《素問識》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 五臟生成篇第十
心之合脈也，張云。心主血。血行脈中。故合於脈。吳云。心主血而藏神。脈則血體而神用。故心合脈。
白話文：
心與脈相合，張氏說，心主管血液。血液在脈中運行，所以心與脈相合。吳氏說，心主管血液並且藏有精神，脈是血液的載體並且是精神的作用所在，所以心與脈相合。
其主腎也，吳云。其以之為主。而畏者腎也。志云。心主火。而受制於腎水。是腎乃心臟生化之主。故其主腎也。
白話文：
主要是腎臟，吳氏說：腎臟是主導臟腑的。而腎臟所害怕的是什麼？《千金要方》說：心臟主火，但受制於腎臟之水。因此，腎臟是心臟生存、成長的掌控者。所以說，腎臟主導腎臟（自我調節）。
凝泣，熊音。上兼陵反。結也。下音澀。不滑也。馬雲。泣。澀同。吳同。楊慎外集云。素問。脈泣則血虛。又云。寒氣入經而稽遲。泣而不行。又云。多食鹹。則脈凝泣而變色。泣音義與澀同。按說文。沴。（音麗）水不利也。沴與。淚同。泣。亦水不利也泣。與澀同。亦可互證。
白話文：
凝泣，讀音同「熊」，上聲。意思是指凝結。下音同「澀」，不順滑。
馬雲、泣與澀 意思相同。吳地人讀音相同。楊慎在《外集》中說，《素問》中記載，脈搏凝滯不暢通，表示氣血虛弱。又說，寒氣侵入經絡導致氣血運行遲緩，出現脈搏凝泣的情況。還有記載說，過量食用鹹味食物，會導致脈搏凝泣並變色。
泣的字義和澀相通。根據《說文解字》，沴（音「麗」）表示水流不暢通。沴和淚同音。泣也表示水流不暢通，因此泣與澀 字義相同，可以互相佐證。
胝䐢而唇揭，吳云。肉粗疏胝䐢。而唇掀揭也。張云。胝。皮厚也。手足駢胝之謂。通雅云。胝。皮肉生繭不仁也。䐢。脯也。簡按巢源。有四肢發胝候。廣韻。胼胝。皮上堅也。䐢。集韻。仄遇切。皺也。蓋胝䐢者。斂縮之義。肉在皮里。肉之斂縮。不可得而見。唇為肉之外候。以其掀揭。而知肉之斂縮。故言肉胝䐢而唇揭。若為胼胝之類。則不通。
此五味之所合也五臟之氣，簡按當從太素。也字移氣下。
故色見，吳。故。改敗。非。
白話文：
手足長繭且嘴脣捲起 ，吳氏說：皮膚粗糙長繭，而嘴脣捲起。張氏說：胝，指皮膚變厚，就像手腳長繭那樣。通雅中說：胝，指皮膚和肉質生長出沒有感覺的繭。䐢，指肉塊。
根據巢源的記載，有四肢長繭的症狀。廣韻中說：胼胝，指皮膚上變硬。䐢，集韻中讀作「仄遇切」，意思是皺紋。
總的來說，胝䐢是指斂縮的意思。肉在皮膚裡面，肉的斂縮不易被發現。嘴脣是肉的外露部分，觀察嘴脣的捲起狀況，可以推斷出肉的斂縮情況。所以說「手足長繭且嘴脣捲起」。如果是像胼胝那樣的症狀，則說不通。
草茲，志云。茲。蓐席也。草茲者。死草之色。青而帶白也。簡按爾雅釋器。蓐謂之茲。郭注。公羊傳曰。屬負茲。茲者。蓐席也。史記倉公傳。望之殺然黃。察之如死青之茲。俱可以確志聰之解耳。馬王諸家。以滋釋之果然。則豈枯澤之色乎。並不可從。
白話文：
關於「草茲」一詞，按照《爾雅》的解釋，「蓐」又稱為「茲」。郭璞註解《公羊傳》時說：「屬負茲」，其中的「茲」就是指蓐席。《史記·倉公列傳》中記載：「望之殺然黃。察之如死青之茲。」後一句中「死青之茲」可以確定「茲」是蓐席的意思。然而，馬王等諸位學者將「茲」解釋為「滋」，認為它指的是枯涸的池塘的顏色，這種解釋是不能採信的。
黃如枳實，張云。黃黑不澤也。
黑如炱，千金翼。炱下有煤字。五行大義。作水苔。非。
赤如衃血，說文。衃。凝血也。
蟹腹，蟹黃。見本草。（李時珍云。腹中之黃。應月盈虧。）
白話文：
顏色像枳實的黃色，張雲說這是黃黑色而不光澤。
顏色像炱，根據《千金翼方》記載，炱下面是煤字。《五行大義》中說是水苔，這不是正確的。
顏色像凝固的血液一樣的紅色，《說文解字》中解釋，衃是指凝結的血。
像蟹腹的顏色，指的是蟹黃。參見《本草綱目》。（李時珍說，蟹腹中的黃，會隨着月相的盈虧變化。）
如以縞裹朱，脈經。縞。作綿。禹貢。厥篚玄纖縞。孔傳。玄。黑繒。縞。白繒。纖。細也。小爾雅。繒之精者。曰縞。通雅。縞。子虛賦注。縞。鮮支。今所謂素硟。以石輾繒。色光澤也。詩豳風。我朱孔陽。為公子裳。毛傳。朱。深纁也。孔氏疏。士冠禮裳注云。凡染絳。一入謂之縓。再入謂之頳。三入謂之緟。朱則四入矣。硃色深於緟。故云朱深纁也。志云。榮色隱見於皮膚之間。有若縞裹者也。
裹紅，說文。紅。帛赤白色。釋名。紅。絳也。白色之似絳者。
白話文：
就像用白色絲綢包裹著紅色顏料一樣，《脈經》中記載：「縞」，是一種絲織物。禹貢中提到：「玄纖縞」，其中的「玄」是指黑色的絲綢，「縞」是指白色的絲綢，「纖」是細緻的意思。在《小爾雅》中，記載：「絲綢中最精細的，叫做縞。」在《通雅》中，縞被解釋為「鮮支」，就是現在所說的素硟，是用石頭輾壓絲綢，使其表面光滑有光澤。在《詩經·豳風》中，有「我朱孔陽，為公子裳」的句子，毛傳解釋「朱」為深紅色。孔穎達在註疏中提到：凡是染紅色，第一次染叫做「縓」，第二次染叫做「頳」，第三次染叫做「緟」，而「朱」則是第四次染。硃色的顏色比「緟」還要深，所以說「朱深纁也」。《脈經》中認為，榮色隱約出現在皮膚之間，就像包裹著白色絲綢一樣。
裹紺，說文。紺。帛深青揚赤色。釋名。紺。含也。青而含赤色也。簡按王注薄青。不知何據。馬注本於說文。
白話文：
裹紺（紺色）：
《說文解字》中記載，「紺」是一種深青色中帶有紅色光澤的絲織品。《釋名》中解釋，「紺」表示「含」，因為紺色是由青色中滲透著紅色而得名。
注釋：
《簡按》中王氏的註解認為紺色是淺青色，不知他的依據是什麼。馬氏對「紺」的註解則引用了《說文解字》的說法。
栝樓實，馬雲。樓。蔞同。
裹紫，說文。紫。帛青赤色。論語皇疏。北方間色。
諸脈者皆屬於目，大惑論云。五臟六腑之精氣。皆上注於目。而為之精。口問篇云。目者。宗脈之所聚也。
白話文：
栝樓的果實，叫做馬雲樓，也叫蔞。
裹紫，這是《說文解字》中的解釋。紫是一種青紅色絲帛，論語皇疏說它是北方地區的顏色。
所有經脈都屬於眼睛。大惑論說，五臟六腑的精氣都向上匯聚到眼睛，成為眼睛的精華。口問篇說，眼睛是所有經脈匯聚的地方。
此四肢八溪之朝夕也，張云。四肢者。兩手兩足也。八溪者。手有肘與腋。足有骻與膕也。此四肢之關節。故稱為溪。朝夕者。言人之諸脈髓筋血氣。無不由此出入。而朝夕運行不離也。邪客篇曰。人有八虛。皆機關之室。真氣之所過。血絡之所遊。即此之謂。一曰。朝夕。即潮汐之義。言人身血氣往來。如海潮之消長。早曰潮。晚曰汐者。亦通。吳云。朝夕。會也。古者君臣朝會謂之朝。夕會謂之夕。謂脈髓筋血氣五者。與四肢八溪。相為朝夕。而會見也。簡按張前說似允當。蓋溪者。筋骨罅隙之謂。王充論衡云。投一寸之針。布一丸之艾。於血脈之溪。篤病有瘳。
肝受血而能視，李氏脾胃論。肝。作目。
白話文：
張仲景說，這指的是四肢八個關節的朝夕運行。四肢是指兩手兩腳，八個關節是指手肘、腋窩、膝蓋和腳後跟。這四肢的關節，所以被稱為「溪」，因為它們是人體各條經脈、骨髓、筋骨、氣血出入的通道，每日早晚都在運行不息。
《邪客篇》說，人體有八個空虛的地方，它們都是關節所在，是真氣經過、血脈流動的地方，這就是所說的「朝夕」。
一種說法認為，「朝夕」就是像潮汐一樣往復運行的意思，指人體氣血運行猶如海潮的漲落，早晨稱為「潮」，晚上稱為「汐」。
吳昆說，「朝夕」是會面的意思。古時候，君臣早晨會面稱為「朝」，晚上會面稱為「夕」，指經脈、骨髓、筋骨、氣血這五者與四肢八個關節互相會面。
簡要地說，張仲景前一種說法似乎比較恰當。因為「溪」是指筋骨間的縫隙，《論衡》中說：「將一寸長的針刺入血脈的縫隙中，再敷上一顆艾絨，難治的疾病便會痊癒。」
指受血而能攝，說文。攝。引持也。莊子胠篋云。必攝緘𤵄。固扃鐍。攝字之義與此同。張云。按血氣者。人之神也。而此數節。皆但言血。而不言氣。何也。蓋氣屬陽而無形。血屬陰而有形。而人之形體。以陰而成。如九針篇曰。人之所以生成者。血脈也。營衛生會篇曰。血者。神氣也。平人絕谷篇曰。血脈和則精神乃居。故皆言血者。謂神依形生。用自體出也。
白話文：
《說文解字》中解釋「攝」的意思是：受到血液的滋養而有凝聚的能力。這裡的「攝」與「引持」的意思相通，《莊子·胠篋篇》中說：「必須封住信封，堅固地鎖上門。」「攝」字在此處的含義與此相同。
張璐說：血氣是人的精神所在。然而，這幾段文字中只提到「血」，沒有提到「氣」，這是為什麼呢？這是因為氣屬於陽，沒有形體；而血屬於陰，有形體。人的身體是由陰性物質構成的。正如《九針篇》所說：「人之所以能夠生成，是因為血脈。」《營衛生會篇》說：「血是神氣的物質基礎。」《平人絕谷篇》說：「血脈和順，精神才能安居。」因此，這些文字都只提到「血」，是因為神依附於形體而生，作用來自於身體本身。
為痹，王注𤸷字。釋音。音頑。廣韻。痹也。字彙。手足麻痹也。簡按痹病所指極廣。故加𤸷字。明其麻痹之痹。（後世頑麻頑痹之頑。本是𤸷字。蓋依音同。而稱之者。）志云。金匱要略曰。血痹病從何得之。師曰。汗出。臥不時動搖。加被微風遂得之。汗出者。言衛氣之虛於外也。臥則衛歸於陰。出則血行於外。加被風吹。則血凝於皮膚。而為痹矣。要略云。血痹。外證身體不仁。如風痹狀。志以痹為血痹。王則為𤸷痹。義互相發焉。
白話文：
什麼是頑痹？
「頑」字是「痹」的異體字。釋義為麻痺，是指手腳麻木不靈活。
《金匱要略》中提到，血痹是由於出汗和臥牀不動導致的。汗液排出後，衛氣外虛；臥牀後，衛氣回歸陰部；此時，如果被風吹到，就會導致血凝結在皮膚表面，形成頑痹。
《金匱要略》中提到，頑痹的外在症狀是身體不靈活，類似風痹。志註認為頑痹指的是血痹，而王註則認為指的是頑痹。兩者的解釋相互補充。
不得反其空，馬雲。空。與孔同。不得反其空穴。志云。空。骨空也。骨空者。節之交三百六十五穴會。絡脈之滲灌諸節者也。血行於皮膚。不得反循於穴會。故為痹厥也。吳張仍王注。簡按志注似與下文相順承。
白話文：
不能夠逆轉它的空虛，就像馬雲的「空」。「空」與「孔」相通，不能夠逆轉它的空洞。
古書《志》上說：「空」指的是骨骼的空洞。骨骼空洞的地方，就是三百六十五個穴位交匯的地方。它們通過絡脈灌溉著各個關節。血液在皮膚上流動，不能逆行循著穴位交匯的地方，所以就會導致痺厥。
吳張和王注的注釋似乎與下文相連接。
大谷十二分，張云。大谷者。言關節之最大者也。在手者肩肘腕。在足者踝膝腕。四肢各有三節。是為十二分。分。處也。按此即上文八溪之義。夫既曰溪。何又曰谷。如氣穴論曰。肉之大會為谷。小會為溪。肉分之間。溪谷之會。以行榮衛。以會大氣。是溪谷雖以小大言。而為氣血之會則一。故可以互言也。上文單言之。故止云八溪。此節與下文小溪三百五十四名。相對為言。故云大谷也。諸注（王馬吳同。）以大谷十二分。為十二經脈之部分者。皆非。志云。分者。肉分而有紋理也。
白話文：
大谷十二穴
張仲景說：「大谷」是指人體關節中最大的部位。手部的大谷包括肩關節、肘關節和腕關節；足部的大谷包括踝關節、膝關節和足關節。四肢各有三節，合起來就是十二條「分」。「分」指的是部位。
根據這段文字，我們可以推測出上文提到的「八溪」也是指關節部位。既然稱為「溪」，為什麼又稱為「谷」呢？《氣穴論》說：「肌肉的交會處稱為谷，小規模的交會處稱為溪。」肌肉分界處，溪谷相交會，運行氣血，匯聚大氣。因此，雖然溪谷有大小之分，但都是氣血交會的地方，所以可以互相稱呼。
上文只簡略地提到「八溪」，而本段文字與下文提到的「小溪三百五十四穴」相對應，所以稱為「大谷」。
其他注釋家（如王叔和、馬師皇、吳崑）認為「大谷十二分」是指十二經脈的部位劃分，這是不對的。根據《素問·氣府論》，「分」是指肌肉分界處的紋理。
小溪三百五十四名，張云。小溪者。言通身骨節之交也。小針解曰。節之交三百六十五會者。絡脈之滲灌諸節者也。簡按子華子云。一身之為骨。凡三百六十五節。即此義也。志云。名。穴名也。蓋肉分之間。而有交會。交會之處。而有穴名也。馬吳張俱依王注。四改三。志高仍舊文。非是。
白話文：
張云說，小溪這個穴位，指的是全身骨節交會的地方。小針解說，人體骨節交會共有三百六十五處，這些交會處是絡脈滲灌各個關節的地方。簡要分析，子華子說人體骨骼共有三百六十五個關節，與此意思相同。志書上說，小溪是穴位的名字，因為肉分之間有交會，交會處就有了穴位的命名。馬、吳、張三人依據王注，將三百六十五改為三百五十四，志書仍然保留原本的寫法，這是不正確的。
少十二俞，吳云。俞。十二經之俞也。十二俞。不在三百五十三名之內。故言少十二俞。張云。謂十二臟之俞。如肺俞心俞之類。是也。此除十二俞。皆通於臟氣者。不在小溪之列。馬同。高雲。十二俞。即大谷十二分。是也。簡按新校正云。別本。及全元起本。太素。俞。作關。知高注尤是。
白話文：
少十二俞
「俞」指十二經的俞穴，這十二俞不在三百五十三穴位之中，因此稱為「少十二俞」。
張志聰認為「少十二俞」是指十二臟器的俞穴，例如肺俞、心俞等。這些俞穴除了十二俞以外，還與臟腑之氣相通，不屬於小溪穴的範疇。
馬同認為「少十二俞」就是「大谷十二分穴」。
簡按《新校正》中提到，其他版本和《全元起本》、《太素》中將「俞」字寫為「關」字，這說明高氏的註解更加準確。
衛氣之所留止，張云。凡此溪谷之會。本皆衛氣留止之所。若其為病。則亦邪氣所客之處也。簡按諸家仍王義。張注似允。
緣而去之，張云。治以針石。必緣其所在。取而去之。緣。因也。簡按諸家仍王義。張注似允。
白話文：
衛氣停留的地方，張景嶽說：凡是溪谷匯聚的地方，本來都是衛氣停留的地方。如果因此生病，那裡也是邪氣侵犯的地方。簡按：諸家學說遵循王冰的見解，張景嶽的註釋似乎可信。
先建其母，吳云。建。立也。母。應時胃氣也。如春脈微弦。夏脈微鉤。長夏脈微軟。秋脈微毛。冬脈微石。謂之中和。而有胃氣。土為萬物之母。故謂之母也。若弦甚。則知其病始於肝。鉤甚。則知其病始於心。軟甚。則知其病始於脾。毛甚。則知其病始於肺。石甚。則知其病始於腎。故曰。欲知其始。先建其母。馬雲。母者。五臟相乘之母也。張云。母。病之因也。不知其母。則標本弗辨。故當先建其母。如下文某臟某經之謂。高雲。母。病本也。簡按吳主王義。似是。
白話文：
首先確定病因
「先建其母」的意思是，吳氏說：「建」就是建立，「母」是指應時胃氣。例如，春天的脈搏細而有力，夏天的脈搏細而彎曲，長夏的脈搏細而軟，秋天的脈搏細而模糊，冬天的脈搏細而緊實，這種情況稱為「中和」且有胃氣。土為萬物之母，所以稱之為「母」。
如果脈搏弦狀明顯，則說明疾病始於肝臟。如果脈搏鉤狀明顯，則說明疾病始於心臟。如果脈搏軟弱明顯，則說明疾病始於脾臟。如果脈搏模糊明顯，則說明疾病始於肺臟。如果脈搏緊實明顯，則說明疾病始於腎臟。
因此，要想知道疾病的源頭，就必須首先確定病因。馬雲說：「母」是指五臟相互影響的根源。張氏說：「母」是指疾病的根源。如果不瞭解病因，就無法辨別標本，所以必須首先確定病因。就像下文中提到的某臟腑某經絡的情況。高氏說：「母」是指疾病的根本。
簡要地說，吳氏和王義的說法似乎較為合理。
五脈，經脈別論云。五脈氣少。胃氣不平。三陰也。徵四失論云。診不中五脈。
巔疾，脈要精微論云。厥成為巔疾。
白話文：
五條脈氣不足，根據《經脈別論》所述，這是胃氣不調的表現，屬於三陰的症狀。《徵四失論》提到，診斷時若未能準確判斷這五脈的情況。
頭頂的疾病，《脈要精微論》說，厥逆之氣上衝會導致頭頂的疾病。
過在，馬雲。過者。病也。凡內經以人之有病。如人之有過誤。故稱之曰過。脈要精微論云。故乃可診有過之脈。此非過與不及之過。亦非經過之過。乃指病而言也。吳云。過。責其過也。言有上件病證。責其過在少陰巨陽。志云。實者邪實。虛者正虛。是以頭痛巔疾。乃邪氣實於上。而使正氣虛於下也。蓋邪之中人。始於皮毛氣分。留而不去。則轉入於經。是以過在巨陽少陰之經。而甚則入腎。蓋經絡受邪。則內干臟腑矣。簡按下文云。病在膈中。過在手巨陽少陰。則知吳義長矣。
白話文：
過指疾病。在《內經》，把人的疾病比喻為人的過錯，所以稱之為過。
《脈要精微論》中說：因此可以診斷出有病的脈象。這裡的過不是指過與不及，也不是指經過，而是指疾病。
吳氏說：責備這種疾病，是說有上面提到的病證，責備其過錯在少陰和巨陽經。
範志雲：實指邪氣實，虛指正氣虛。因此，頭痛和巔疾，是邪氣實於上，導致正氣虛於下。
邪氣侵犯人體，從皮毛和氣分開始，停留不走，就會轉入經絡。因此，過在巨陽和少陰經，嚴重時就會進入腎臟。這是因為經絡受到邪氣侵犯，就會影響內臟。
簡短地說，下文提到「病在膈中，過在手巨陽少陰」，這就說明瞭吳氏的解釋更加長遠。
徇蒙招尤，吳。徇。作眴。云。眴。音眩。目動也。目半合謂之蒙。全合謂之冥。尤。斿同。招尤。搖動不定也。張云。徇。亦作巡。行視貌。蒙。茫昧也。招。掉搖也。尤。甚也。目無光則矇昧不明。頭眩動。則招尤不定。滑云。徇蒙招尤。當作眴矇招搖。眴蒙。謂目瞬動而矇昧。下文目冥。是也。招搖。謂頭振掉而不定也。（要旨同）簡按本事方。招尤。作招搖。沈承之云。尤。與搖同。徇蒙者。如以物蒙其首。招搖不定。皆暈之狀也。志高並云。徇。眴同。眴眩。古字通。見揚雄劇秦美新文。蓋徇。眴同。眩也。尤。搖同。不必改字也。（張氏醫通云。徇蒙招尤。目瞑耳聾。肝虛風動也。六君子。加鉤藤。羌。防。芎。歸。甘菊。）
目冥，高雲。冥。瞑同。
白話文：
頭暈目眩 （吳氏看法）
「徇蒙招尤」指的症狀是頭暈眼花，眼睛眨動得厲害，眼睛半閉半開稱為「蒙」，全閉稱為「冥」，「尤」與「搖」同義，招尤意為頭部搖擺不定。
張氏解釋，「徇」也寫作「巡」，表示視線巡視的樣子。「蒙」指茫然不明。「招」指搖晃。「尤」指嚴重。人如果肝氣虛弱，頭部就會眩暈，眼睛也會昏花不清，腦袋搖晃不定。
滑氏認為，「徇蒙招尤」應寫作「眴矇招搖」、「眴矇」指眼睛眨動而昏花，下文所說的「目冥」也是這種情況。「招搖」指頭部搖晃不定。（大意與其他說法一致）
簡按《本事方》中，「招尤」寫作「招搖」。沈承之認為「尤」與「搖」同義。「徇蒙」是指像用東西蒙住頭部，頭部搖擺不定，都屬於眩暈的表現。
另外，志高也說，「徇」與「眴」同義。「眴」與「眩」古字相通，見於揚雄的《劇秦美新文》。可見「徇」與「眴」是同一個字，指眩暈。「尤」與「搖」同義，不必改字。
（張氏《醫通》解釋：徇蒙招尤指眼睛閉合，耳朵聽不見，是由於肝氣虛弱，風動所致。可用六君子湯加入鉤藤、羌活、防風、川芎、歸芍、甘菊治療。）
支鬲胠脅，吳云。支。支離而痛也。張云。支。隔塞也。志云。支。支絡。鬲。內膈也。簡按支。技同。王注六元正紀支痛云。支。拄妨也。諸注並非。廣雅。胠。脅也。
白話文：
支鬲痛脅：
吳氏說，支是分散疼痛的意思。
張氏說，支是隔塞的意思。
志氏說，支是支脈，鬲是內橫膈膜。
簡氏按語，支和技同音。王氏在《六元正紀》中註解支痛時說，支是支撐受阻的意思。
其他注釋都與本義不符。《廣雅》中說，胠是肋骨的意思。
咳嗽上氣，吳云。聲出於肺。謂之咳。咳而連聲。謂之嗽。上氣。浮腫也。張云。上氣。喘急也。簡按周禮天官疾醫職。嗽上氣。鄭注。上氣。逆喘也。吳以上氣為浮腫。誤。咳嗽詳義。見於咳論。
白話文：
咳嗽上氣
吳氏說：聲音從肺部發出，這就是咳嗽。連續咳嗽叫作嗽。上氣指浮腫。張氏說：上氣指喘急。
簡氏補充：根據《周禮》中天官疾醫職的記載，嗽上氣指的是逆喘。吳氏將上氣理解為浮腫，這是錯誤的。關於咳嗽的詳細解釋，請參閱《咳論》。
脈之小大滑澀浮沉，簡按邪氣臟腑病形云。調其脈之緩急小大滑澀。四難云。浮沉長短滑澀。俱舉脈之大綱而言之耳。
白話文：
脈象的浮沉、緩急、大小、滑澀等特徵，可以反映出邪氣的性質、病變涉及的臟腑，以及疾病的類型。
《四難》中記載：脈象的浮沉、長短、滑澀等特徵，都是脈象總體情況的概括。
五臟相音，張云。相。形相也。音。五音也。相音。如陰陽二十五人篇。所謂木形之人。比於上角之類。又如肝音角。心音徵。脾音宮。肺音商。腎音羽。若以勝負相參。臧否自見。五而五之。二十五變。凡耳聰心敏者。皆可意會而識也。簡按王不釋相字。得張注而義明。志云。五臟之相。合於五音。發而為聲。此亦主王注也。馬雲。人有相與音。雖見於外。而五臟主其中。吳云。相音。五音相為循環也。俱義未允。
白話文：
五臟的相貌和聲音
張氏說：「相」，指形貌；「音」，指五音。相音，就像《陰陽二十五人篇》所說的。比如木形的人，類似於角音的類型。又比如，肝音為角，心音為徵，脾音為宮，肺音為商，腎音為羽。如果以決鬥的勝負來比喻，那麼臟腑的強弱就會顯現出來。五種臟腑相互參照，會產生二十五種變化。耳聰目明的人，都可以通過相貌和聲音來判斷臟腑的情況。
王氏簡評：過去王氏沒有解釋「相」字，而張氏的注釋讓其意義變得清晰。志氏說：五臟的形貌符合五音，發出聲音。這也是王氏注釋的主旨。馬雲認為：人有相貌和聲音，雖然展現於外，但五臟在其中起著主要作用。吳氏認為：相音就是五音相互循環。這些解釋都不太妥當。
赤脈之至也，吳。赤下句。馬雲。赤白青黃黑之下。俱當讀。診人之色已赤矣。及其脈之至也。湧盛如喘之狀。張云。此下即所以合脈色也。
白話文：
當脈象出現極為紅潤的顏色時，稱為「赤脈極盛」。「赤」字在下句中，也應讀為「赤脈極盛」。在診視病人的氣色已經呈現紅色時，其脈象也會呈現出湧動激烈的狀態，就像喘息一樣。張仲景說：這句話是把脈象和氣色結合起來的。
心痹，簡按鄭玄易通卦驗注云。痹者。氣不達為病。王注蓋本於此。
喘而浮，脈經。浮下有大字。注云。喘。疑作濡。
白話文：
心痹，根據鄭玄在《易通卦驗》中的註解說，痹是指氣不通暢所導致的疾病。
喘而浮，根據《脈經》的記載，浮字下面有大的標記，註解中說，喘，懷疑應該是濡。
驚有積氣，吳云。上虛。肺自虛也。下實。心在肺下而為邪。謂之實也。蓋肺金不足。則心火乘其虛。而克賊之。驚。心實而驚。肺受火邪。失其治節。故有積氣在胸中。簡按諸注以驚為上虛。吳獨以為實。恐非。甲乙。作為積氣在胸中。蓋積氣在胸中。心神不安。故驚。似義易通。
白話文：
驚嚇時出現積氣，吳氏認為：
上虛：肺本身虛弱。 下實：心臟位於肺部下方，邪氣侵犯肺部，導致心臟虛實不平衡。
原因：肺部屬金，虛弱時無法制約心臟屬火的性質，導致心火過盛，侵犯肺部。
症狀：驚嚇時出現心臟虛實不平衡的表現。 肺部受心火邪氣影響，失去調控呼吸的正常節奏，因此在胸中產生積氣。
有人認為驚嚇時出現積氣是因為上虛（肺虛），但吳氏不同意這種說法，認為可能是心臟虛實不平衡導致的，這種說法未必正確。
甲乙兩位醫家認為積氣在胸中是驚嚇的根源，因為積氣會導致心神不安，進而產生驚嚇。這種說法比較容易理解。
喘而虛，馬雲。其脈喘。當為虛。吳云。有積氣在胸中。令人喘而虛也。志云。膻中之正氣反虛。故為虛喘也。簡按王注以喘為病。吳志從之。為是矣。
白話文：
出現氣喘且虛弱的症狀，叫做「虛喘」，脈象也會出現氣喘的表現。吳氏說：「積壓在胸中的氣體，會導致氣喘和虛弱。」孔氏說：「膻中（胸中部）的正氣不足，所以會出現虛喘。」
按：王的註解將「喘」作為疾病名稱，吳氏和孔氏都同意這個說法。這是正確的。
寒熱，張云。金火相爭。金勝則寒。火勝則熱也。吳同。志云。臟真高於肺。主行榮衛陰陽。陰陽虛乘。則為往來之寒熱也。
白話文：
寒冷與發燒
張氏說：金火相剋。金勝則寒冷。火勝則發燒。
吳氏《志》說：臟氣比肺氣強盛。主管陰陽之氣的運行。陰陽氣虛虧損。就會造成反覆的寒冷與發燒。
使內，高雲。得之醉而使邪氣之內入也。簡按此解不通。
長而左右彈，甲乙。而下有弦字。脈經。彈下有診曰二字。張云。言兩手俱長。而弦強也。彈。搏擊之義。
白話文：
這使得邪氣從內部入侵，高雲說這是因為醉酒後導致邪氣進入體內。簡按這種解釋不通。
兩手的脈都長而且左右搏擊，甲乙這裡面還有一個「弦」字。《脈經》裡，在「彈」字下面有「診曰」兩個字。張說，這是指兩手的脈都長，而且脈象弦而有力。彈，這裡有搏擊的意思。
厥疝，高雲。腹中。脾部也。有厥氣。乃土受木克。土氣厥逆。而不達也。土受木克。故不名曰脾痹。名曰厥疝。疝。肝病也。簡按脾痹。見四時刺逆從論。
白話文：
厥疝 ，是一種腹部疾病，影響脾臟部位。這種疾病是由於厥氣所致，即脾臟受肝臟剋制，導致脾氣運行逆亂，無法順暢。
由於脾臟受到肝臟剋制，因此這種疾病不稱為脾痹，而稱為厥疝。疝氣是一種肝臟疾病。
簡註： 脾痹的相關內容，請參考《四時刺逆從論》。
女子同法，高雲。女子無疝。肝木乘脾之法則同也。志云。男女氣血相同。受病亦屬同法。故於中央土臟。而曰女子同法者。欲類推於四臟也。簡按志注鑿矣。
白話文：
女性的治法，與男性相同。女性不會患疝氣。這是因為肝屬木，會剋制脾屬土的原理。
《素問·六節藏象論》說：男女的氣血是一樣的，所患的疾病也大致相同。所以，在中央的脾臟上，說「女性的治法與男性相同」，意思是這樣推論到其他四臟。
簡注對《素問》的註釋是錯誤的。
得之疾使四肢汗出當風，吳云。脾主四肢。胃主四末。疾使四肢。則勞而汗易出。風乘土虛。客於其部。故見上件諸證。高雲。得之疾。猶言得之外疾。簡按高注牽強。
白話文：
吳氏說：得到一種會讓四肢出汗的疾病。脾臟負責四肢，胃臟負責四肢末端。如果過度勞累，就會讓汗水容易排出。風邪趁虛而入，侵入脾胃的部位，因此會出現上述症狀。高氏說：「得之疾」，就是指從外在得來的疾病。但我認為高氏的解釋牽強附會。
上堅而大，張云。上。言尺之上。即尺外以候腎也。志云。上堅者。堅大在上。而不沉也。汪昂云。上字未解。簡按諸注未允。汪以為未詳。實然。
五色之奇脈，簡按據甲乙。衍之奇脈三字。
面青目青，目青。諸本作目赤。當改。
白話文：
上端堅硬而大，張（張介賓）說：上，是指尺子之上。也就是尺子外部，用來觀察腎的虛實。志（吳昆志）說：上端堅硬，就是堅硬而大在上面，而不是沉陷的。汪昂說：上字的意思還沒有解開。我簡潔地查閱了各家的注釋，都不太恰當。汪昂認為沒有詳細說明，確實如此。