《素問識》~ 卷四 (16)
卷四 (16)
1. 瘧論篇第三十五
真往，太素。作直往。似是。
其應如何，張云。欲察其應。
瘧氣者，甲乙。氣字無。
邪氣與衛氣，吳。移與衛氣三字於下句。作邪氣客於六腑。而有時與衛氣相失。文理始明。
客於六腑，張云。客。猶言會也。李云。客。猶會也。邪在六腑。則氣遠會希。故間二日。或休數日也。志云。六腑者。謂六腑之膜原也。臟之膜原。而間日發者。乃胸中之膈膜。其道近。六腑之膜原。更下而遠。故有間二日。言至於數日也。簡按考上文。並無客於六腑之說。疑是風府之訛。
此應四時者也，吳云。應。當也。張云。夏傷於暑。秋必病瘧。此應四時者也。
反四時也，吳云。謂春時應暖。而反大涼。夏時應熱。而反大寒。秋時應涼。而反大溫。冬時應寒。而反大熱。瘧病異形。職由此也。志云。非留蓄之邪。乃感四時之氣。而為病也。
以秋病者寒甚，張云。秋以盛熱之後。而新涼束之。陰陽相激。故病為寒甚。高雲。秋傷於濕。人氣始收。故寒甚。
邪氣不能自出，邪。甲乙。作寒。
氣復反入，張云。陽極而衰。故復入於陰分。
故先熱而後寒名曰溫瘧，張云。按此以冬中於寒。而發為溫瘧。即傷寒之屬。故傷寒論。有溫瘧一證。蓋本諸張兆璜云。故先熱而後寒者。名曰溫瘧。其但熱而不寒者。名曰癉瘧矣。故字宜著眼。高雲。上文因寒瘧。而及溫瘧。故寒瘧詳。而溫瘧略。此問溫瘧。而兼寒瘧。故下文但論溫瘧。而不復言寒瘧也。
不及於陰，高。據全本太素。及。作反。注云。上文溫瘧。氣復反入。故先熱後寒。癉瘧。其氣不反於陰。故但熱而不寒。
命曰癉瘧，馬雲。此熱氣者。內藏於心肺。而外舍於分肉。令人消鑠肌肉。病命曰癉瘧。由此觀之。則癉瘧之所舍者。肺與心耳。李云。肺素有熱。氣藏於心。即此二語。火來乘金。陰虛陽亢。明是不足之症。挾外邪而然。故溫瘧癉瘧。皆非真瘧也。
白話文：
瘧論篇第三十五
書中記載了關於瘧疾的論述。 瘧疾的發生，與自然界的運行規律有關，其症狀表現也多樣。有些瘧疾的發作時間間隔較長，有時隔一天，有時甚至幾天。這種情況可能是因為邪氣滯留在六腑的膜原處，距離身體中心較遠，所以發作時間間隔較長。 瘧疾的發病還與季節變化有關，例如夏日暑氣過盛，秋天就容易發病。此外，瘧疾的症狀也可能與季節氣候反常有關，例如春季本該溫暖，卻反常寒冷等。秋季發病的瘧疾，寒邪往往較重，這是因為盛夏的暑熱之後，氣溫驟降，陰陽激盪所致，也可能是因為秋季濕氣較重，人體陽氣收斂，導致寒邪更盛。有些瘧疾的邪氣無法自行排出，又反入陰分，先發熱後發冷，這種稱為溫瘧。還有一種瘧疾，只發熱不發冷，稱為癉瘧。溫瘧和癉瘧的成因與一般的瘧疾不同，它們的邪氣並不深入陰分，所以症狀也不同。癉瘧的邪氣滯留在心肺，導致患者消瘦。總之，溫瘧和癉瘧並非真正的瘧疾。