《素問識》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 卷五
2. 舉痛論篇第三十九
馬雲。首篇悉舉諸痛。以為問答。故名篇。吳據新校正。改作卒痛。
必有驗於人，國語楚語。楚右尹子革曰。民。天之生也。知天必知民矣。
必有厭於己，張云。厭。足也。高雲。厭。棄也。棄其非。而從其是也。簡按張注為是。
要數極，簡按玉版論要篇云。至數之要。迫近以微。
明明也，宋本無一明字。志高依此。簡按考王注意。宋本近是。
如發蒙解惑，宋本。如。作而。簡按蒙。矇同。刺節真邪論。二曰發矇。禮記仲尼燕居。昭然若發矇矣。又東方朔七諫。幸君之發矇。漢揚雄傳。發矇廓然。竇融傳。曠若發矇。（晉顧愷之作啟矇記。朱子有易學啟蒙。）詩毛傳。有眸子而無見。曰矇。王充論衡云。人未學問曰矇。矇者。竹木之類也。並可以證。王注未允。
稽遲，說文。稽。留止也。
縮踡，熊音。踡。貝員反。踡跼不伸也。
絀急，釋音。絀。丁骨切。張云。絀。屈曲也。簡按廣韻。絀。竹律切。音窋。荀子非相篇。緩急嬴絀。注。猶言伸屈也。
炅，熊音。古惠反。煙出貌。唐椿原病集云。靈。音翎。小熱貌。內經舉痛論云。寒氣客於脈外。引小絡而痛。得靈則痛止。注云。靈。熱也。考篇韻中。炅。明也。與熱無干。查有靈。是小熱貌。恐傳寫者。誤靈為炅。未審是否。宜當考讀。（考字典。炅。唐韻。古迥切。音穎。說文。見也。廣韻。光也。靈。廣韻。郎丁切。音靈。字類。小熱貌。正字通。俗靈字。）簡按熊唐並誤。高雲。炅。烱同。熱也。（集韻。烱。俱永切。音憬。炎蒸也。字彙。居永切。）通雅云。靈素之炅。當與熱同。此說為得。
而不可按也，滑云。此當作痛甚不休也。
膜原之下，簡按王注瘧論云。募原。謂膈膜之原系。與此注異。
挾脊之脈，張云。挾脊者。足太陽經也。其最深者。則伏沖伏膂之脈。故按之不能及其處。志云。伏沖之脈也。深者。謂邪客於挾脊之衝脈則深。在於腹之衝脈。則浮於外而淺矣。簡按衝脈有浮沉之別。見於靈五音五味篇。志注義長矣。
起於關元，馬雲。按骨空論云。衝脈起於氣衝。今曰關元者。蓋任脈當臍中而上行。衝脈挾臍兩旁而上衝。則本起於氣衝。而與任脈並行。故謂之起於關元。亦可也。張云。關元。任脈穴。在臍下三寸。衝脈起於胞中。（出五音五味篇。）即關元也。
因之，吳云。氣從之也。
喘動應手，馬雲。發喘而動。則應手而痛也。志云。人迎氣口。喘急應手也。簡按王吳張並不釋。蓋此指腹中築動而言。靈百病始生篇云。其著於伏沖之脈者。揣之應手而動。是也。喘。或是與蝡通。蝡音軟。說文。動也。馬志注恐非也。
白話文：
舉痛論篇第三十九
馬雲撰寫此篇，詳盡地列舉各種疼痛，並以問答的形式呈現，故名為「舉痛論」。吳據重新校正，將篇名改為「卒痛」。
文中「必有驗於人」出自《國語·楚語》，楚國右尹子革所言：「百姓是上天所生的，了解上天就必然了解百姓。」
「必有厭於己」中，「厭」字，張注認為是「足」的意思；高注認為是「棄」的意思，也就是棄除錯誤，而遵從正確的。簡按張注較為正確。
「要數極」簡按《玉版論要篇》所言：「至數之要，迫近而微。」
「明明也」宋本缺失「明」字，志高據此增補。簡按考王注，宋本較為接近正確。
「如發蒙解惑」宋本作「而」而非「如」。簡按「蒙」與「矇」同義。「刺節真邪論」中也有「發蒙」一詞；《禮記·仲尼燕居》有「昭然若發蒙矣」；東方朔《七諫》有「幸君之發蒙」；漢揚雄傳、竇融傳中也有「發蒙」的記載（晉顧愷之作《啟蒙記》，朱子有《易學啟蒙》）。《詩經》毛傳：「有眸子而無見，曰矇。」王充《論衡》云：「人未學問曰矇，矇者，竹木之類也。」以上皆可佐證，「蒙」指未開竅、未明事理。王注不妥。
「稽遲」《說文解字》中記載：「稽，留止也。」
「縮踡」熊氏注音，「踡」音貝員反，指蜷縮彎曲，伸展不开的样子。
「絀急」釋音為「絀」，丁骨切。張注認為「絀」是屈曲的意思。簡按《廣韻》中，「絀」音竹律切，音窋。《荀子·非相篇》中「緩急嬴絀」，注釋為猶言伸屈。
「炅」熊氏注音為古惠反，指煙氣冒出的樣子。唐椿《原病集》云：「靈，音翎，小熱的樣子。」《內經·舉痛論》云：「寒氣客於脈外，引小絡而痛，得靈則痛止。」注云：「靈，熱也。」考諸韻書，「炅」是明亮的意思，與熱無關。查有「靈」，是小熱的樣子，恐是抄寫者誤將「靈」寫成「炅」，尚待考證。（考諸字典，「炅」，唐韻古迥切，音穎；《說文解字》解為「見」；《廣韻》解為「光」。「靈」，《廣韻》郎丁切，音靈，字類小熱貌。《正字通》認為「靈」是俗字。）簡按熊、唐二氏皆誤。高注認為「炅」與「烱」同義，指熱。 （《集韻》中「烱」，音憬，指炎熱。《字彙》中「烱」，音居永切。）《通雅》云：「靈素之炅，當與熱同」，此說較為可取。
「而不可按也」滑注認為，此處應理解為疼痛劇烈，持續不止。
「膜原之下」簡按王注《瘧論》云：「募原，謂膈膜之原系。」與此注不同。
「挾脊之脈」張注認為「挾脊」指足太陽經，其中最深的部分，則是伏沖、伏膂之脈，所以按壓時無法觸及到。志高注認為是伏沖之脈，深者指邪氣侵入挾脊的衝脈，則較深；在於腹部的衝脈，則浮於外而較淺。簡按衝脈有浮沉之別，見於《靈樞·五音五味篇》，志高注釋較為詳細。
「起於關元」馬注云，按《骨空論》所言，衝脈起於氣衝。今稱關元者，蓋因任脈當臍中而上行，衝脈挾臍兩旁而上衝，故其本源在氣衝，而與任脈並行，所以稱其起於關元，亦可。張注云：「關元，任脈穴，在臍下三寸；衝脈起於胞中（出《五音五味篇》），即關元也。」
「因之」吳注認為是「氣從之也」。
「喘動應手」馬注云：發喘而身體活動，則按壓時會感到疼痛。志高注云：「人迎氣口，喘急應手也。」簡按王、吳、張諸家皆未解釋。此處指腹中跳動而言。《靈樞·百病始生篇》云：「其著於伏沖之脈者，揣之應手而動」，此即其意。喘，或是與「蝡」同，「蝡」音軟，《說文解字》解為「動」。馬、志二氏之注釋恐有誤。