狀。
中氣竭：成因有二：
- 年少時曾大量失血（如生產過多、崩漏、吐血等）。
- 酒後行房，陰精耗盡，元氣隨之衰竭。
腎主封藏，肝主疏洩，縱慾不僅傷腎，亦傷肝，長期累積會導致三陰虧虛，最終形成血枯（月經斷絕）。此病雖以女性為例，男性若犯同樣過失，也可能導致精血枯竭，屬勞損範疇。