《素問識》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 移精變氣論篇第十三
吳云。移易精神。變化臟氣。如悲勝怒。恐勝喜。怒勝思。喜勝悲。思勝恐。導引營衛。皆其事也。高雲。導引之謂移。振作之謂變。簡按當從王注。
白話文：
吳雲說，（導引作用是）調節精神，改變臟腑之氣。比如使悲傷勝過憤怒，恐懼勝過喜悅，憤怒勝過憂思，喜悅勝過悲傷，憂思勝過恐懼。這些都是導引疏通氣血的作用。高雲說，導引就是移動（氣血），振作就是改變（臟腑之氣）。簡注按：應該採用王注的解釋。
祝由，熊音。祝。去聲。音咒。馬雲。鄭澹泉吾學編。述我朝制云。太醫院使。掌醫療之法。院判為之貳。凡醫術十三科。曰大方脈。曰小方脈。曰婦人。曰瘡疾。曰針灸。曰眼。曰口齒。曰接骨。曰傷寒。曰咽喉。曰金鏃。曰按摩。曰祝由。按摩。以消息導引之法。除人八疾。祝由。以祝禁袚除邪鬼之為厲者。二科今無傳。愚今考巢氏病源。各病皆有按摩之法。三國志。孫策時于吉言知祝由法。今民間亦有之。張云。祝。咒同。由。病所從生也。故曰祝由。志云。對神之辭曰祝。由。從也。言通祝於神明。病從而可愈已。簡按王注。祝說病由。蓋亦取義於祝說於神明也。書無逸疏。以言告神謂之祝。請神加殃謂之詛。或作咒。靈賊風篇云。先巫者。因知百病之勝。先知其病之所從生者。可祝而已也。說苑云。上古之為醫者。曰苗父。苗父之為醫也。以菅為席。以芻為狗。北面而祝。發十言耳。請扶而來。輿而來者。皆平復如故。隋唐有咒禁博士。咒禁師。（詳見六典。）千金翼。載禁咒諸法。聖濟總錄云。符禁。乃祝由之法。然上古治病。祝由而已。以其病微淺。故其法甚略。後世病者滋蔓。而所感既深。符印祝詛。兼取並用。禳卻厭勝。而不可以已。要之精神之至。與天地流通。惟能以我齊明。妙於移變。是乃去邪輔正之道也。據以上數說。其為祝詛病由之義可知也。而元陳櫟著素問祝由辨云。書泰誓篇曰。祝降時喪。孔氏注。祝。斷也。今以祝訓斷。謂但斷絕其受病之由。正與上文移精變氣相照應。轉移自己之精神。變改其所感受陰陽風雨晦明之六氣。而斷絕其受病之由。則其病自已。如病由於寒。則斷其寒而暖之。病由於熱。則斷其熱而涼之。祝斷其由。如所謂拔其本塞其源。意義豈不顯然明白乎。禱祈祝詛。自是素問之大禁。如曰拘於鬼神者。不可與言至德。亦是無知者之所為。豈醫家事耶。此說似有理而卻非。實儒者之見耳。（陳辨。見新安文獻志三十五卷。）
內無眷慕之累，高雲。眷慕。眷戀思慕也。
白話文：
祝由 ，讀音同「咒」。鄭澹泉在《吾學編》中記載，我朝制度規定：太醫院使掌管醫療事務，院判為其副手。醫療科目共有十三科，分別為：大方脈、小方脈、婦人病、瘡疾、針灸、眼科、口齒科、接骨、傷寒、咽喉科、金創外科、按摩和祝由科。按摩是用推拿導引的方法，治療人體的八種疾病。祝由是用祝語和禁咒來驅除邪鬼造成的疾病。這兩科目前失傳了。愚人現在考證《巢氏病源》，發現每一種疾病都有按摩的方法。在《三國志》中記載，孫策時代的于吉精通祝由術。現在民間也有人會祝由術。張氏說：「祝」和「咒」同義，「由」指疾病發生的原因。所以稱之為祝由。《說文解字》中說：「對神明說話稱為祝，由則是追隨的意思」。意思是說，將祝語傳達給神明，疾病就會依此而治癒。簡按王氏注：「祝」是說出病因，應該是取其向神明說出的意思。《尚書·無逸疏》中說：「向上天說話稱為祝，請求神明降下懲罰稱為詛，有時也寫作『咒』。」《靈賊風篇》中說：「上古的巫醫，因為知道各種疾病的病因，所以知道如何祝由。」《說苑》中說：「上古的醫生稱為苗父，苗父治病時，用菅草編成席子，用茅草紮成草狗，面向北方祝由，只說十句話。請求幫助治病的人自己來，用車載來的，都能恢復健康。」隋唐時期有咒禁博士和咒禁師。（詳見《唐六典》。）《千金翼方》中記載了各種禁咒的方法。《聖濟總錄》中說：「符咒禁法」是祝由的手段。但是在上古時代，治療疾病只用祝由術，因為當時的疾病較為輕微，所以方法也很簡單。後世疾病越來越多，而且感染較深，便結合使用了符咒、印信、祝語和詛咒，用禳解厭勝的方法，才能治癒。總之，精神貫通，與天地相通，只有能以自身的光明，巧妙地應對變化，這纔是驅除邪氣輔助正氣的方法。根據以上幾種說法，祝由術從疾病的成因入手是顯而易見的。元朝陳櫟著有《素問·祝由辨》，其中說：《尚書·泰誓》中說：「祝降時喪」。孔氏注：「祝」指斷絕。現在以祝解作斷絕，指的是斷絕疾病發生的原因。這與上文所說的轉移精神、改變氣候的說法相呼應。轉移自身的精氣，改變受到的陰陽風雨晦明六種天氣的影響，斷絕疾病發生的原因，那麼疾病自然就會痊癒了。比如說，疾病是由於寒邪引起的，那麼就斷絕寒邪而溫暖身體。疾病是由於熱邪引起的，那麼就斷絕熱邪而涼爽身體。祝由斷絕疾病發生的原因，就如同拔除根源、堵塞源頭，其意義豈不顯而易見嗎？禱告祈求和祝詛，本來就是《素問》中嚴厲禁止的。如《素問》中所說：「拘泥於鬼神的人，不能與之探討至高的德養。」這也是無知的人所為，豈是醫家所應當做的？這個說法看似有理，但並非如此，實際上是儒者的見解。（陳櫟的論述，見《新安文獻志》第35卷。）
外無伸官之形，吳云。伸官。求進於官也。張云。伸。屈伸之情。官。利名之累。高雲。引伸五官。以為恭敬也。簡按吳注近是。
今之世不然，宋本。今上有當字。志本高本同。
決嫌疑，曲禮云。夫禮者。所以定親疏決嫌疑。
白話文：
沒有外在要求升官的表現。吳說：「伸官」指的是想要升官，張說：「伸」指屈伸的情感，而「官」指利祿和名聲的負擔，高說：「拉長五官以示尊敬」。簡按，吳的註解較為接近。
僦貸季，王六節藏象注。引八素經序云。天師對黃帝曰。我於僦貸季理色脈。已三世矣。羅泌路史云。神農立方書。乃命僦貸季理色脈。對察和劑。以利天下。
白話文：
關於僦貸季，出自王六節的《藏象注》。引用《八素經序》中記載，天師（即神農）對黃帝說：「我研究僦貸季的理色脈法已經有三天了。」《路史》中記載，神農制定方書時，任命僦貸季研究理色脈法，以辨別疾病，調整藥物配伍，造福百姓。
色以應日脈以應月，張云。色分五行。而明晦是其變。日有十干。而陰晴是其變。故色以應日。脈有十二經。而虛實是其變。月有十二建。而盈縮是其變。故脈以應月。
白話文：
《內經》中提到，「面色與日脈相應，脈象與月亮相應。」
面色與日脈相應：
- 面色分屬五行，其明暗變化代表日脈的變化。
- 日有十干（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸），其陰陽變化也代表日脈的變化。
- 因此，面色的變化與日脈的陰陽變化相呼應。
脈象與月亮相應：
- 脈象屬十二經絡，其強弱變化代表脈象的變化。
- 月有十二建（建子、建醜、建寅……），其盈虧變化也代表月亮陰陽的變化。
- 因此，脈象的變化與月亮陰陽盈虧的變化相呼應。
常求其要則其要也，張云。常求色脈之要。則明如日月。而得其變化之要矣。高雲。色主氣。為陽。故色以應日。脈主血。為陰。故脈以應月。以陰陽之常。求其色脈之要。則得其大要也。
白話文：
「常求其要則其要也」張氏如此說。常常探求診斷重點的要領，就能像日月般清晰，掌握色脈變化的方法。高氏又說，面色主氣，屬於陽，所以應和太陽；脈搏主血，屬於陰，所以應和太陰。運用陰陽的常理，探求色脈的要點，就能得到箇中精髓。
草蘇草荄之枝本末為助，馬雲。蘇者。葉也。荄者。根也。枝者。莖也。荄為本。枝葉為末。即後世之煎劑也。張同。志云。蘇。莖也。荄。根也。草蘇之枝。莖之旁枝也。草荄之枝。根之旁根也。蓋以蘇荄為本。而旁枝為末也。簡按方言。蘇。草芥也。江淮南楚之間曰蘇。自關而西。或曰草。或曰芥。陸氏釋文云。蘇。草也。考聲云。荄。草莖也。方言。東齊謂根曰荄。說文。草根也。通雅云。紫者曰紫蘇。荏曰白蘇。水蘇曰雞蘇。荊曰假蘇。積雪草曰海蘇。石香薷曰石蘇。蘇亦辛草之總名。今詳經文。馬注似允當。而王注蘇字下句。釋蘇為煎。未見所據。
白話文：
在中醫古籍中，「草蘇草荄」指的是一種植物，它的莖、葉、根都可以入藥。
其中，「蘇」指的是植物的葉子，「荄」指的是根部，「枝」指的是莖部。
「荄」是根部，是植物的基本部分，「枝葉」是頂部，是植物的末梢部分。這就是後世用來煎煮藥物的「煎劑」。
張同仁的《志》書中說：「蘇」是莖部，「荄」是根部。「草蘇之枝」是指莖部的旁枝，「草荄之枝」是指根部的旁根。
所以，「蘇荄」是植物的基本部分，而旁枝旁根是末梢部分。
簡文中的《方言》解釋說：「蘇」是草芥類植物的通稱。江淮南楚等地區稱它為「蘇」，關中以西地區有人稱它為「草」，有人稱它為「芥」。
陸德明的《釋文》中說：「蘇」是一種草本植物。
《考聲》中說：「荄」是草本植物的莖部。
《方言》中說：齊國東部地區稱根部為「荄」。
《說文解字》中說：「荄」是草本植物的根部。
《通雅》中說：紫色的蘇叫紫蘇，荏草叫白蘇，水蘇叫雞蘇，荊蘇叫假蘇，積雪草叫海蘇，石香薷叫石蘇。蘇也是辛味草本植物的總稱。
仔細研究經文，馬雲的註釋似乎比較合適。但王堂註解「蘇」字的下一句，將「蘇」解釋為煎煮，沒有看到他所依據的說法。
不知日月，張云。王注即以日月為解。然本篇所言者。原在色脈。故不知色脈。則心無參伍之妙。診無表裡之明。色脈不合者。孰當舍證以從脈。緩急相礙者。孰當先此而後彼。理趣不明。其妄孰甚。此色脈之參合不可少。故云日月也。
白話文：
「不知日月」這句話的意思是，不知道疾病的徵兆和脈象。王叔和認為這句話的意思是不知道日月。但是，這篇文章所討論的是色脈（臉色和脈象），因此這裡的「不知日月」應該是說對色脈一無所知。
如果對色脈一無所知，那麼心中就無法靈活運用各種診斷方法，診斷疾病時也無法準確判斷內外表裡。色脈不符的時候，應該以證（徵兆）為準還是以脈為準？脈象緩慢和急促的時候，應該先考慮哪個？如果這些道理都不明白，那麼判斷疾病時就很容易出錯。因此，色脈的參合是不可或缺的，所以這句話才說「不知日月」。
不審逆從，張云。有氣色之逆從。（見玉版要論。）有四時脈急之逆從。（出平人氣象論。玉機真臟論。）有脈證之逆從。（同上。）
白話文：
不審逆從，張雲。有氣色之逆從。（見《玉版要論》。）有四時脈急之逆從。（出《平人氣象論》。《玉機真臟論》。）有脈證之逆從。（同上。）
沒有仔細審查逆從，張仲景說：有氣色的逆從。（見《玉版要論》。）有四時脈急之逆從。（出自《平人氣象論》。《玉機真臟論》。）有脈象證狀的逆從。（同上。）
凶凶，張云。好自用而孟浪也。簡按左傳僖二十八年。曹人凶懼。杜云。凶凶。恐懼聲。漢書翟方進傳。群下凶凶。
白話文：
"凶凶"，張云，意思是"好自用而孟浪也"。左传僖公二十八年记载，曹人凶惧，杜氏解释说"凶凶"是恐懼的聲音。漢書翟方進傳也记载了"群下凶凶"。
用之不惑，張云。察病之要道。在深明色脈之精微。而不至惑亂。簡按極脈惑則得國。並押韻。
逆從到行，馬雲。到。當作倒。張云。到。倒同。
白話文：
使用時不要迷惑，張雲說這是診察疾病的關鍵。要深刻理解面色和脈象的微妙變化，而不致於被迷惑混淆。簡按：極度的脈象混亂則表示得到了國家（此處可能意指病情嚴重）。並且這句話押韻。
逆順和倒行，馬雲說。倒，應該是倒下的意思。張雲說，到，和倒的意思相同。
去故就新乃得真人，吳云。去故。去其故日之邪。就新。養其新生之氣。即移精變氣之事也。如此。是得上古真人之道。張云。此戒人以進德修業。無蹈暮世之轍。而因循自棄也。去故者。去其舊習之陋。就新者。進其日新之功。新而又新。則聖賢可以學至。而得真人之道矣。簡按張注與王意略同。似穩帖。新人亦押韻。
白話文：
排舊迎新才能成為真仙人，這是吳氏所說的。所謂的排舊，就是去除體內淤積的污穢之氣；迎新，就是培養新生的陽氣。也就是轉化精氣的神奇過程。如此，才能領悟古代真人的養生之道。
張氏認為，這段話告誡人們要不斷進德修業，不要重複前人的錯誤，也不要因循守舊，安於現狀。排舊，就是去除舊有的陋習；迎新，就是發揚不斷更新的善行。不斷更新，就能達到聖賢的境界，從而領悟真人的養生之道。
簡述：張氏所做的註解與王氏的理解基本一致，顯得很貼切。將「新人」作為押韻詞，也顯得巧妙。
者因得之，張云。一者。本也。因者。所因也。得其所因。又何所而不得哉。志聰云。因其情意。而得之也。簡按下文云。數問其情。以從其意。王注似有所據。
白話文：
張氏說，發生的原因有兩種：一是根本原因；二是誘因。找出根本原因和誘因，還有什麼得不到的呢？志聰說，根據病人的情緒和意向來尋找原因。簡按：下文說，多次詢問病人的情緒，以便順應病人的意向。王註好像有所依據。
得神者昌失神者亡，高雲。一似閉戶塞牖。其心專系之病者。數問其病情。以從其志意。情意之中。神所居也。有病而得神則生。失神則死。故得神者昌。失神者亡。審察其神。則得其因。得其因則得其要矣。馬雲。天年篇云。失神者死。得神者生。師傳篇云。帝曰。守一勿失。岐伯曰。生神之理。與此義同。簡按昌亡押韻。靈終始篇。敬之者昌。慢之者亡。呂覽古樂篇。賢者以昌。不肖者亡。
白話文：
《靈樞·終始篇》說：「得到精神的人興旺，失去精神的人衰亡。」這種情況就像關閉門窗，一心一意專注於疾病的人，要多次詢問病情，以符合他的志向和意願。精神寄託在情感中，有病得到精神的滋養就會生長，失去精神就會死亡。所以得到精神的人興旺，失去精神的人衰亡。
《靈樞·刺節真邪篇》說：「詳察精神，就能找到病因。」找到病因就能掌握要點。
《馬王堆帛書·天年篇》說：「失去精神的人會死，得到精神的人會生。」《師傳篇》說：「聖上說：堅守心神，不要喪失。」岐伯說：「養生的原理，與這個意思相通。」
注：文中「昌」和「亡」押韻。《靈樞·終始篇》說：「敬重保健的人昌盛，輕慢保健的人衰亡。」《呂氏春秋·古樂篇》說：「賢能的人興盛，不肖的人衰亡。」