《素問識》~ 卷四 (17)
卷四 (17)
1. 刺瘧篇第三十六
暍暍然，馬雲。張仲景以暑證為暍。而此云暍暍然者。其熱似暑證之熱也。
郄中，熊音。郄。乞逆反。簡按與隙同。
解㑊，巢源。作解倦。高雲。猶懈惰。樞轉不力也。張云。解。懈也。㑊。跡也。身體解㑊。謂不耐煩勞。形跡困倦也。王氏即以寒不甚熱不甚為解。然細詳之。若有不然。觀其云身體解㑊。復云寒熱。不甚分明。各有所謂。意本不同。觀刺要論曰。髓傷則銷鑠胻酸。體解㑊然不去矣。是豈非舉動解倦之謂乎。及考㑊字。不收於韻。若音為亦。殊無意味。當從跡韻。庶乎為妥。簡按張辨駁王注。固是。然以亦為跡。則屬臆解。詳義見於平人氣象論。
寒不甚熱不甚，張云。病在半表半裡也。
刺足少陽，吳云。於少陽經穴刺之也。馬高同。張志仍王注。
先寒灑淅，熊音。灑淅。上所丁反。下音析。寒驚貌。高雲。經脈篇曰。足陽明是動。則病洒洒振寒。故足陽明之瘧。令人先寒灑淅。
喜見日月光，張云。經脈篇曰。陽明病至。則惡人與火。今反喜見之者。陽明受陰邪。胃之虛也。
足陽明跗上，甲乙。此下。有調衝陽三字。
令人不樂好太息，吳云。脾脈病則不運。不運則膻中之氣不化。故不樂。氣塞於膻中。必噓出之而後利。故好太息。
即取之，甲乙。此下有足太陰三字。依上文例。當有此三字。
多寒熱，多。巢源。作久。
欲閉戶牖而處，張云。腎病則陰虛。陰虛故熱多寒少。病在陰者喜靜。故欲閉戶牖而處。
其病難已，甲乙。此下。有取太谿三字。依上文例。當有此三字。張云。腎為至陰之臟。而邪居之。故病深難已。
數便，巢源。作數小便。
意恐懼，吳云。肝不足也。蓋肝有餘則怒。不足則恐。故承之曰氣不足。
悒悒，說文。悒。不安也。○汪昂云。按傷寒言足經。而不及手經。本篇論瘧。亦言足而不及手經。本不傳手乎。抑足經可以該手經也。篇後言腑瘧。僅胃腑。而不及他腑。又豈以胃為六腑之長乎。（此事難知。載李杲治足六經瘧方。當並考。）
心寒，張云。肺者。心之蓋也。以寒邪而乘所不勝。故肺瘧者。令人心寒。高雲。肺。天也。心。日也。肺瘧者。令人心寒。天日虛寒也。簡按當從張注。
熱間善驚，巢源。無熱字。張云。心氣受傷。故善驚如有所見。
欲得清水反寒多，馬雲。心熱則煩且甚。故欲得水以救之。惟其熱甚則反寒多。蓋熱極生寒也。吳云。蓋陽並於里而煩。心欲得清水。則陰出之表。無肌熱而外寒。手少陰心之經也。簡按據吳注。則不必從太素而改字。
刺手少陰，千金翼。此下。有是謂神門四字。
蒼蒼然太息，甲乙。無太息二字。據下文如死者三字。必剩文。
白話文：
刺瘧篇第三十六
文中所述「暍暍然」，形容病症的熱度如同中暑一般。
「郄中」指的是穴位名稱，「郄」與「隙」同義。
「解㑊」，意為身體疲倦，勞累不堪。 關於其釋義，不同醫家有不同見解，但總體是指身體虛弱，無法負擔勞作。
「寒不甚熱不甚」，指病情介於表裡之間。
「刺足少陽」，指在足少陽經的穴位上施針。
「先寒灑淅」，形容患者先出現寒顫的症狀。
「喜見日月光」，指患者喜好陽光，這與陽明經病症的典型表現（惡光、惡火）相反，說明病情特殊，可能與胃虛有關。
「足陽明跗上」，指足陽明經的跗上穴位。（原文缺失部分）
「令人不樂好太息」，指患者心情不佳，且常常嘆息，這與脾脈失調、氣機不暢有關。
「即取之」，指立即針刺穴位。（原文缺失部分）
「多寒熱」，指患者長期反覆出現寒熱症狀。
「欲閉戶牖而處」，指患者喜歡關閉門窗獨處，這與腎陰虛，以及陰虛體質喜靜的特性相關。
「其病難已」，指此病難以治愈。（原文缺失部分）
「數便」，指患者頻繁小便。
「意恐懼」，指患者感到恐懼，這可能與肝氣不足有關。
文中作者對前人觀點（僅針刺足經而忽略手經）提出疑問，認為足經可能涵蓋手經的作用，或有其他原因，尚需進一步探討。文中也提到僅論及胃腑，而忽略其他腑臟的瘧疾，這也值得深思。
「心寒」，指患者感到心寒，這可能是肺受寒邪所致。
「熱間善驚」，指患者在發熱間歇期容易驚恐。
「欲得清水反寒多」，指患者雖想喝水解渴，但喝水後反而覺得更冷，這可能是因為熱極生寒。
「刺手少陰」，指針刺手少陰經的穴位。（原文缺失部分）
「蒼蒼然」，形容患者面色蒼白，氣息衰弱。（原文缺失部分）