《靈素節注類編》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 陰陽臟腑總論
人稟陰陽五行之氣以生，而陰陽之變化無盡。今以臟腑分陰陽者論之，是臟為陰主裡，腑為陽主表，五臟具五行之性，而五行又各具陰陽，故各臟之氣為陽，血為陰也。如以腑配臟，則肝為乙木屬陰，膽為甲木屬陽，木生火；心為丁火屬陰，小腸為丙火屬陽，火生土；脾為己土屬陰，胃為戊土屬陽，土生金；肺為辛金屬陰，大腸為庚金屬陽，金生水；腎為癸水屬陰，膀胱為壬水屬陽，而水又生木，故陰陽五行之氣生化不息也。五行之生者，相長也。
白話文：
人體是由陰陽和五行的氣組合而成的，而陰陽的變化無止盡。現在以古人的分陰陽理論來討論，陰主裡，陽主表，五臟具備五行的性質，而五行的性質中又各包含陰陽，所以各臟腑的氣為陽，血為陰。
例如以五行的木配五臟的肝，肝屬乙木為陰，膽屬甲木為陽，木生火；心屬丁火為陰，小腸屬戊火為陽，火生土；脾屬己土為陰，胃屬戊土為陽，土生金；肺屬辛金為陰，大腸屬庚金為陽，金生水；腎屬癸水為陰，膀胱屬壬水為陽，水又生木，所以陰陽和五行的氣生生不息。五行的生長，就是互相促進。
生氣太過，則偏亢，故生中有克。克者，制也，如木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木，互相節制也。是故不足，則以相生者助之，如補肝助心之類；太過，則以相剋者制之，如滋水制火之類，調之使平而後已。蓋臟者，藏也，藏精氣而不瀉；腑者，器也，傳化物而不藏。
白話文：
如果生氣過度，就會偏激亢奮，所以生中有剋制。剋制就是制約，就像木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木，互相節制一樣。因此，如果某個臟腑功能不足，就要用相生的方法來幫助它，比如補肝助心；如果某個臟腑功能過度，就要用相剋的方法來制約它，比如滋水制火。這樣調整至平衡狀態就可以了。臟器就是儲存精氣而不外洩的；腑器就是傳遞消化食物而不儲藏的。
其能藏能化者，皆由陰陽五行之氣運用也。而臟腑各有所主，各有功能，各有所司，其或失司，則氣化乖逆，而生百病矣。故如肝藏魂與血而主筋，心藏神而主血脈，肺藏魄與氣而主皮毛，脾藏意而主肌肉，腎藏精與志而主骨。肺又權衡一身之氣，脾又統領一身之血，而心為君主，一身氣血隨心所使，以各臟皆有系脈通心，故心定則神明，而五臟皆安，心勞妄動，則五臟皆病。如憂則心氣抑，怒則肝氣逆，思則脾氣結，悲則肺氣消，恐則腎精傷。
白話文：
人體的生理機能能藏能化，都是由陰陽五行之氣運作所致。而臟腑各有其支配的範圍和功能，如果它們失去了正常的職能，那麼氣血的運行就會出現異常，就會產生各種疾病。
例如：
- 肝臟儲藏魂和血，主掌筋腱；
- 心臟儲藏神，主掌血脈；
- 肺臟儲藏魄和氣，主掌皮毛；
- 脾臟儲藏意，主掌肌肉；
- 腎臟儲藏精和志，主掌骨骼。
肺臟還掌握著全身的氣，脾臟掌控著全身的血，而心臟是君主，全身的氣血都受心臟支配，因為各臟腑都與心臟有相連的脈絡。因此，心臟安定，精神就會清明，五臟也會安泰；如果心臟勞累過度或妄動，五臟也會跟著生病。
像是憂傷會抑制心氣，憤怒會讓肝氣逆行，思考過度會造成脾氣鬱結，悲傷會消散肺氣，恐懼會損傷腎精。
故凡七情，皆由心發，而先傷各臟者也。如其功能所司，肝司疏泄，開竅於目；腎司閉藏，開竅於二便；脾司鼓運，開竅於口；肺司呼吸，開竅於鼻；心司鑑察，開竅於舌；耳通心腎之氣，又為心腎之竅也。臟腑之相配者，以其部位相連而為表裡，互相為用。腑本臟氣以宣化，故臟虛則腑不轉輸；臟藉腑氣以舒和，故腑實則臟氣厥逆。
白話文：
因此，所有情緒的產生都源自於心，而首先受到影響的則是各個臟腑。例如，根據它們的功能分工：
- 肝臟負責疏通和排泄，對應著眼睛；
- 腎臟負責儲存和封閉，對應著排尿和排便；
- 脾臟負責運化和吸收，對應著嘴巴；
- 肺臟負責呼吸，對應著鼻子；
- 心臟負責感知和思考，對應著舌頭；
- 耳朵通達心臟和腎臟的氣，也是心臟和腎臟的孔竅。
臟腑相互配對，因為它們的部位相連，可以互相影響和作用。腑臟協調運轉，互相配合。臟腑協調運轉，互相配合。臟氣虛弱，則腑氣運轉不暢；腑氣壅實，則臟氣鬱結不順。
如肺與大腸為表裡者，若肺氣虛，則大腸失職，或泄瀉，或閉塞；若大腸濁壅不行，則肺氣逆滿，不能下降，余可例知，其互相為用者也。又如胃司納穀，賴脾健運，以化飲食精微，上達於肺，敷布周身，以充養各臟腑，故胃為水穀之海，六腑之大源也；其糟粕下傳小腸，泌別清濁，清水滲入膀胱，濁滓下歸大腸，又必賴三焦氣化宣暢，而水火均平，則二便通調，故曰：氣化則能出矣。
白話文：
就好像肺和大腸是表裡關係，如果肺氣虛弱，大腸就會失常，導致腹瀉或便祕；如果大腸阻塞不通，就會讓肺氣上沖，導致呼吸困難。其他臟腑的相互作用也可以依此來理解。
再比如說胃負責消化食物，需要脾氣充沛才能將食物轉化為精微物質，輸送到肺部，再輸送到全身各個臟腑。因此，胃是水穀的海洋，也是六腑的源頭；食物殘渣向下傳到小腸，小腸會把清濁分開，清液滲入膀胱，濁物進入大腸。這個過程需要三焦氣化暢通，水火平衡，才能讓大小便正常運行。因此，氣化通暢才能讓大小便排出。
然三焦氣化，本於腎元之陰陽，若腎元衰，則三焦無權，而脾胃因之升降不調，清濁淆混，則百病俱出，此臟腑之所以各有功用不同也。惟膽附於肝為表裡，其精汁有入無出，若受熱邪，膽汁泄而口苦，則為病矣。又有心包絡，居於膻中，為心臟之外護，代心用事，凡邪之干心，皆包絡受之，若心臟受邪則神去，神去即死矣。
白話文：
然而三焦的氣化運作，根本源於腎臟中的陰陽。如果腎臟衰弱，三焦就會失去了功能。脾胃也因此不能正常升降，清氣和濁氣混雜，於是就產生了各種疾病。這就是不同臟腑功能各異的原因。只有膽囊作為肝臟的表裏，其精液只能進入不能排出。如果受到熱邪侵擾，膽汁流出而導致口苦，就會生病。還有心包絡，位於胸膈之間，是心臟的外圍保護層，代替心臟執行功能。凡是侵害心臟的邪氣，都由心包絡承受。如果心臟受到邪氣侵害，神識就會離開身體，神識離開就意味著死亡。
心包經絡與三焦連貫為表裡，故五臟、六腑及心包絡共成手足陰陽十二經，義詳營衛經絡門中。必先熟臟腑生化之理、經絡流行之道，方能辨病之表裡虛實而治之，是故學者首當究心，而不可忽者也。
白話文：
心包經絡與三焦經絡相通連接，因此五臟、六腑以及心包絡共同組成了手足陰陽十二條經絡。關於它們的具體內容，可以在《營衛經絡篇》中找到詳細的說明。學習者必須先熟習臟腑生化的原理和經絡運行的規律，才能分辨出疾病的表裡虛實，並對症下藥。所以，學者們首先應該專心研究這些內容，這一點不可忽視。
2. 陰陽反作病之逆從
《素問·陰陽應象大論》帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求其本。故積陽為天，積陰為地，陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹，此陰陽反作，病之逆從也。
白話文：
《素問·陰陽應象大論》中，皇帝說：陰陽法則，是天地運行的規律，萬物的基本法則，變化萬物的父母，生與死的根本，神明寄寓之所。治療疾病，一定要探求它的根源。所以，陽氣聚集成為天，陰氣聚集成為地；陰屬靜而陽屬動，陽性生長而陰性滋長，陽性消散而陰性隱藏。陽氣化生氣體，陰氣形成形體。寒冷極致會產生熱量，熱量極致會產生寒冷。寒氣會產生渾濁，熱氣會產生清透。清透的氣體下沉，會產生腹瀉；渾濁的氣體上浮，會產生脹氣。這是陰陽反常作用，導致的疾病逆行異常。
此明天人合一之道也。陰陽者，天地之氣，天地者，陰陽之形，而大道存乎其中也，萬物稟陰陽之氣以成形，氣盡則形消，故陰陽為萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始。而神為形之主，藉陰陽之氣以存，形消氣盡則神去，故陰陽為神明之府，府猶居宅也，陰陽既為生命之本，則治病必求其本，首當調護陰陽也。將欲調之，必先明其生化之理。
白話文：
這就是天人合一的法則。陰陽是天地間的氣息，天地是陰陽的形態，而大道就蘊藏其中。萬物都接受陰陽之氣而形成，陰陽氣息耗盡，形體也就消亡。所以，陰陽是萬物的綱領，是萬物生滅的本源。而神是形體的主宰，依賴陰陽之氣而存在，形體消亡，陰陽氣息耗盡，神也就離去。因此，陰陽是神明的居所，猶如住宅一般。陰陽既然是生命的本源，那麼治療疾病就必須從根本著手，首先就要調護好陰陽。想要調護陰陽，必須先弄明白陰陽的生化原理。
故如積陽為天，積陰為地，陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏，陽化氣，陰成形，此皆生化自然之理也。若寒極生熱，熱極生寒，即坤變復，乾變姤，是陰陽進退消長之道也。寒氣為陰，陰性凝滯，故生濁，如積陰成地也；熱氣為陽，陽性流動，故生清，如積陽為天也。故人身之氣，清升濁降，自然之性也，反之則病。
白話文：
從中醫角度來看，陽氣積聚類似於天，陰氣積聚類似於地。陰氣靜止，陽氣溫養，陽氣生發，陰氣滋長。陽氣旺盛時陰氣隱藏，陽氣化氣，陰氣成形，這些都是自然界生化育化（生長變化）的道理。如果寒冷極致會產生熱量，熱量極致會產生寒冷，這就像是坤卦轉化為復卦，乾卦轉化為變卦一樣，說明陰陽消長變化的規律。寒氣屬於陰氣，陰氣性質凝結收斂，所以會產生腫脹，類似於陰氣積聚成地面。熱氣屬於陽氣，陽氣性質流動擴散，所以會產生清澈，類似於陽氣積聚成天空。因此，人體內的氣機，清氣上升、濁氣下降，這是氣的特性。如果氣機逆轉，就會生病。
故如清氣在下而不升，則下焦疏利而病飧泄，以陽性流動也；濁氣在上而不降，則上焦壅塞而病䐜脹，以陰性凝滯也。如此，則陰陽反其作用而病矣。反則逆，順則從，故必察其逆從而調之，是謂治病必求其本也。
白話文：
因此，如果清氣滯留在下面不往上走，那麼下焦就會疏通暢利，導致腹瀉，這是因為陽氣流動的緣故；濁氣滯留在上面不往下降，那麼上焦就會壅塞不通，導致胸悶氣脹，這是因為陰氣凝滯的緣故。這樣，陰陽就無法發揮它們應有的作用，導致疾病產生。逆則為反常，順則為正常，所以必須觀察它的反常或正常，從而調整它，這纔是治病必須找到根本原因。
3. 陰陽清濁各從其部
故清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。
白話文：
天為清陽，地為濁陰。地上的氣上升形成雲，天上的氣下降形成雨。雨來自地上的氣，雲來自天上的氣。因此，清陽上升至頭上的竅穴，濁陰下降至身體下方的竅穴；清陽發散到身體的皮膚腠理，濁陰運行於五臟；清陽充實四肢，濁陰歸集於六腑。
雨從天降，由云所化。云乃地氣上升，故言雨出地氣，是本乎地者親下也；云從地出，實由天氣上蒸，故言云出天氣，是本乎天者親上也。此陰中生陽，陽中生陰，互相生化，循環不息之妙道也。蓋陽化氣，陰成形，陽從地升為云，陰從天降為雨。故人身清陽，由下焦而升，出於上竅，象天之云；濁陰飲食所化，由上焦而降，出於下竅，象地之水。
白話文：
雨是由天上下來的，它是由雲轉化而成的。雲是由地氣上升形成的，所以說雨來自地氣，這是因為本屬於地上的東西親近下方；雲是由地氣上升而實際上是由天氣蒸發形成的，所以說雲來自天氣，這是因為本屬於天上的東西親近上方。這是陰中生陽，陽中生陰，互相轉化，循環不已的奧妙規律。陽氣化為氣體，陰氣凝結成形體，陽氣從地底上升成為雲，陰氣從天上降下成為雨。所以人體中的清陽之氣，從下焦上升，從上竅出，就像天上的雲；渾濁的陰氣由飲食轉化而成，從上焦下降，從下竅出，就像地上的水。
清陽輕浮而疏泄，故能開發腠理；濁陰膏液則凝重，以故內走五臟；而陰陽經絡流行，交接於四肢之末，清陽之氣走表，故能實四肢也；若飲食入胃，生化津液，以養五臟，其濁滓由腑傳導而出，故濁陰歸六腑也。是走五臟者，乃清中之濁；歸六腑者，乃濁中之濁，而有兩層義理也。
白話文：
陽氣輕浮散漫，因此能夠疏通打開孔竅；陰液濃稠凝重，因此流入五臟；而陰陽經絡在四肢末端交會運行，陽氣運行在表，所以能夠充實四肢；如果飲食進入胃中，化生津液，以滋養五臟，多餘的部分通過導管傳輸排出，因此陰液歸屬於六腑。流到五臟的是陽氣中的清氣；歸於六腑的是陽氣中的濁氣，這其中包含了兩層義理。
《靈樞·陰陽清濁篇》帝曰：願聞人氣之清濁。岐伯曰：受谷者濁，受氣者清。清者注陰，濁者注陽。濁而清者，上出於咽；清而濁者，則下行。清濁相干，命曰亂氣。
白話文：
皇帝說：我希望瞭解人身體中氣的清濁之分。
岐伯回答：人體中攝取食物之氣是濁氣，而吸取的空氣之氣是清氣。清氣進入陰，濁氣進入陽。濁氣中帶有清氣，就會上升到喉嚨；清氣中帶有濁氣，就會下降。清氣和濁氣混合相干，這種情況稱為「亂氣」。
上節《素問》以天地之氣分清濁，此以人身之氣分清濁，故各有義理，互相發明也。天地中和之氣，清也；穀食五味之氣，濁也。清氣鼻受，而入心肺，心肺為臟為陰，故清者注於陰也；穀味口受，而下於胃，胃為腑為陽，故濁者注於陽也。以氣分陰陽，則陽清陰濁；以人分陰陽，則臟陰腑陽。
白話文：
上文《素問》中按照氣的清濁將天地之氣分類，本文則是按照人體之氣的清濁進行分類，因此兩者各有意義，互相印證。天地之間中正平和之氣為清氣；穀物食物五味之氣為濁氣。清氣通過鼻子吸入，進入心肺，心肺屬臟，為陰，所以清氣歸於陰；穀物之味通過嘴巴攝入，流入胃部，胃屬腑，為陽，所以濁氣歸於陽。按照氣來分，陽為清，陰為濁；按照人體來分，臟為陰，腑為陽。
乃氣之清者注陰，濁者注陽，是亦陰陽相交相生之道，故與上節各有義理也。所以凡有口鼻者，必賴天地之氣味以生養也。若其濁而清者，穀食精微之氣也，上出於咽而行經脈中也；清而濁者，如天地濕熱蒸穢之氣，則由鼻下行而到胃，乃清濁相干而逆亂，或為嘔瀉，或為脹痛，故命曰亂氣也。
白話文：
清氣歸屬陰，濁氣歸屬陽。這也是陰陽互相交會、生養的道理，因此與上一節各有道理。所以，凡是有口鼻的生物，一定仰賴天地間的氣味來生長。如果濁中帶清的，是穀物中精微的氣，從咽喉上升運行在經絡中；清中帶濁的，比如天地間濕熱蒸騰的雜穢之氣，就從鼻子進入，到胃，這是清濁交雜、逆亂，或者會嘔吐腹瀉，或者會脹痛，所以稱為亂氣。
帝曰：陰清而陽濁，濁者有清，清者有濁，別之奈何？岐伯曰：氣之大別，清者上注於肺，濁者下注於胃。胃之清氣，上出於口；肺之濁氣，下注於經，內積於海。
白話文：
皇帝問：陰屬清，陽屬濁，濁中有清，清中有濁，怎麼區分呢？
岐伯回答：氣息的主要區別，清氣上升匯聚於肺部，濁氣下降匯聚於胃部。胃中的清氣，會上升從口中排出；肺中的濁氣，會下降流入經絡，積聚在海穴之中。
此承上文受清濁之義，而云陰清陽濁者，謂臟屬陰而受清，腑屬陽而受濁也。然其濁中有清，清中有濁，又何以分別其所受乎？伯言氣之大別者，分別大概之理也，假如吸入之清氣，則上注於肺，穢濁之氣，下走於胃，是初入於胸，而上下分行，故聞穢氣，即作嘔逆，而凡疫癘暑濕等邪吸入，即客於胃，而成諸病之類。蓋清升濁降，自然之性也。
白話文：
這一段文字承接上一段關於清濁的講述，說陰屬清，陽屬濁。臟腑中的臟屬於陰，所以承受清氣，腑屬於陽，所以承受濁氣。
但是，實際上濁氣中也有清氣，清氣中也有濁氣，我們如何區分它們呢？
伯言說，氣體大的區別，在於大概的規律。比如，我們吸入新鮮空氣，清氣會上升到肺部，污濁的氣體會下降到胃部。所以，清氣和濁氣進入胸腔後，就會自動分道揚鑣，所以當我們聞到有毒氣體時，就會乾嘔。而疫病、暑熱、濕氣等邪氣吸入後，就會在胃中作祟，形成各種疾病。
總之，清氣上升，濁氣下降，這是自然規律。
故如胃中谷氣之清者，上出於口，如呵出之氣也。若肺所受穀氣之濁者，謂濃濁之濁，非是穢濁，即所謂脾氣散精，上歸於肺之津液也，故即下注於經，內積於海。海者，如血海、氣海等類。此乃大概分別其所受者也。
白話文：
因此，胃中乾淨的穀氣，會由嘴巴呼出，就像呵出的氣體一樣。而肺部接受的穀氣中渾濁的部分，指的是厚重的濁氣，不是污穢的濁氣。這部分濁氣就是所謂的脾氣散發出來的精華，上升到肺部的津液中，然後又向下流入經脈，積聚在「海」中。「海」是指像血海、氣海這類的部位。這些便是大概區分了各個部位所接受的穀氣。
帝曰：諸陽皆濁，何陽獨甚乎？岐伯曰：手太陽，獨受陽之濁；手太陰，獨受陰之清。其清者，上走空竅，其濁者，下行諸經。諸陰皆清，足太陰獨受其濁。
白話文：
皇帝說：諸陽經脈都屬混濁，為什麼手太陽經的混濁特別嚴重呢？岐伯回答說：手太陽經單獨承受陽經的混濁；手太陰經單獨承受陰經的清氣。清氣上行進入空腔，混濁之氣下行走遍各個經脈。諸陰經脈都屬清氣，只有足太陰經單獨承受混濁之氣。
此問諸陽腑皆受濁，何腑獨甚乎？伯言手太陽獨甚者，蓋手太陽小腸，為受盛之官，承受胃中所下水穀糟粕，故獨受陽之濁為甚也，手太陰肺為華蓋，而部位最高，故獨受陰之清。其清氣則上升而走空竅，濃濁之氣則下行諸經，如上節所云者。若諸陰臟皆受清氣所注，而足太陰脾為胃行其津液，故獨受水穀濃濁之氣，所以脾主肌肉者，肌肉由水穀濁氣所生也。此皆言臟腑所受清濁，而行氣於經者，故下文有滑澀之分也。
白話文：
這裡提問所有陽性臟腑都接收濁氣，但哪個臟腑接收最多呢？
伯言回答：只有手太陽小腸接收的濁氣最多，因為手太陽小腸是儲存和輸送食物的器官，它負責接受胃部輸送下來的食物殘渣，所以它接收的陽性濁氣最多。而手太陰肺作為華蓋，位置最高，所以接收的陰性清氣最多。
這些清氣會上升並到達空竅，而渾濁的氣則會下降到各條經絡，就像上文所說的那樣。
至於陰性臟腑，它們都接收清氣，而足太陰脾會幫助胃部運送津液，所以它會接收最多的水穀渾濁之氣。因此，脾主肌肉，是因為肌肉是由水穀渾濁之氣所滋生的。
以上所說的都是臟腑所接收的清濁之氣，而運行於經絡中的氣，它們就有滑利和澀滯的區別，這在下文中會繼續講述。