《素問識》~ 卷四 (18)
卷四 (18)
1. 刺瘧篇第三十六
鳴已汗出，志云。濕熱下行則腸鳴。上蒸則汗出也。鳴已汗出者。下行極而上也。張云。寒已而熱。則脾氣行。故腸中鳴。鳴已則陽氣外達。汗出而解也。
洒洒然，甲乙。作悽悽然。
宛轉大便難，吳云。宛。似也。轉。傳送也。言似乎傳送。大便難出也。馬雲。宛轉則難於轉身也。張云。腰脊之痛。苦於宛轉。而大便難也。簡按宛。屈也。轉。運也。此狀大便難也。馬張並誤。（莊子天下篇。推拍輐斷。與物宛轉。）
目眴眴然，巢源。目下。有眩字。外臺。作身掉不定。熊音。眴。許縣反。吳云。眴。二音。縣。舜。目欲瞑也。仲景云。少陰之為病。但欲寐也。亦是目眴眴然之意。張云。眴。音眩。眴眴然。眩動貌。目視不明。水之虧也。簡按當從張注。（詳見於五臟生成篇。○此事難知。載李杲治五臟瘧方。當並考。）
胃瘧，張云。腑有六。而此獨言胃者。以胃為六腑之長也。
橫脈，張云。謂足內踝前斜過大脈。則太陰之經。蓋即商丘也。吳云。謂二經孫絡之橫者。
瘧發身方熱，張云。此下言諸瘧之刺法也。身方熱者。謂於未發之前。熱將作也。瘧之先熱者。溫瘧也。高雲。此復申明胃瘧之義也。簡按當從張注。
刺跗上動脈，馬張俱云。當是足陽明衝陽之穴。
瘧方欲寒，張云。寒之將發未發也。
滿大急，張云。陽邪之實也。
背俞，吳云。背為諸陽之府。故刺背俞。高雲。五臟之俞。皆在於背。故刺背俞。簡按張為五胠俞。似是。
中針，高雲。不大不小之針也。
傍五胠俞各一，馬雲。譩譆。去中行開三寸。自附分魄戶膏肓神堂。數至譩譆。為第五。故曰五胠俞。吳云。謂魄戶神堂譩譆膈關魂門也。張云。背為諸陽所出。故當刺之。即五胠俞也。胠者。脅也。（出於廣雅。）一曰。旁開也。（莊子胠篋之胠。）水熱穴論曰。五臟俞傍五。以瀉五臟之熱。即此謂也。蓋此五者。乃五臟俞傍之穴。以其傍開近脅。故曰傍五胠俞。即魄戶神堂魂門意舍志室也。（簡按每穴。在五臟俞之旁。故以魄神魂意志命名焉。）志云。傍。倚也。高雲。胠。脅旁連背處也。五臟之俞。在背兩行。兩行之外。復有兩行。所謂胠也。余並與張同。簡按張註明確。殆勝於王。然胠兼開義而釋之。恐非。高注為是。
小實急，張云。陰邪勝也。陰盛者生內寒。故宜灸。
灸脛少陰刺指井，志云。艾。名冰臺。能於水中取火。能啟陷氣之陽。故當灸少陰脛下之太谿。以啟經脈之生氣。刺足小指之井穴。以瀉經脈之實邪。高雲。先灸後刺助正散邪之法也。簡按志以少陰為太谿。與王異。未知孰是。
瘧脈滿大急，簡按志高以為申明前義。非也。今從新校正。刪二十二字。
白話文：
刺瘧篇第三十六
腸鳴且汗出，是因為濕熱下行導致腸鳴，上蒸則汗出。腸鳴後又汗出，代表濕熱下行到極點後又上行。寒邪已去而熱邪尚存，脾氣運作，因此腸鳴；腸鳴停止後，陽氣外達，汗出而解。
身體感覺清爽舒暢，彷彿微微顫抖。
身體蜷曲，大便難解。 「宛」是像的意思，「轉」是傳送的意思，指大便好像被阻滯，難以排出。也有人認為「宛轉」是指難以翻身，或指腰脊疼痛，以致難以翻身，大便也因此難解。簡而言之，「宛」是彎曲，「轉」是運轉，總而言之就是大便困難。前兩種說法都錯了。
眼睛昏花模糊，如同眩暈。也有說法是身體搖晃不定。 「眴」的發音，有人說是「縣」，有人說是「舜」，意思是眼睛快要閉上。也有說法認為是少陰病症的表現，患者只想睡覺，這與眼睛昏花的意思相近。另有人認為「眴」與「眩」同音，形容眩暈的樣子，視力模糊，是體內水液虧損的表現。應採信後者的說法。
胃瘧，之所以單獨提到胃，是因為胃是六腑之長。
橫脈，指的是足內踝前方斜行經過的大脈，也就是太陰經，也就是商丘穴。也有人認為是指兩條經脈的孫絡橫向相連的部分。
瘧疾發作時，身體發熱。這是指在瘧疾發作前，身體就開始發熱，瘧疾先發熱屬於溫瘧。也有說法認為這是再次闡述胃瘧的含義。應採信前者的說法。
刺跗上動脈，指的是足陽明經的衝陽穴。
瘧疾將發未發時，感覺寒冷。
脈象飽滿洪大而急促，這是陽邪實證的表現。
刺背俞穴，因為背部是諸陽之府，所以刺背俞穴。也有人說，五臟的俞穴都在背部，所以刺背俞穴。也有人說是指五個胠俞穴。
中等大小的針。
在五個胠俞穴旁邊各刺一針。胠俞穴指的是從附分、魄戶、膏肓、神堂穴數到譩譆穴，一共五個穴位。也有人認為指的是魄戶、神堂、譩譆、膈關、魂門等穴位。也有人認為，因為背部是諸陽氣所出之處，所以應該刺背俞穴，也就是五個胠俞穴。「胠」是指脅部，也指旁邊的意思。水熱穴論中提到，五臟俞穴旁邊還有五個穴位，用來瀉五臟的熱，也就是這五個穴位。這五個穴位分別是魄戶、神堂、魂門、意舍、志室穴。每個穴位都在五臟俞穴的旁邊，因此以魄、神、魂、意、志來命名。「傍」是依傍的意思。「胠」是指脅部連接著背部的地方。五臟的俞穴在背部的兩行，這兩行之外還有兩行，這就是所謂的「胠」。應採信後者的說法。
脈象小而實且急促，這是陰邪盛的表現，陰盛則生內寒，所以應該灸治。
灸脛部的少陰經，並刺足小指的井穴。艾草，又名冰臺，可以在水中取火，可以啟發陷下之陽氣，所以應該灸少陰經脛部下的太谿穴，以啟發經脈的生氣；刺足小指的井穴，以瀉經脈的實邪。這是先灸後刺，以扶正祛邪的方法。少陰經的穴位是太谿穴，這個說法與其他說法不同，尚不清楚哪個說法正確。
瘧疾的脈象飽滿洪大而急促，這是對之前所述的重複說明，多餘，應刪除。