《素問識》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 刺熱篇第三十二
諸汗者至其所勝日汗出也，甲乙。汗上。有當字。出。作甚。高雲。此衍文也。下文云。諸當汗者。至其所勝日。汗大出也。誤重於此。簡按今從高說。而存下文。
顏先赤，高雲。心火居上。故心熱病者。顏先赤。五色篇云。庭者。顏也。庭。猶額也。
三周，張云。反。謂瀉虛補實也。病而反治。其病必甚。其愈反遲。三周者。謂三遇所勝之日而後已。高雲。三周。三日也。簡按考王注。凡六刻。蓋二刻一周。故為六刻。此甚速。當從張注。
以飲之寒水，甲乙。以。作先。
刺足陽明而汗出止，吳云。不言孔穴。而混言其經者。取穴不泥於一。但在其經。酌之可也。汗出止者。經氣和也。張云。按寒熱病篇曰。足陽明可汗出。當是內庭陷谷二穴。
身重骨痛耳聾好瞑，張云。腎主骨。在竅為耳。熱邪居之。故為身重骨痛耳聾。熱傷真陰。則志氣昏倦。故好瞑。仲景曰。少陰之為病。但欲寐也。（新校正。引靈樞經。見熱病篇。）
眩冒，吳云。目前黑謂之眩。目如蒙謂之冒。少陰腎主骨。骨之精為瞳子。少陰熱。故令眩冒。簡按海論云。髓海不足。眩冒目無所見。王注玉機真臟論云。眩。謂目眩視如轉也。冒。謂冒悶也。○志云。按以上三節。用十六先字。蓋言有先於內者有先於外者。皆當先治之。
胸脅滿，繆刺論云。邪客於足少陰之絡。胸脅支滿。
刺足少陰少陽，高雲。眩冒而熱。乃少陰腎精不升。熱病之起於少陰也。胸脅滿。乃少陽經脈不和。熱病之起於少陽也。少陰為陰樞。少陽為陽樞。樞轉有乖而病熱。故並刺之。
太陽之脈色榮顴骨熱病也，張。脈下句。注云。此下言兩感之脈色死期也。榮。發見也。太陽之脈。起於目內眥。太陽之筋。下結於頄。故太陽熱病者。赤色當榮於顴骨。吳云。榮。華採之稱。赤色是也。簡按熱病篇云。汗不出。大顴發赤。噦者。死。楊氏骨熱病連讀。恐非。當從王義。
榮未交，吳。榮。作營。注云。營。陰血也。以其營守於中。如軍之中營也。張云。與上節之榮不同。蓋指營衛為言。謂邪猶在衛。未交於營。其氣不深。故曰。今且得汗。簡按榮。即上文榮顴骨之榮。交。甲乙作夭。下文同。今從之。
與厥陰脈爭見，吳云。傷寒例云。尺寸俱微緩者。厥陰受病也。爭見者。謂表見陽熱之色。里見厥陰之脈。法曰。陽病見陰脈者死。故死期不過三日。張云。六經熱病之序。其始太陽。其終厥陰。今終始爭見。則六經兩感俱傳遍。故當三日而死。證之下文。義尤明顯。簡按弦。少陽之脈。王為厥陰之脈。可疑。
其熱病，此三字。甲乙。作熱氣二字。
白話文：
刺熱篇第三十二
諸汗者，到其所屬的旺盛日子就會出汗。關於「汗上」、「有當字」、「出」、「作甚」、「高雲」等字句，是多餘的文字，下文說「諸當汗者，至其所勝日，汗大出也」，是重複記載，因此根據高氏的說法，簡化文字，保留下文。
臉先發紅，高氏說這是心火上炎，所以心熱病患者臉先紅。五色篇說：「庭」是臉，庭與額同義。
三周，張氏解釋說，這是指反治，也就是瀉虛補實。生病了卻用反治的方法，病情必然加重，痊癒也會延遲。三周是指三次遇到所屬旺盛的日子後才結束。高氏說三周就是三天。考證王氏注釋，凡六刻，每二刻一周，故為六刻，這時間太短了，應該採納張氏的注釋。
用冰冷的水飲用，甲乙二本中「以」字作「先」字解。
刺足陽明經，汗就能止住，吳氏說，這裏沒提到穴位，而是泛指經脈，取穴不必拘泥於某一個穴位，只要在經脈上，酌情選擇即可。汗止住表示經氣調和了。張氏說，根據《寒熱病篇》記載，足陽明經可以通過汗出治療，應當是內庭、陷谷兩個穴位。
身體沉重、骨頭疼痛、耳聾、嗜睡，張氏說，腎主骨，在竅位是耳，熱邪侵犯腎，所以出現身體沉重、骨頭疼痛、耳聾；熱傷真陰，則精神萎靡倦怠，所以嗜睡。仲景說，少陰病症，只想睡覺。（新校正，引《靈樞經》，見《熱病篇》）。
眩暈，吳氏說，眼前發黑叫眩暈，眼睛像蒙上東西叫冒。少陰腎主骨，骨之精髓是瞳仁，少陰經有熱，所以導致眩暈。簡按《海論》說，髓海不足，就會眩暈，眼睛什麼也看不見。王氏注釋《玉機真臟論》說，眩，指眼睛眩暈，視物如旋轉；冒，指悶塞。總之，以上三節用了十六個「先」字，大概是指有些病症先於內在，有些病症先於外在，都應該先治療。
胸脅滿悶，繆刺論說，邪氣侵入足少陰經的絡脈，就會胸脅部脹滿。
刺足少陰、足少陽，高氏說，眩暈伴隨發熱，是少陰腎精不能上升，熱病起源於少陰；胸脅滿悶，是少陽經脈不和，熱病起源於少陽。少陰是陰樞，少陽是陽樞，樞紐轉動失常就會發熱，所以同時刺這兩經。
太陽經脈的顏色充盈於顴骨，是熱病，張氏說，這段話下文講的是兩感（表裡俱感）的脈色死期。榮，是指顯現。太陽經脈起於目內眥，太陽經筋下連到頷下，所以太陽經熱病患者，紅色會顯現在顴骨上。吳氏說，「榮」是華彩的稱呼，紅色就是指這個。簡按《熱病篇》說，汗不出，顴骨發紅，煩躁，就要死了。楊氏將骨熱病連讀，恐怕不對，應該採納王氏的解釋。
營衛未交，吳氏說，「榮」應作「營」，注釋說，營是陰血，因為它在內部守護，就像軍隊中的中營一樣。張氏說，這與上文「榮顴骨」的「榮」不同，是指營衛而言，邪氣還停留在衛分，還沒有進入營分，邪氣不深，所以說可以暫時出汗。簡按「榮」就是上文「榮顴骨」的「榮」，「交」甲乙二本作「夭」，下文相同，現在採用這個說法。
與厥陰脈同時出現，吳氏說，《傷寒例》說，寸口脈都微弱緩慢，是厥陰受病。同時出現，是指表面見到陽熱的顏色，裏面見到厥陰的脈象。法則說，陽病見到陰脈就要死，所以死期不會超過三天。張氏說，六經熱病的順序，開始是太陽，結束是厥陰。現在開始和結束的脈象同時出現，說明六經兩感都傳遍了，所以三天內就會死，根據下文，這個意思更明顯。簡按，弦脈是少陽的脈象，王氏認為是厥陰的脈象，這值得懷疑。
其熱病，這三個字，甲乙二本作「熱氣」二字。