章楠

《靈素節注類編》~ 卷四下 (2)

1. 脈應四時陰陽

關格者，死不可治也。此節經文，向在前萬物之外一節以先，余細詳上下義理，必是錯簡，故特移此，義理方合。

是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之遊在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰：知內者，按而紀之；知外者，終而始之。此六者，持脈之大法。

此言切脈之要道，當虛心靜氣，醫者虛心則明察，病者氣靜則脈准，可保無錯失也。蓋脈理之妙，難以言宣，喻如魚遊蟲蟄種種，形容其氣血流行出入之象，亦即弦鉤毛石之意也。必深思默究，悟其神理，指下方能明察。故知身內之氣化者，按脈象陰陽五行而紀之，其理自見；知身外之氣化者，觀時序流行，終始之道，與人身無不相應，而內傷外感，昭然可辨。以四時之氣化，合人身之內外，此六者，為持脈之大綱要法也。

此結上文諸節之旨，下乃詳敘診脈部位也。

白話文：

脈應四時陰陽

脈象不通，如同關閉的城門，這樣的病症是無法治癒的。這段經文在原本的篇章順序中位置錯誤，我仔細研讀前後文義理，認為是抄寫時出現的錯誤，所以特別將它移到這裡，這樣整體意思才通順。

因此，診脈要有方法，保持心神虛靜才能準確把握。春天脈象浮在表面，像魚兒在水中游動；夏天脈象在皮膚表面流動，呈現生機勃勃的景象；秋天脈象潛入皮膚之下，如同昆蟲準備冬眠；冬天脈象沉在骨骼中，昆蟲已完全蟄伏，人也應當待在家中。所以說：了解內在的人，會仔細按脈並記錄；了解外在的人，會觀察脈象的始終變化。這六點，是診脈最重要的法則。

這段文字闡述診脈的關鍵，醫生應保持虛心靜氣，醫生心虛則能明察秋毫，病人氣靜則脈象準確，就能避免診斷失誤。脈象的奧妙難以言喻，只能用魚游、蟲蟄等比喻來形容氣血在體內運行出入的狀態，也就是弦、鉤、毛、石等脈象的含義。必須深入思考，仔細研究，領悟其中的奧妙，手指才能準確地辨別脈象。所以，了解體內氣機變化的人，會根據脈象的陰陽五行來記錄；了解體內外氣機變化的人，會觀察一年四季的氣候變化，以及脈象的始終變化，這些與人體息息相關，內傷外感都能清晰辨別。將四時之氣的變化，與人體內外的變化結合起來，這六點，就是診脈最主要的綱領和方法。

這段文字總結了前面各節的要旨，接下來將詳細敘述診脈的部位。