《靈素節注類編》~ 卷四下 (7)
卷四下 (7)
1. 五臟絕脈
所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。凡持真臟脈者，肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。
人身陰陽氣血，升降流行，循環不已，與天地同其造化。其升而出，以現於脈者為至，為陽；其降而入，為去，為陰。其來去之形，靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽；沉者為陰，浮者為陽。此陰陽之綱，必參悟其神理，指下方能辨別也。如上所云胃氣脈者，其來去出入，必舒徐和緩，其部不浮不沉，其動不遲不數，如是則陰陽和平而無病，否則即為病脈。
察其不調之處，乃為病之所在，若其本元敗，真臟脈現而無胃氣，可決其死期，如經所云者。
白話文：
所謂陰陽，指的是離去的為陰，到來的為陽；靜止的為陰，跳動的為陽；遲緩的為陰，快速的為陽。凡是出現真臟脈象的人，如果肝脈呈現懸絕急促的狀態，會在十八天內死亡；心脈呈現懸絕的狀態，會在九天內死亡；肺脈呈現懸絕的狀態，會在十二天內死亡；腎脈呈現懸絕的狀態，會在七天內死亡；脾脈呈現懸絕的狀態，會在四天內死亡。
人體的陰陽氣血，會不斷地升降運行，循環不止，與天地運作的道理相同。它們上升且顯現在脈搏上的，是到來的脈象，屬於陽；它們下降且歸於內部的，是離去的脈象，屬於陰。脈搏的來去型態，靜止的屬於陰，跳動的屬於陽；遲緩的屬於陰，快速的屬於陽；沉伏的屬於陰，浮現的屬於陽。這是陰陽的基本原則，必須參透其中的道理，才能在診斷時加以分辨。如前面所說的胃氣脈，它來去出入應該是舒緩平和的，脈搏的位置不浮也不沉，跳動不遲緩也不快速，這樣就表示陰陽調和而沒有疾病，否則就是病態的脈象。
仔細觀察脈象不調和的地方，就可以知道疾病的所在。如果體內的根本元氣衰敗，出現真臟脈而沒有胃氣，就可以判斷出死亡的日期，就像經典所說的那樣。
2. 五臟脈象
鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽絕而至曰石，陰陽相過曰溜。
此表五臟脈象之神理也。五臟具五行之性，而五行由陰陽氣化，流行生旺，而成形象，故五臟之氣現於脈者如此。鼓一陽者，脈形之鼓動，如《陰陽離合論》所云：搏而勿浮，命一陽也，鉤者，陽升多，陰降少，陽升則浮出，陰降則沉入，故其形如鉤之微曲向下，動轉圓活而主夏，心之脈象也；鼓一陰者，如所云：搏而勿沉，命一陰也，毛者，陽微降，陰微升，陽降則收肅，陰升則微鼓，故如毛之在皮，浮而柔軟，主秋，肺脈之象也，鼓陽勝急者，鼓動之陽較勝而略急，如絃線，乃陽初升，主春，肝脈之象也；鼓陽絕而至者，輕按其鼓動之形，絕無陽象，重按而純陰氣至，其陽下伏，如石沉水也，主冬，腎脈之象也；夫陰陽升降出入，是二氣相交相生，必由中土經過，互相往來，如水之溜，故言陰陽相過曰溜，即脾胃之脈象也。
溜者，中和柔緩之象，現於弦鉤毛石之中，乃為胃氣無病之脈，猶土旺四季而不獨主一時，故曰其善處不可得見，以其在心腎肺肝之中也。
《靈樞·根結篇》曰：一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。所謂五十營者，五臟皆受氣，持其脈口，數其至也。五十動而不一代者，五臟皆受氣；四十動一代者，一臟無氣；三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始。
所謂五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期。予以短期者，乍數乍疏也。
營行脈中，陰陽十二經脈流行，凡一晝夜五十周於身，以營運五臟之精氣，而五臟皆受水穀之精氣充養者也，故持其寸口之脈，數其至數。五十動而不一代者，其氣周行五臟，而不歇止也。如五十動外，及五十至內，或有歇止無一定，而遲者名結脈，數者名促脈，皆為氣血鬱滯之病，非死脈也。
若歇止有定數，名代脈，以其氣竭，不能接續，如經所云一臟以至五臟無氣，可決其死期之長短也。雖不歇止，而乍數乍疏，此脾敗之真臟脈，主死。因脾為中土，代行各臟之氣於周身，故其本脈名代，是和緩而不歇止，若脾敗不能行氣於各臟，五十至內歇止而有定數，如欲求人代己，故名代脈，主死。同名代脈，其取義各不同也。
其有言少陽之至，乍數乍疏者，因少陽陽氣初升，未能調暢，是時令之旺脈，非彼之死脈。是故脈名同而義多不同，皆當辨別也。
白話文：
脈搏跳動有力且偏陽性的，像鉤子一樣；跳動有力且偏陰性的，像毛髮一樣。脈搏跳動陽氣過盛且急促的，像琴弦一樣；跳動陽氣完全消失，陰氣才顯現的，像石頭一樣；陰陽之氣相互交錯而過的，像水流一樣。
這描述了五臟在脈象上的奧妙。五臟各自具有五行的特性，而五行又是由陰陽氣化所形成，隨著氣的流動而產生興盛，進而呈現具體形象，所以五臟的氣在脈象上的表現就是如此。所謂脈搏跳動有力且偏陽性的，指的是脈搏的鼓動，正如《陰陽離合論》所說的「搏動但不浮於表面，這是陽氣的開始」，而脈搏像鉤子一樣，是因為陽氣上升多，陰氣下降少，陽氣上升就會浮於表面，陰氣下降就會沉入內部，所以脈搏的形狀就像鉤子微微彎曲向下，活動圓潤靈活，主夏季，是心臟的脈象；所謂脈搏跳動有力且偏陰性的，正如《陰陽離合論》所說的「搏動但不沉於內部，這是陰氣的開始」，而脈搏像毛髮一樣，是因為陽氣微微下降，陰氣微微上升，陽氣下降則會收斂肅降，陰氣上升則會微微鼓動，所以脈搏像毛髮在皮膚上，浮於表面且柔軟，主秋季，是肺臟的脈象；脈搏跳動陽氣過盛且急促的，指的是脈搏鼓動的陽氣較為旺盛而略顯急促，像琴弦一樣，是陽氣剛開始上升的表現，主春季，是肝臟的脈象；脈搏跳動陽氣完全消失，陰氣才顯現的，指的是輕按脈搏時，感受不到陽氣的鼓動，重按時才感受到純粹的陰氣到達，陽氣是潛伏在下方的，就像石頭沉入水中一樣，主冬季，是腎臟的脈象；陰陽二氣的升降出入，是兩種氣相互交織產生的過程，一定會經過中土，也就是脾胃，互相往來，就像水流一樣，所以說陰陽之氣相互交錯而過的，像水流一樣，是脾胃的脈象。
像水流一樣的脈象，是平和柔緩的表現，它出現在弦脈、鉤脈、毛脈、石脈之中，是胃氣健康無病的脈象，就像土旺於四季而不只主導一時一樣，所以說它的良好狀態難以察覺，因為它存在於心、腎、肺、肝之間。
《靈樞·根結篇》說：人一天一夜會經歷五十次的營運，來滋養五臟的精氣，如果脈象不符合這個數值，就叫做「狂生」。所謂的五十次營運，是指五臟都接受氣的滋養，按住脈搏，數脈搏跳動的次數。脈搏跳動五十次而不停止的，表示五臟都得到氣的滋養；跳動四十次停止一次的，表示有一個臟腑氣不足；跳動三十次停止一次的，表示有兩個臟腑氣不足；跳動二十次停止一次的，表示有三個臟腑氣不足；跳動十次停止一次的，表示有四個臟腑氣不足；跳動不滿十次就停止一次的，表示五臟都氣不足。預測病程的長短，就要看病情的開始和結束。
所謂脈搏跳動五十次而不停止的，是正常的，由此可知五臟的氣機狀態。預測病程的長短，是指脈搏時而快時而慢。
營氣在脈中運行，陰陽十二經脈也在運行，一晝夜會在全身循環五十周，來運行五臟的精氣，使五臟都能夠得到水穀精氣的滋養，所以按住寸口的脈搏，數它跳動的次數。脈搏跳動五十次而不停止的，表示氣在五臟中周流運行而不停歇。如果脈搏跳動超過五十次，或不足五十次，並且有不規律的停止，脈搏慢的叫做結脈，脈搏快的叫做促脈，都是氣血鬱結的病症，不是死脈。
如果脈搏停止有規律的，叫做代脈，表示氣衰竭，不能接續，正如經典所說的，從一個臟腑到五個臟腑都氣不足，可以判斷出死亡時間的長短。即使脈搏沒有停止，而是時快時慢，這也是脾臟衰敗的真臟脈，主死亡。因為脾臟是中土，代替各個臟腑在全身運行氣，所以脾的本脈叫做代，是緩和而不停止的。如果脾臟衰敗，不能將氣運行到各臟腑，脈搏在五十次之內停止而且有規律，就像人需要別人代替自己一樣，所以叫做代脈，主死亡。雖然都叫做代脈，但它們的意義各不相同。
有一種說法認為少陽經的脈象會時快時慢，是因為少陽的陽氣剛剛開始上升，還不能調暢，這是時令旺盛的脈象，不是將要死亡的脈象。所以脈象名稱相同，意義卻有很多不同，都應當仔細辨別。