《素問識》~ 卷四 (25)
卷四 (25)
1. 咳論篇第三十八
嘔膽汁，千金。作清苦汁出。四時氣篇云。膽液泄則口苦。胃氣逆則嘔苦。故曰嘔膽。
咳而遺失，志云。失。當作矢。廉頗傳曰。坐頃三遺矢。簡按甲乙作矢。為是。病源作屎。千金作糞。
三焦咳，張云。久咳不已。則上中下三焦俱病。出納升降。皆失其和。故腹滿不能食飲。簡按王注。為上中二焦。馬注。為手少陽之三焦。恐非也。
此皆聚於胃關於肺，馬雲。夫五臟六腑之咳如此。然皆聚之於胃。以胃為五臟六腑之主也。關之於肺。以肺先受邪。而後傳之於別臟別腑也。使人多涕唾。而面浮腫。皆以氣逆於上故耳。此乃臟腑咳疾之總語也。簡按此解。勝於王注。張高並仍馬義。
治其俞，志云。咳在五臟。當治其俞。五臟之俞。皆在於背。欲知背俞。先度其兩乳間。以草度其背。是謂五臟之。俞。灸刺之度也。簡按此據血氣形志篇。而諸家並原於本輸篇。未詳何是。
治其合，志云。合治內腑。故咳在六腑者。取之於合。胃合入於三里。大腸合入於巨虛上廉。小腸合入於巨虛下廉。三焦合入於委陽。膀胱合入於委中央。膽合入於陽陵泉。高同。簡按此據邪氣臟腑病形篇。而諸家並原於本輸篇。亦未詳何是。
治其經，志云。浮腫者。取肺胃之經脈以治之。簡按上文。曰俞。曰合。前注似是。證治準繩。並張氏醫通咳嗽門。載增補素問五臟六腑咳治例。當參看。
白話文：
咳論篇第三十八
嘔吐膽汁，是因為膽汁分泌清苦液體排出。如同《四時氣篇》所言，膽液洩漏則口苦，胃氣逆則嘔吐苦味，所以稱為嘔吐膽汁。
咳嗽並伴隨大便失禁，應將「失」字理解為「矢」（糞便）。如同《廉頗傳》記載的「坐頃三遺矢」（坐了一會兒就三次大便失禁）一樣，其他醫書也多用「矢」或「糞」來描述這種情況。
三焦咳嗽，是指長期咳嗽不止，導致上中下三焦都患病，氣機升降出入失調，因此腹部脹滿，無法飲食。關於三焦的部位，不同醫家有不同解釋，這裡不做詳細考證。
這些咳嗽都聚集在胃部，並影響肺部。因為五臟六腑的咳嗽都集中在胃，以胃為五臟六腑之主；又關聯到肺，因為肺首先受到邪氣侵襲，然後再傳播到其他臟腑。因此出現多涕唾、面部浮腫等症狀，都是因為氣逆於上所致。這是臟腑咳嗽病的總括性描述。此種解釋優於其他說法，其他醫家也多採納此說。
治療應取其俞穴。如果咳嗽來自五臟，就應該治療其背部的俞穴。找到俞穴的方法是：先測量兩乳之間的距離，然後以此距離為準，在背部找到對應的穴位，這就是五臟的俞穴，可以針灸治療。關於俞穴的定位方法，各家說法不一，尚需考證。
治療應取其合穴。治療內腑的疾病，應取其合穴。胃的合穴是三里穴；大腸的合穴是大巨虛穴上廉；小腸的合穴是大巨虛穴下廉；三焦的合穴是委陽穴；膀胱的合穴是委中穴；膽的合穴是陽陵泉穴。關於合穴的取穴方法，各家說法不一，尚需考證。
治療應取其經脈。如果出現浮腫，就應該取肺胃的經脈進行治療。前面提到的俞穴、合穴的取法，諸家說法不一，需要參考其他醫書資料，例如《證治準繩》、《張氏醫通》等相關醫籍，以及增補的《素問五臟六腑咳治例》。