《素問識》~ 卷四 (11)
卷四 (11)
1. 逆調論篇第三十四
高雲。調。調和也。逆調。逆其寒熱水火榮衛之氣。不調和也。寒熱逆調。則為煩為痹。水火逆調。則為肉爍。為攣節。榮衛逆調。則為肉苛。臟氣逆調。則為息喘也。
痹氣，聖濟總錄云。夫陽虛生外寒。陰盛生內寒。人身陰陽偏勝。則自生寒熱。不必外傷於邪氣也。痹氣內寒者。以氣痹而血不能運。陽虛而陰自勝也。故血凝泣而脈不通。其證。身寒如從水中出也。方出於二十卷中。吳云。痹氣者。氣不流暢。而痹著也。
如炙如火，吳云。如炙。自苦其熱。如薰炙也。如火。人探其熱。如探火也。簡按當從太素之文。下文同。
兩陽相得，馬雲。四肢屬陽。風亦屬陽。一逢風寒。兩陽相得。張同。志云。四肢者。陽明之所主也。兩陽。陽明也。兩陽合明。故曰陽明。相得者。自相得而為熱也。簡按馬注為是。
不能生長，簡按穀梁傳云。獨陰不生。獨陽不長。正此之義也。
內爍，熊音。爍。書藥反。
以水為事，志云。腎氣勝者。腎水之氣勝也。以水為事者。膀胱之水勝也。謂其人水寒之氣偏勝。簡按馬張仍王注。為縱欲之義。考文義恐不然。
腎脂枯不長，高雲。是人有寒者。平素腎氣勝。腎氣勝。則以水為事。故太陽陽氣衰。太陽陽氣衰。則為孤陰。孤陰不長。故腎脂枯不長。
一水不能勝兩火，高雲。七字在下。誤重於此。衍文也。簡按此前注所未發。今從此。
腎孤臟也，高雲。寒甚至骨。宜凍慄矣。所以不能凍慄者。腎水生肝木。肝為陰中之陽。故肝一陽也。少陰合心火。心為陽中之陽。故心二陽也。腎為陰中之陰。故腎孤臟也。一陽二陽。火也。孤臟。水也。今一水不能勝二火。故雖寒甚至骨。而不能凍慄也。寒在於骨。病名曰骨痹。骨痹者。骨節拘攣。是人當攣節也。此言水火逆調。而獨陽不生。則為肉爍。孤陰不長。則為攣節也。簡按諸家不知前文一水不能勝兩火七字衍文。以陽盛陰虛為解。故文理乖違。不能貫通。得高注而義始顯。
苛，吳云。苛。胡歌切。麻木不仁也。張云。頑木沉重之謂。簡按王注𤸷重。考。𤸷頑。同音。廣韻。𤸷。𤸷痹。五還切。知是王氏以苛為頑麻之義。說文。苛。小草也。蓋麻痹者。病在皮上。尤細瑣者。故取義於苛細。曲禮。疾痛苛癢。可以見耳。志云。苛。虐也。謂近衣絮。而苛虐如故也。不可從。
營氣虛衛氣實也，馬雲。營氣者。陰氣也。運於內。為陽之守。故其氣虛。衛氣者。陽氣也。運於外。為陰之使。故其氣實。太陰陽明論曰。陽道實。陰道虛。此即本節之義。張云。衛氣實者。言肌肉本無恙也。簡按下文云。營氣虛則不仁。衛氣虛則不用。營衛俱虛。則不仁且不用。則此七字不相冒。恐是衍文。前注似牽強。
白話文：
逆調論篇第三十四
高雲：「調」，調和也。「逆調」，逆其寒熱水火榮衛之氣，不調和也。寒熱逆調，則為煩為痹；水火逆調，則為肉爍，為攣節；榮衛逆調，則為肉苛；臟氣逆調，則為息喘。
痹氣，《聖濟總錄》云：夫陽虛生外寒，陰盛生內寒。人身陰陽偏勝，則自生寒熱，不必外傷於邪氣也。痹氣內寒者，以氣痹而血不能運，陽虛而陰自勝也，故血凝泣而脈不通，其證，身寒如從水中出也。（治療方法詳見二十卷）吳氏云：痹氣者，氣不流暢，而痹著也。
如炙如火，吳氏云：「如炙」，自苦其熱，如薰炙也；「如火」，人探其熱，如探火也。（簡按：應參照《太素》原文，下文同。）
兩陽相得，馬氏云：四肢屬陽，風亦屬陽，一逢風寒，兩陽相得而發熱。張氏云：四肢者，陽明之所主也；兩陽，陽明也，兩陽合明，故曰陽明；相得者，自相得而為熱也。（簡按：馬氏注釋正確。）
不能生長，（簡按：《穀梁傳》云：「獨陰不生，獨陽不長」，正是這個意思。）
內爍，熊氏音讀：「爍」，讀作shuō(書藥反)。
以水為事，張氏云：腎氣勝者，腎水之氣勝也；以水為事者，膀胱之水勝也，謂其人水寒之氣偏勝。（簡按：馬氏、張氏、王氏諸家注釋，皆認為是縱欲之義，考究原文，恐怕並非如此。）
腎脂枯不長，高氏云：這是指體內有寒邪的人，平素腎氣旺盛，腎氣旺盛，則以水為事，故太陽陽氣衰弱；太陽陽氣衰弱，則為孤陰，孤陰不長，故腎脂枯不長。
一水不能勝兩火，高氏云：此七字在下文重複出現，為贅文。（簡按：先前注解未曾提及此點，今依高氏注解。）
腎孤臟也，高氏云：寒邪深入骨髓，理應感到寒冷發抖，之所以不能感到寒冷發抖，是因為腎水生肝木，肝為陰中之陽，故肝為一陽；少陰合心火，心為陽中之陽，故心為二陽；腎為陰中之陰，故腎為孤臟。一陽二陽皆為火，孤臟為水；如今一水不能勝二火，故雖寒邪深入骨髓，而不能感到寒冷發抖。寒邪在骨，病名曰骨痹，骨痹者，骨節拘攣，此人當患攣節。此言水火逆調，而獨陽不生，則為肉爍；孤陰不長，則為攣節。（簡按：諸家不知前文「一水不能勝兩火」七字為贅文，以陽盛陰虛來解釋，故文理不通，不能貫通，得高氏注解而義始顯。）
苛，吳氏云：「苛」，音讀hū gē(胡歌切)，麻木不仁也。張氏云：頑木沉重之謂。（簡按：王氏注釋「𤸷重」，考究，「𤸷頑」同音，《廣韻》中「𤸷」「𤸷痹」音讀wǔ huán qiē(五還切)，可知王氏以「苛」為頑麻之意。《說文解字》中「苛」指小草，大概因為麻痹之症，病在皮膚表面，細微瑣碎，故取義於「苛細」。《曲禮》：「疾痛苛癢」，可以佐證。張氏云：「苛」，虐也，謂近衣絮，而苛虐如故也，此說不可取。）
營氣虛衛氣實也，馬氏云：營氣者，陰氣也，運於內，為陽之守，故其氣虛；衛氣者，陽氣也，運於外，為陰之使，故其氣實。《太陰陽明論》曰：「陽道實，陰道虛」，此即本節之義。張氏云：衛氣實者，言肌肉本無恙也。（簡按：下文云：「營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛，則不仁且不用。」則此七字不相符，恐是贅文，前注釋似牽強。）