《靈素節注類編》~ 卷九 (5)
卷九 (5)
1. 標本逆從
《素問·標本病傳論》岐伯曰：夫陰陽逆從標本之為道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，淺而博，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠，言標與本，易而勿及。治反為逆，治得為從。
白話文：
《素問·標本病傳論》中，岐伯說：陰陽的順逆，標和本的關係，是貫穿疾病的根本。從一個小的方面，就可以瞭解所有疾病的危害；從少的瞭解多的，從淺的瞭解深的；可以從一點推知全局。從淺顯的現象瞭解深層的本質，從近處的觀察瞭解遠方的病因，瞭解標和本的關係，這很容易，但卻非常重要。如果治療的方向相反就是逆，治療得當就是從。
先病而後逆者，治其本；先逆而後病者，治其本；先寒而後生病者，治其本；先病而後生寒者，治其本；先熱而後生病者，治其本；先熱而後生中滿者，治其標；先病而後泄者，治其本；先泄而後生他病者，治其本，必且調之，乃治其他病；先病而後生中滿者，治其標，先中滿而後煩心者，治其本。人有客氣、有同氣，小大不利，治其標，小大利，治其本。
白話文：
如果在生病之前就出現了逆的情況，應該治療根本原因；如果是在逆的情況之後出現疾病，仍然要治根本原因；如果是因為寒冷而生病，就治療根本原因；如果是因為生病之後才感覺到寒冷，也要治療根本原因；如果是因為熱而生病，就治療根本；如果是因為熱之後出現脹滿，則治療表現出來的症狀；如果是生病之後出現泄瀉，則治療根本；如果是泄瀉之後出現其他疾病，還是要治療根本原因，並要調整身體狀況，之後再治療其他病；如果生病之後感到脹滿，則治療表現出來的症狀；如果是脹滿之後出現煩躁，則要治療根本原因。人們的身體有外邪和內部的氣，出現小病或大病不利，就要治療表現出來的症狀；若是小病則要治療根本原因。
病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標；病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。謹察間甚，以意調之，間者並行，甚者獨行。先小大不利，而後生病者，治其本。
白話文：
當疾病發作時，如果體質強健，可以先治病根再治症狀；如果體質虛弱，則應先治症狀再治病根。
仔細觀察病情的虛實強弱，根據病情進行相應的治療。如果虛實並存，則同時治療；如果虛或實佔據主導，則專門治療虛或實。
對於先有虛證然後生病的人，則應治療病根。
夫陰陽之理，包括甚廣，能明陰陽，則逆從標本之道在其中矣。假如天地四時，有陰陽之分，人身經絡有陰陽，腑臟血氣有陰陽，脈象有陰陽，外邪六氣有陰陽，故有陰虛陽盛者，有陽虛陰盛者，有陽邪傷陰分者，有陰邪傷陽分者，內傷、外感之病，變化莫可數計。陰病見陽脈為從，陽病見陰脈為逆，合天地四時之氣化為從，反天地四時之氣化為逆。
白話文：
陰陽的道理非常廣泛，如果能明白陰陽，那麼辨別疾病的本末在其中。
就像天地四時有陰陽之分，人體經絡有陰陽、腑臟血氣有陰陽、脈象有陰陽、外來六邪也有陰陽，因此會有陰虛陽盛、陽虛陰盛、陽邪損傷陰分、陰邪損傷陽分等情況。內傷、外感等疾病的變化，難以計數。
陰證在陽脈上表現為從症，陽證在陰脈上表現為逆症。符合天地四時變化規律的為從，違背天地四時變化規律的為逆。
先病者為本，後病者為標，發病之因為本，所現病狀為標。是故因氣血虛而生病者，虛為本，補虛則病自愈；因病而傷氣血者，病為本，治病則氣血和。能知陰陽虛實、逆從標本之道，則自小而大，少而多，淺而深，言一病即可知百病為害之理也。順其理而治之為從，反其理而治之為逆。
白話文：
發病的根本原因稱為「本」，發病時出現的症狀稱為「標」。所以，因為氣血不足而生病的人，虛弱是根本原因，補充不足即可治癒；因為疾病而損傷氣血的人，疾病是根本原因，治療疾病就可以使氣血調和。如果能瞭解陰陽虛實和順應標本的道理，從小到大、從少到多、從淺到深，只知道一種疾病，也能瞭解百病危害的原理。順應這個原理進行治療就是「順」，違背這個原理進行治療就是「逆」。
故必辨其標本，而治分先後也。惟中滿與小大便不利者，不論標本，必當先治。蓋百病由於氣血不和，必中宮二便通利，方能和其氣血，故中滿及二便不利者，必當先治也。然治之亦必審其陰陽虛實之因，審其因者，亦是治其本也。由是言之，萬病皆當治本，故經曰：治病必求其本也。
白話文：
因此一定要辨別疾病的標誌和根本，然後根據其輕重緩急來決定治療的先後順序。只有腹脹和大小便不通暢的人，不論標本，都必須先治療。因為各種疾病都是由於氣血不協調引起的，必須讓腹部和大小便通暢，才能調和氣血，所以腹脹和大便不通暢的人，必須先治療。但是治療時也要仔細判斷其陰陽虛實的原因，判斷其原因，也就是治療其根本。由此可見，所有的疾病都應該治療其根本，所以醫書上說：治療疾病一定要找到其根本。
夫先病亦為本，後病亦為標。客氣者，先病之邪氣也，同氣者，言後病同是先病之邪所變，非有他氣也，故治其本則標自愈矣。邪氣盛者為有餘，故當先治其本以除邪，後和其氣以治標；元氣虛者為不足，故當先助其氣以治標，後治其本以除邪。此標本逆從，皆由陰陽虛實之變化，故明陰陽虛實，則標本逆從之道自明。
白話文：
最初發病的疾病是根源疾病，隨後發生的疾病是表面疾病。客氣，是指根源疾病的邪氣；同氣，是指隨後發生的疾病，是由根源疾病的邪氣演變而來，沒有其他外來的邪氣。因此，治療根源疾病，表面疾病就會自行癒合。邪氣盛，代表邪氣過於旺盛，應該先治療根源疾病，祛除邪氣；邪氣弱，代表身體正氣虛弱，應該先扶正氣，治療表面疾病；隨後再治療根源疾病，祛除邪氣。這種標本逆從的治療方法，是根據身體虛實和陰陽變化而定的。因此，明確身體虛實和陰陽變化，自然就能掌握標本逆從的治療原則。
而病之傳變，亦有逆從，以五臟相生而傳，為從為間；五臟相剋而傳，為逆為甚。假如心病傳脾，是火生土，為間，間者病輕，可並心脾兩臟而治之，其愈易也；如心病傳肺，是火剋金，為甚，甚者病重，當獨治其一臟，或瀉心以保肺，或救肺以去邪，為難愈也。故必謹察間甚，用意調之也。
又申說先小大不利而後生病者，治其本，見得二便不利，尤當急治也。
白話文：
疾病的傳變也分為順逆兩種，根據五臟相生而傳遞，稱為順或間接；根據五臟相剋而傳遞，稱為逆或嚴重。比如心臟疾病傳到脾臟，是火生土，屬於間接，間接的疾病較輕，可以同時治療心臟和脾臟，容易痊癒。而如果心臟疾病傳到肺臟，是火剋金，屬於嚴重，嚴重的疾病較重，應該只治療其中一臟，或者瀉心火以保護肺臟，或者扶肺氣去邪氣，比較難以痊癒。所以必須仔細觀察疾病的輕重緩急，用心地調治。
2. 陰陽氣化逆從
《素問·方盛衰論》雷公請問：氣之多少，何者為逆？何者為從？帝曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死，反之，則歸秋冬為生，是以氣多少逆皆為厥。
白話文：
《素問·方盛衰論》
雷公問：氣的多寡，哪些是逆向的？哪些是順向的？
黃帝說：陽氣從左方運行，陰氣從右方運行，老年人的氣從上部往下降，年輕人的氣從下部往上走。所以，春天和夏天是陽氣增長的時候，這時順應陽氣的增長才能生機勃勃；到了秋天和冬天，是陽氣減弱的時候，這時順應陽氣的減弱才能生命延續。反過來，如果秋天和冬天陽氣增長，就會被認為是逆向的氣，這樣都會導致氣血逆亂的現象。
此明逆從由陰陽之氣所致，而天地之陰陽，與人身陰陽無二也。陽從左旋而上升，陰從右旋而下降，升者根於下，降者根於上，老者衰而氣從上降，少者壯而氣從下升，升者如春夏之氣，降者如秋冬之氣。故少年歸春夏為生，歸秋冬為死；老者反之，歸秋冬為生，歸春夏則孤陽上亢為死矣。歸者，合乎春夏秋冬之氣化也；如不合氣化，則逆之而為厥病也。
白話文：
這種順從或逆反的情況是由於陰陽之氣的影響，而天地之間的陰陽之氣與人體的陰陽之氣沒有什麼不同。陽氣從左旋轉向上升，陰氣從右旋轉向下降。上升的氣根在下方，下降的氣根在上方。年老的人身體衰弱，氣血從上方下降。年輕人身體強壯，氣血從下方上升。上升的氣就像春夏之氣，下降的氣就像秋冬之氣。所以，年輕人順應春夏之氣則生長，順應秋冬之氣則死亡。年老的人則恰好反過來，順應秋冬之氣則生長，順應春夏之氣則陽氣過旺而死亡。順應是指符合春夏秋冬之氣的變化規律，如果不符合氣候變化規律，就會與之相悖而導致疾病。
問曰：有餘者厥耶？帝曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。氣上不下，頭痛顛疾，求陽不得，求陰不審，五部隔無徵，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。
白話文：
問題：什麼情況下會出現多餘的氣？
回答：一陽未升，一陰未降，寒氣上侵至膝蓋，年輕人在秋冬死亡，老年人在秋冬出生。氣機向上不下降，會導致頭痛和眩暈，陽氣不足，陰氣不穩，五臟不通暢，沒有明顯的徵兆，彷彿置身於曠野或空屋之中，終日綿綿不絕，無法得到滿意。
此言非氣有餘而為厥，是陰陽偏勝而厥逆也。老少之氣，雖如春夏秋冬之異，而升中有降，降中有升，皆陰陽通和相生之氣，故無病也；如或偏勝，其陽上亢而不降，足冷到膝，厥逆甚矣。少年陽旺於下，又值秋冬陽氣下歸，而至厥逆如是，則其陽之上亢已極，必至偏絕而死也；若老年陽衰於下，其厥冷非亢極，而非偏絕，則不死也。
白話文：
這句話的意思並不是說氣太多了才導致厥逆，而是陰陽偏盛才會出現厥逆。老年人和年輕人的氣雖然不同，就像春天、夏天、秋天和冬天一樣，但都有升降，都有陰陽協調相生的氣，所以不會生病。如果偏盛，陽氣上浮而不能下降，腳冷到膝蓋，厥逆就會很嚴重。年輕人陽氣旺盛，又遇到秋冬陽氣下降，就會出現這樣的厥逆，說明他們的陽氣已經極度上浮，必定會偏絕而死。老年人陽氣衰弱，他們的厥冷不是因為陽氣極度上浮，也不是因為陽氣完全消失，所以不會死亡。
蓋陰陽互相為根，陰虛陽亢，則根脫而絕，故下文云：至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。陰陽並交，陽氣先至，陰氣後至。良以陽先動，陰必隨之，自然之性也。故氣上逆不下，必頭痛為巔頂之疾，至厥逆甚，其氣流散，故求陽不得，求陰不審，五行部位，皆隔絕而無可徵驗，若曠野、空室之茫無端緒可見，綿綿垂絕之息，不能滿日而死也。
白話文：
陰陽本來是互為根本的關係，當陰虛而陽亢時，陰陽的根基便會脫離而斷絕。因此，文中接著說：「當陰虛時，天氣斷絕；當陽氣過盛時，地氣則不足。」陰陽的交替，陽氣總是先到，而陰氣隨後而至，這是因為陽氣先動，陰氣必然跟隨，這是自然的規律。
因此，當氣往上逆行而不下降時，就會引起頭痛，出現巔頂之疾。當厥逆嚴重時，氣會散亂流失，這時尋找陽氣已經無法找到，尋求陰氣也變得模糊不清。五行的部位彼此隔絕，已無法驗證，就如同置身於曠野、空室之中，茫然無跡可尋，最終僅剩微弱的呼吸，連一天的時間都無法支撐，終將死亡。
至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。陰陽並交，至人之所行。陰陽並交者，陽先至，陰後至。是以聖人持診之道，先後陰陽而持之。
白話文：
當陰氣過於虛弱時，天氣就會異常；當陽氣過於旺盛時，地氣就會不足。只有陰陽平衡，纔是人體最佳的狀態。
陰陽平衡時，陽氣會先盛，陰氣會後來。因此，醫者在診脈時，應該先確認陰陽盛衰，才能對症下藥。
身半以上，天氣主之；身半以下，地氣主之。天氣根於地，地氣根於天。偏勝則偏亢，亢絕則偏絕。是故陰陽之氣和平，則升降循序，相交相生，此至人所行修煉之功也。道家名升降為火候，而有坎離交、乾坤交之不同，當其升降相交，二氣融洽，則必陽氣先至，陰氣後至。聖人洞明此理，故持診之道，必循其先後陰陽氣化之序而持守之，以為診治法則。
不明乎此，則必失其道矣。
白話文：
人身體的上半身由「天之氣」主導，下半身由「地之氣」主導。天之氣的根源來自地氣，而地氣的根源來自天之氣。如果天之氣或地之氣過剩，身體也會出現過度偏盛或偏衰的症狀。所以，如果陰陽之氣和諧，升降之氣順利，陰陽互相扶持，這就是養生修煉的至高之道。道家稱呼升降之氣為「火候」，陰陽交合有「坎離交」、「乾坤交」的差別。當升降之氣交合，陰陽之氣融洽和睦，陽氣必定先至，陰氣必定後至。古聖先賢洞悉此理，所以把持病診脈之道，必定按照陰陽之氣先後化生的順序來進行把持，以此為診斷和治療的原則。
是以形弱氣虛死：形氣有餘，脈氣不足死；脈氣有餘，形氣不足生。是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明，必清必淨，上觀下觀，司八正邪，別五中部，按脈動靜，循尺滑澀，寒溫之意，視其大小，合之病能，逆從以得，復知病名，診可十全，不失人情。故診之或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長久。
不知此道，失經絕理，妄言妄期，此謂失道。
白話文：
因此，身體虛弱氣血不足而死；身體氣血旺盛，脈象虛弱而死；脈象旺盛，身體虛弱而生。因此，診脈有嚴格的原則，坐起有規矩，出入有章法，用心專註，心神澄澈，觀察上半身和下半身，辨別八種邪氣和正氣，區分五臟六腑，摸脈搏的動靜，根據寸關尺脈的滑澀，推測寒熱虛實，觀察脈象的大小，結合病竈，逆推或順推病因，就能得出病名，這樣診脈才能完美無缺，符合人體生理規律。所以，診脈時或觀察呼吸或觀察神態，才能全面把握病情，醫道洞察分明，才能醫術精湛長久。
上明陰陽之理，此明標本之道也。形弱氣弱，則標本皆敗，形有餘脈不足，則枝茂而根枯，故皆死也；脈有餘形不足則生，良以脈為陰陽之根本，而形質為枝葉也。是以診病之大方大法，必先自立規矩，坐起出入，宜端品行，必清必淨，而心神方明。然後上觀天時八風之邪正，下觀病人五官之部位，辨別四診之道，合其病能之逆從。
白話文：
明白陰陽運行規律，這也是辨明主次病症之道。形體虛弱氣血也虛弱，那麼主次病症都會敗壞；形體健壯但脈絡不足，那麼枝葉繁茂而根莖枯萎，所以都會死亡；脈絡健壯但形體虛弱則會存活，因為脈絡是陰陽的根本，而形體是枝葉。所以診病的基本原則，必定先要立下規矩，無論坐著或起來走動，行為舉止都應端莊，身心都應清淨，這樣心神才能清明。然後觀察天時的八種風邪是否正常，再察看病人的五官部位，辨別四診的道理，結合病情的性質是逆還是從。
要診治之十全，必不失其人情，人情不洽，名信未孚，縱使術優，藥難奏效；而人情之難洽，自古相同，或視其聲息，或視其心意，皆當不失醫道之條理。道既明察，庶能行之長久。如不知此，非流於庸淺，則習於誕妄，欺人自欺，是謂失道。嗚呼！觀此，知聖人警誨後學之意深矣。
白話文：
要做到診療的圓滿完美，就不能失去仁心為人的情懷。如果與患者的情意不投，名聲和信譽無法建立，即使醫術高明，藥物也很難收到效果。自古以來，要與患者情投意合都很難。或觀察患者的神情舉止，或體察患者的心意，都必須把握醫道的法度和原則。醫道明察，纔能夠長久地行醫。如果不明白這個道理，不是流於平庸膚淺，就是沉迷於虛妄不實，既欺騙了別人，也欺騙了自己，這樣就違背了醫道。唉！由此看來，聖人對後世子弟的教誨用心良苦。
《靈樞·根結篇》帝曰：形氣之順逆奈何？岐伯曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之；形氣有餘，病氣不足，急補之；形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣；形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，當瀉其邪，調其虛實。故曰：有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。
白話文：
《靈樞·根結篇》
皇帝問： 形與氣的順逆變化如何？
岐伯答： 形氣不足，病氣有餘，這是邪氣強盛，要立即瀉出它；形氣有餘，病氣不足，要立即補充形氣；形氣不足，病氣不足，這是陰陽之氣都不足，不可針刺，針刺會加重不足，加重不足則陰陽俱竭，氣血耗盡，五臟空虛，筋骨肌肉枯萎，老年人會衰竭而死，壯年人也會一蹶不振；形氣有餘，病氣有餘，這是陰陽都過剩，應該瀉出邪氣，調節虛實。所以說：有餘的瀉出來，不足的補充回去，這就是這個道理。
形體豐盛，為形氣有餘；消瘦，為形氣不足。其行坐便捷，躁擾不安，為病氣有餘；不能行坐，倦臥聲低，為病氣不足。形貌雖消瘦，而病氣有餘者，元氣與邪爭競，故當急瀉其邪；形體雖豐盛，而病氣不足者，本元內虧，邪不能達，故當急補其本以達邪；如形氣病氣俱不足，則陰陽俱虧之危證，故不可刺，刺則更傷陰陽氣血，必致老者絕滅，壯者不能復元矣；如形氣病氣俱有餘，當瀉其邪，則元氣自和。故當審察其虛實而調之，有餘瀉之，不足補之也。
白話文：
身體健壯豐滿，說明身體氣血充裕；消瘦，說明身體氣血不足。如果行動坐臥都方便，並且躁動不安，說明病氣過多；如果不能行動坐臥，疲倦地臥牀不起，而且聲音低微，說明病氣不足。
即便身形消瘦，但病氣過多，說明身體元氣與邪氣在爭鬥，所以要趕快瀉除邪氣；即便身形豐滿，但病氣不足，說明身體元氣虛弱，邪氣無法入侵，所以要趕快補益身體元氣，使邪氣得以排出；
如果身體氣血和病氣都不足，就是陰陽兩虛的危險情況，所以不能針灸，針灸會進一步損傷陰陽氣血，導致老年人死亡，壯年人無法恢復健康；
如果身體氣血和病氣都過多，就應瀉除邪氣，身體元氣自然會恢復平和。
所以，治療時應該根據患者的虛實狀況來調整，過多的瀉掉，不足的補足。