《素問識》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 五臟別論篇第十一
馬雲。別。如字。此乃五臟之別是一論。故名篇。吳同。
方士，文選七發。方術之士。李善注。孔安國論語注云。方。道也。
白話文：
這是指五臟區分的一種學說，因此命名為這一章節。吳同。
術士，出自《文選》中的《七發》。指的是精通方術的人。李善做註解時提到，孔安國在注釋《論語》時說過，方，就是道的意思。
女子胞，張云。子宮。是也。簡按漢外戚傳。善臧我兒胞。師古注。謂胎之衣也。此即胞衣。又倉公傳。風癉客脬。正義。脬。亦作胞。此即膀胱。而其為子宮之義者。史傳無所考。然胞衣每兒化成。膀胱不限女子。明是子宮矣。質疑錄云。陰陽別論云。女子胞。氣厥論云。胞移熱於膀胱。五味篇云。衝脈任脈。皆起於胞中。凡此胞字。皆音包。以子宮為言也。靈樞云。膀胱之胞薄以懦。音拋。以溲脬為言也。
奇恆之腑，高雲。奇。異也。恆。常也。言異於常腑也。
白話文：
「胞」這個字，張氏認為是子宮的意思。參考《漢書·外戚傳》中「善臧我兒胞」的記載，師古注釋為「胎衣」，也就是胎盤。此外，《倉公傳》中記載「風癉客脬」，正義注釋為「脬」也作「胞」，指的是膀胱。
但「胞」作為子宮的含義，在史書中沒有明確的考證。不過，胎盤通常會在分娩後化成，而膀胱不專屬於女性，因此「胞」更可能是指子宮。
《質疑錄》指出，《陰陽別論》中提到「女子胞」，《氣厥論》中提到「胞移熱於膀胱」，《五味篇》中提到「衝脈任脈皆起於胞中」，這些「胞」字都讀音「包」，指的是子宮。
而《靈樞》中提到「膀胱之胞薄以懦」，讀音為「拋」，指的是膀胱。
其氣象天，張云。轉輸運動。象天之氣。高雲。傳導水穀。變化而出。猶之天氣之所生也。從上而下。故其氣象天。從上而下。故瀉不藏。
白話文：
張仲景說：「其氣象像天。」(指厥陰病)
這是指轉輸運動。就像天上的氣，高空雲朵載著水分，傳輸變化，生化出雨露。
陽氣從上向下運行，所以厥陰病的氣象像天，陽氣從上向下散洩，所以瀉下後不能收住。
魄門，魄。粕通。莊子天道篇。古人之糟魄已夫。音義。司馬雲。爛食曰魄。一云。糟爛為魄。本又作粕。蓋肛門傳送糟粕。故名魄門。王注恐鑿矣。
白話文：
「魄門」指人體排泄大便的部位。
「魄」與「粕」發音相同，在《莊子·天道篇》中記載：「古人的糟粕已經散落盡了。」「音義」中司馬雲表示：「爛食稱為魄。」另一種說法認為：「糟爛之物稱為魄。」原本又寫作「粕」，因為肛門傳送糟粕，所以稱之為「魄門」。王注認為此說過於牽強。
氣口，張云。氣口之義。其名有三。手太陰肺經脈也。肺主諸氣。氣之盛衰見於此。故曰氣口。肺朝百脈。脈之大會聚於此。故曰脈口。脈出太淵。其長一寸九分。故曰寸口。是名雖三。而實則一耳。簡按倉公傳。太陰之口。亦謂寸口。
白話文：
氣口
根據張氏的說法，「氣口」這個名詞有三個意義。
- 手太陰肺經的脈道：肺負責控制全身的氣，氣的盛衰表現在肺經脈上，因此稱為「氣口」。
- 脈絡的大會合處：肺接納百脈，脈絡聚集於此，因此稱為「脈口」。
- 脈搏發出於太淵穴：太淵穴的長度為一寸九分，因此稱為「寸口」。
這三個名稱雖然不同，但實際上指的都是同一個東西。根據《倉公傳》的簡述，太陰經的氣口也稱為寸口。
為五臟主，經脈篇曰。經脈者。常不可見也。其虛實也。以氣口知之。經脈別論曰。權衡以平。氣口成寸。以決死生之分。難經。一難曰。十二經皆有動脈。獨取寸口。以決五臟六腑死生吉凶之法。何謂也。然。寸口者。脈之大會。五臟六腑之所終始。故法取於寸口也。
白話文：
中醫古籍中說，「脈搏是五臟的主宰。」《經脈篇》中記載，經脈平常是看不到的，它的虛實變化可以通過「氣口」來瞭解。《經脈別論》中說，「用脈搏來衡量身體的平衡，以脈搏一寸的距離來決定生死。」《難經》中提到：「十二經脈都有動脈，但只取寸口脈來判斷五臟六腑的生死吉凶，這是為什麼呢？」這是因為，寸口脈是脈搏的大會，是五臟六腑氣血流動的終點和起點，所以根據寸口脈來判斷身體狀況是很重要的。
六腑之大源也，靈五味篇云。胃者。五臟六腑之海也。玉版論云。胃者。水穀氣之海也。甲乙林億等注云。稱六腑。雖少錯於理。相發為佳。
白話文：
靈樞《五味篇》說：胃是六腑之源頭。
《玉版論》說：胃是五臟六腑的海洋。
甲乙林億等人註釋說：稱胃為六腑，雖然與理論稍有出入，但可以相輔相成，有很好的解釋。
氣口亦太陰也，馬雲。五味入口藏於胃。而得脾以為之運化。致五臟之氣。無不藉之資養。則是脾者足太陰也。肺者手太陰也。其氣本相為流通。而氣口亦手太陰耳。張云。氣口屬肺。手太陰也。布行胃氣。則在於脾。足太陰也。經脈別論曰。飲入於胃。遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。然則胃氣必歸於脾。脾氣必歸於肺。而後行於臟腑營衛。所以氣口雖為手太陰。而實即足太陰之所歸。故曰氣口亦太陰也。簡按馬張所解。其理雖詳備。而考之經文。似不太明。李中梓診家正眼。刪亦字。
白話文：
氣口穴也是太陰經穴，馬雲說：「五味入口後儲藏在胃中」。然後靠脾臟運化，透過脾臟運化，五臟之氣才能獲得滋養。因此，脾臟就是足太陰經。而肺臟屬於手太陰經。它們之間的氣息本來是相通的。所以，氣口穴也是手太陰經穴。
張氏說：「氣口穴屬於肺臟，也就是手太陰經。它散佈胃氣，作用於脾臟，也就是足太陰經。」《經脈別論》中說：「食物和飲料進入胃中後，會產生精氣，這些精氣上輸至脾臟。脾臟再把精氣分散，上達至肺臟。」因此，胃氣必定歸屬於脾臟，脾氣必定歸屬於肺臟，然後才能運行至五臟六腑，營養氣血。
所以，雖然氣口穴屬於手太陰經，但實際上它是足太陰經氣息匯集的地方。因此，說「氣口穴也是太陰經穴」是正確的。
簡評：馬雲和張氏的解釋雖然詳細，但對照經文，似乎不太明確。李中梓在《診家正眼》中刪去了「亦」字。
出於胃變見於氣口，吳云。五臟六腑之氣味。皆出於胃。熏蒸於肺。肺得諸臟腑之氣。轉輸於經。故變見於寸口。高雲。五臟六腑之氣味。始則五味入口藏於胃。繼則脾氣轉輸氣味。皆出於胃。循經脈而變見於氣口。簡按出字。全本作入。而王注亦云。谷入於胃。然據吳高注意。不必改入字。其義自明。
白話文：
意思是說，五臟六腑的气味都源于胃，經過肺部的熏蒸，再由肺部输送到经络，最终在寸口脉处表现出来。五脏六腑的气味，首先是各种味道进入口中，储存在胃里，然后脾脏的气将这些气味转化输送，最终从胃中出来，沿着经脉流动，并在气口处显现出来。
五氣入鼻藏於心肺，張云。上文言五味入口藏於胃者。味為陰也。此言五氣入鼻藏於心肺者。氣為陽也。鼻為肺之竅。故心肺有病。而鼻為之不利。觀此兩節。曰味曰氣。皆出於胃。而達於肺。既達於肺。亦必變見於氣口。故氣口獨為五臟主。簡按吳云。風暑濕燥寒。天之五氣也。誤。
白話文：
張仲景說："五種氣味通過鼻子進入體內，儲存在心肺。"
上文說，五種味道通過嘴巴進入後，儲存在胃裡。味道屬於陰。這句話說，五種氣味通過鼻子進入後，儲存在心肺。氣味屬於陽。鼻子是肺部的孔竅。所以心肺有病，鼻子就會不舒服。
觀察這兩段話。一個講味道，一個講氣味。都從胃部出來，到達肺部。到達肺部後，氣味一定會在氣口處顯現出來。所以氣口獨自掌管五臟。
簡按吳氏說："風、熱、濕、燥、寒"這五種是天上的五種氣。這種說法是錯誤的。
察其下適其脈，吳云。下。謂二便也。張云。適。測也。簡按當從太素。補上字候字。下文其病下。補能字。
拘於鬼神者，史記。扁鵲云。信巫不信醫。六不治也。
白話文：
觀察患者大小便的情況，並配合脈象診斷，吳氏認為“下”指的是大小便。張氏則認為“適”指的是測量。根據《太素》的解釋，應該在“察其下”後補上“候”字，在“其病下”後補上“能”字。
《史記》中記載扁鵲說，過於迷信鬼神而不相信醫生，是六種無法醫治的病症之一。
2. 異法方宜論篇第十二
吳云。異法者。治病不同其法。方宜者。五方各有所宜。
白話文：
吳雲，不同的療法，治療疾病的方法不一樣。方宜，五個不同的地區各有適合的療法。
砭石，南史王僧孺傳。全元起欲注素問。訪王僧孺以砭石。答曰。古人以石為針。必不用鐵。說文有此砭字。許慎云。以石刺病也。東山經云。高氏之山多針石。郭璞云。可以為砥針。治癰腫。春秋。美疢不如惡石。服子慎注。石。砭石也。季世無復佳石。故以鐵代之耳。簡按山海經。高氏之山。其上多玉。其下多箴石。吳任臣廣注。程良孺曰。或云。金剛鑽即其物也。
白話文：
砭石
南朝《王僧孺傳》記載，當全元起想要註解《素問》時，曾向王僧孺詢問砭石。王僧孺回答說：過去的人用石頭作為針具，而不使用鐵針。《說文解字》中記載「砭」這個字：用石頭刺入疾病。東方的《山經》中記載：「高氏之山有許多砭石。」郭璞注釋說：可以用來磨製針具，治療癰腫。《春秋》中說：「漂亮的病竈不如醜陋的石頭。」服子慎注釋說：石頭就是砭石。後世沒有了上好的石頭，才用鐵代替。
簡要地查閱《山海經》：高氏之山，山上有很多玉石，山下有很多砭石。吳任臣在廣注中說：程良孺說，有人認為金剛鑽就是砭石。
陵居，馬雲。倚高陵以為居。而耐受乎風。志云。高平曰陸。大陸曰阜。大阜曰陵。（出爾雅釋地。）依山陵而居。故多風。簡按當從志注。
白話文：
居住在高崗上，就是「陵居」。由於地勢高，所以經常要忍受風的侵襲。
《爾雅.釋地》中提到：平坦的高地稱為「陸」，廣大的陸地稱為「阜」，巨大的阜稱為「陵」。居住在依山而建的陵上，所以風很大。簡要說明：應該按照《爾雅》的註釋來理解。
褐薦，吳云。薦。草𧖅也。簡按詩豳風。無衣無褐。何以卒歲。注。褐。毛布也。古今黈云。薦。席也。草亦得以言薦。莊子齊物論。麋鹿食薦。薦。即草也。王注細草。蓋本莊子。
華食，簡按王注。酥酪骨肉之類。骨。當作膏。（張志並作膏。）
白話文：
褐薦，吳人稱之為「薦」。薦是一種草。
《詩經·豳風·無衣》中提到：「無衣無褐，何以卒歲？」註解說，褐是一種毛布。
古今說法不一，有人說薦是席子，草也可以叫做薦。《莊子·齊物論》中提到：「麋鹿食薦」，薦指的就是草，王注說薦是細草。這個說法應該是來自莊子。
毒藥，張云。毒藥者。總括藥餌而言。凡能除病者。皆可稱為毒藥。汪機云。藥。謂草木蟲魚禽獸之類。以能攻病。皆謂之毒。簡按說文。毒。厚也。害人之草。往往而生。藥。治病草。從艸樂聲。而周禮天官。醫師。聚毒藥以共醫事。鄭注。毒。藥之辛苦者。藥之物恆多毒。賈疏。藥之辛苦者。細辛苦參。雖辛苦而無毒。但有毒者多辛苦。藥中有毒者。巴豆狼牙之類。是也。藥中有無毒者。人參芎藭之類。是也。直言聚毒藥者。以毒為主也。以上皆與王注同。吳志高為有毒之藥。誤矣。考本草。藥物產於川蜀者極多。此從西方之一證。
其地高陵居，張云。地高陵居。西北之勢也。
白話文：
毒藥 ，根據張氏的說法，是一個概括用於所有藥物的術語。凡是能夠治療疾病的，都可以稱為毒藥。汪機的說法是，藥物是指草木、蟲魚、禽獸等物質，因為它們有治療疾病的作用，因此都稱為毒。
簡要地根據《說文解字》的解釋，毒是指茂盛的草。有害人命的草，往往生長得很多。藥是指可以治療疾病的草。從文字構造上看，藥從「艸」和「樂」聲旁組成。
在《周禮》記載的天官職務中，醫師需要收集毒藥以供醫用。鄭玄註釋說，毒是指藥物中味道辛辣苦澀的部分。藥物通常含有毒性，賈逵的疏解中也說，藥物中辛辣苦澀的部分，例如細辛和苦參，雖然辛辣苦澀，但沒有毒性。但是，具有毒性的藥物通常辛辣苦澀。藥物中有毒性的，例如巴豆和狼牙，就是如此。藥物中有無毒性的，例如人參和芎藭，就是如此。直接說收集毒藥，是因為毒藥纔是主要用於治療的物質。以上這些說法都與王註的觀點相同。吳志高認為有毒的藥纔是藥，這是不正確的。
考察《本草》，我們可以發現，產於四川和蜀地的藥物非常多。這是從中國西部的證據之一。
其民樂野處而乳食，張云。野處乳食。北人之性。胡地至今猶然。高雲。居。常居也。處。暫處也。其民樂野處有時。不欲居高也。曠野多獸。故樂野處而乳食。
白話文：
那些人喜歡住在野外，並且食用乳製品。（張氏說：）住在野外，食用乳製品是北方人的天性。胡地至今仍是如此。（高氏說：）「居」是經常居住，「處」是暫時居住。那些人有時喜歡住在野外，不喜歡住在高處。廣闊的荒野中有很多動物，因此他們喜歡住在野外並食用乳製品。
臟寒主滿病，張云。地氣寒。乳性亦寒。故令人臟寒。臟寒多滯。故生脹滿等病。簡按臟寒不必生滿病。甲乙無滿字。為是。
白話文：
張仲景說，內臟受寒主要導致腹脹疾病。
地氣寒冷，母乳也很寒涼，所以會讓人內臟受寒。內臟受寒容易淤滯，因此會產生脹滿等疾病。
簡按：內臟受寒不一定會產生腹脹疾病。甲方和乙方都沒有「滿」字，這一點是對的。
灸炳，簡按諸本。炳。作焫。當改。熊音。如劣反。燒也。張云。如瑞切。玉篇。焫。而悅切。燒也。與爇同。
白話文：
「灸炳」，根據各個版本的書來看簡略地寫。炳，被寫作焫，應當改正。熊的讀音：如「劣」的反切字。燒的意思。張（張仲景）說：讀音如「瑞」的反切字。玉篇中說：焫，讀音如「悅」的反切字。燒的意思。與爇字意思相同。
水土弱，塚語云。堅土之人剛。弱土之人柔。
食胕，張云。胕。腐也。物之腐者。如鼓鮓曲醬之屬。是也。
致理，熊音。致。音治。密也。
白話文：
水土弱，墳墓的語言說，土壤堅固的人性格剛強，土壤鬆軟的人性格柔和。
吃腐敗的食物，張氏說，腐敗，就是腐爛的意思，像是豆豉、曲醬這類發酵的食物。
致理，熊氏說，致，讀音同治理的治，意思是細密。
九針，高雲。靈樞九針論。黃帝欲以微針通其經脈。微針。小針也。岐伯論小針。而及於九針。故曰。九針者亦從南方來。簡按九針十二原。帝問無用砭石。欲以微針通其經脈。而岐伯答以始於一終於九。則微針即是九針。對砭石而言。非九針之外有微針。志云。微針者。其鋒微細。淺刺之針也。恐非是。
痿厥寒熱，高雲。不勞則四肢不強。故其病多痿厥。食雜則陰陽乖錯。故其病多寒熱。
白話文：
《靈樞·九針論》中記載，黃帝想要用細小的針來疏通經脈，而岐伯則提出了九針的概念，說明九針也是從南方傳來的。九針指的是十二原針，黃帝問道不用砭石，只用細針就能疏通經脈嗎？岐伯回答說，從一開始的一針到最終的九針，都是用細針，意思是細針就是九針，並非除了九針之外還有細針。《針灸甲乙經》中記載，細針指的是針鋒細小、淺刺的針。
《靈樞·痿厥寒熱》中記載，不勞動就會導致四肢無力，因此容易患上痿厥病。飲食雜亂無章就會導致陰陽失調，因此容易患上寒熱病。
導引按蹺，張云。蹺。即陽蹺陰蹺之義。蓋謂推拿溪谷蹺穴。以除疾病也。熊音。蹺。音喬。簡按張注牽強不可從。（詳義見金匱真言論。）莊子陸氏釋文。李云。導氣令和。引體令柔。
從中央出也，高雲。四方會聚。故曰來。中央四布。故曰出。
白話文：
導引按蹺
張仲景說，「蹺」是指人體的陽蹺和陰蹺經絡。按壓這些經絡上的穴位，可以去除疾病。熊景嶽認為，「蹺」應該讀作「喬」。
莊子陸佃的釋文，引用李時珍的說法：「導氣令平和，引體令柔軟。」