《靈素節注類編》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 治法準則總論
上古之人，德性渾厚，氣質堅強，而無內傷之病。或感外邪，客於肌表，故治宜針砭，而少用湯液之法。後世氣化漸薄，人慾日滋，稟質既弱，邪易入內，故針砭多有不宜。自漢張仲景本《內經》之理，立論制方，為方脈之祖，於是各分專科，習方脈者，不諳針砭之法也。
白話文：
在古代，人們道德品質高尚，體質強健，很少患上內科疾病。偶爾遭受到外來的病邪，侵犯在皮膚表面，所以治療方法以針灸放血為主，很少使用湯藥。到了後世，人們的身體逐漸虛弱，慾望日益增長，體質變得孱弱，病邪容易侵犯內在，所以針灸放血等方法就不太適用了。從漢朝的張仲景開始，根據《內經》的理論，制定了新的治療方法，成為方劑學的鼻祖。從此，中醫分為不同的專科，學習方劑學的人不再精通針灸放血等方法。
良以陰陽氣血，由臟腑而出經絡，周行於身，是故不獨內傷虛證，必需湯藥，而經絡外邪，湯藥可以自內達外而祛之，故近世針砭之法罕用，而精其術者鮮矣。然治雖分科，而理法則一，要必洞明陰陽五行氣化之道，臟腑經絡淺深之分，營衛氣血流行之度，以及稟質強弱、外邪剛柔、天時寒熱、地勢高下，無不詳審而盡知，然後以望聞問切，辨其病證而施治法，方無錯誤，故方脈為諸科之綱領也。針灸須識經穴，而有補瀉不同，其法亦細。
白話文：
由於陰陽氣血是由五臟六符合經絡而運行全身的，因此不只是內傷的體虛症狀，需要用藥物治療；即使是經絡受到外邪，用藥物也可以由內而外地將外邪去除。因此，近代針刺和針刀的手法很少被使用，精通這些手法的醫生也很少了。
雖然醫療分為不同的科目，但是其治療原理是一致的。要成為一名好醫生，必須透徹瞭解陰陽五行氣化的原理、五臟六符合經絡深淺的分佈、營衛氣血的運行規律，還要仔細考察病人的體質強弱、外邪的性質、天氣的寒熱、地勢的高低等因素。然後通過望聞問切，辨別病人的病症和證型，再施以相應的治療方法，這樣纔不會出錯。所以，方脈是各種治療科目的基礎。
針刺和艾柱都是按照經絡穴位來施行的，而且有補益和發散的作用，其手法也十分精細。
若湯方，必明藥性氣味，而有寒熱溫涼、浮沉升降、輕重厚薄之別，或入臟腑，或行經絡，或走氣分，或走血分，或收或散，或泄或攻，或補或瀉，全在配合得宜，故有君臣佐使之分，奇偶大小之制，而其理法，比之針灸諸科，精細而神妙，下咽即入於內，錯誤不能挽回，故其利害，亦比諸科甚重，本非易為之事也。
白話文：
若
夫君子以濟世為心，達則兼善天下，善天下，當為相；窮則獨善其身，不可不知醫，知醫未始不可以兼善。雖然，若強不知以為知，不如不知之為善，何也？不知醫，不能自善而已；強不知以為知者，始而害人，終於自害，斯報應必然之道也。雖其本心，原欲愈人之病，而學術不明，肆意自用，殺人於冥冥中而不覺，烏得無罪？薄乎云爾！日積月累，薄者厚矣，故曰擇術不可不慎也。欲求寡過，非潛心力究聖經理法不可。
白話文：
一個仁德的人，以濟世為己任。仕途得意時，便兼善天下；兼善天下，就應該擔任宰相。失意潦倒時，便只求完善自身，這時就不可不知醫術。懂醫術，不也同樣可以兼善天下嗎？雖然如此，如果明明不瞭解還裝懂，不如真的不懂的好，這是為什麼呢？不懂醫術，只能不能醫好自己；硬要裝懂，一開始會害到別人，最後也會害到自己，這是報應必然的道理。即使他的本意是想要醫治別人的疾病，但是學術不明，卻肆意妄為，在不知不覺中害了人，怎麼會沒有罪過？罪過雖然微小，但日積月累，微小的也會變成重大的，所以說選擇術業是不可不慎重的。想要減少過錯，就必須潛心鑽研經典中的理論和方法。
經曰：上工治病十全九，下工治病十全六。迨今之世，有能十全六者，亦可以功過相抵，吾將稱之為上工也。古之所謂上工者，不可得而見之矣。以故彙集經語，以為方脈家治法準則。苟志於仁者，當三複而不可忽也。自今以後，惟方制之法為最要矣。然病變萬端，藥必因病而施，倘辨證不明，方有何用？無益反害，則有方不如無方也。
是故辨證尤在論治之先，當於四診、疾病諸門究之。欲善其身，不可不知此事；欲善其事者，可不利其器哉！
白話文：
中醫經典說：高明的醫生治療疾病的成功率為十分之九，低明的醫生治療疾病的成功率為十分之六。到了現在，只要能達到十分之六的成功率，也可以功過相抵，我將稱之為高明的醫生。古代所謂的高明醫生，已經看不到了。因此，我蒐集了經典中的內容，作為中醫治療方法的準則。立志於行善的人，應該三番五次地複習這些內容。從今以後，只有藥方製作的方法是最重要的。然而，疾病的變化千變萬化，用藥必須根據疾病的具體情況，如果辨證不清，藥方又有什麼用？不僅無益，反而有害，那麼有藥方還不如沒有藥方。
2. 五方同病異治
《素問·異法方宜論》帝曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯曰：地勢使然也。故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食，魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。
白話文：
皇帝問道：醫生治病，同一個病卻有不同的治療方法，但都能治癒，這是為什麼呢？
岐伯回答道：這是因為地理環境造成的。
東方地區是天地萬物起源的地方，靠近海洋和水域，當地人以魚和鹽為食，安居樂業，享受美食。魚食會讓人體偏熱，鹽能勝過血液，所以那裡的人普遍皮膚黝黑，毛髮稀疏，容易患上癰瘍，應當採用砭石療法。因此，砭石療法也起源於東方。
人稟天地之氣以生，賴天地之氣以養。五方具五行之氣，故五方之民，氣質各異。以其氣質各異，故為病雖同，而治法不同者，要必合其氣質之宜，而不可犯其忌也。是故天地之生氣，始於東也。東域濱海之地，而民生養其地者，食魚嗜鹽，故熱中而色黑也；東方陽氣生髮，故其腠理常疏，疏則外邪易入；因其熱中而邪郁經脈，故多成癰瘍。治之宜用砭石，以其為常用者，故砭石之法，亦從東方相傳而來者也。
白話文：
人類誕生於天地之間，依靠天地之氣滋養。五方都有各自五行之氣，所以五方的人，氣質各不相同。正是因為氣質不同，所以雖然疾病相同，但治療方法卻不一。必須符合其氣質特點，不可違反其禁忌。因此，天地生氣，始於東方。東方靠近海邊，那裡的人民以魚和鹽為食，所以體內有熱，膚色較黑。東方陽氣旺盛，生髮之氣充沛，所以他們的皮膚組織較鬆散，外邪容易入侵。加上體內有熱，邪氣滯留在經脈中，容易形成癰瘡。治療時宜採用砭石療法，由於砭石療法在東方常用，因此其方法也是從東方流傳出來的。
西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生於內，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來。
白話文：
西方是盛產金玉和沙石的地方，是天地間匯聚收引之處。那裡的人民居住在高地，經常被大風吹拂，水土富含礦物質。他們不穿衣服，而是披著獸皮，吃華而不實的食物導致身體肥胖。因此，邪氣不能傷害他們的形體，疾病多發於內部。治療時，宜使用毒性藥物。所以，毒藥也是從西方傳來的。
陰陽之氣，轉旋於地外者，東昇西降，故西域之地，其氣收引而肅殺。其民陵居者，居高阜，故多風；西屬金，故水土剛強；其氣收肅，故腠理固密，外邪勿能傷；多食厚味，故積滯之病生於內。須用毒藥攻瀉，而毒藥亦從西方來者，民生此病，天即產此藥以治之。毒者，峻猛之謂，非鴆毒也。
白話文：
陰陽二氣在地球外圍旋轉，從東往西降落，因此在西方的土地上，空氣收斂而嚴肅。當地人民居住在高地上，所以風多；西方屬金，所以水土剛硬；天氣收斂肅穆，所以皮膚組織緊密，外邪無法傷害。當地人飲食肥膩，所以積食疾病多發於體內。需要使用毒藥來攻瀉，而毒藥也來自西方。當地人生此病，自然界就產此藥來救治。毒藥指的是藥性猛烈，並不是劇毒。
北方者，天地所閉藏之域也。其地高，陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸爇。故灸爇者，亦從北方來。
白話文：
北方，是天地封閉收藏萬物的區域。地勢高聳，居住於山陵，風寒刺骨。當地的居民喜歡住在野外，以乳製品為食，因此容易臟腑發寒，導致疾病纏身。治療這些疾病，最適合使用艾灸的方法。所以，艾灸療法也是起源於北方。
氣之流行，生於東，旺於南，降於西，歸藏於北也。陽伏於下，則地上多寒冽之氣，而化風燥，故民樂野處而乳食；食多，因之臟受水寒，而生中滿之病。治宜灸焫，故灸焫之法，亦從北方來也。焫與爇同。
白話文：
人體的氣血運作，從東方生發，在南方旺盛，在西方下降，最後歸藏於北方。當陽氣沉降，地上的寒氣較重，轉化為風燥的氣候，因此人們樂於居住在野外，並食用乳類食物。飲食過量，會導致臟腑受寒水影響，產生腹脹腹滿的疾病。適合的治療方法是灸療，因此灸療的方法也是從北方傳來的。焫與爇是同義詞，都是指灸療。
南方者，天地所長養，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來。
白話文：
南方是天地孕育的地方，也是陽氣旺盛的地方。那裡土地肥沃，水汽充沛，霧露聚集。南方人喜愛吃酸味食物和肉類，因此他們的體質偏於燥熱，臉色發紅。常見的疾病是攣痹（肌肉麻木、僵硬），治療時宜使用微小的針灸。因此，九種針灸法也起源於南方。
陽氣旺於南，其時為夏，故長養萬物者也。其地勢卑下，故水土弱而陽氣蒸騰，常多霧露；陽旺而氣散漫，故民嗜酸斂之物，其腠理致密而色赤也；酸斂食多，經脈不舒，以致攣痹之病。宜用針治以通經絡，故九針之法，亦從南方來也。
白話文：
陽氣主要集中在南方，而夏天的時候陽氣最盛，所以能滋養萬物。南方地勢低窪，所以水土較弱，導致陽氣上升，經常出現霧氣和露水。陽氣旺盛而分散，所以南方的人喜歡吃酸味和收斂性的食物。這類食物吃多了會導致腠理（皮膚和肌肉之間的組織）緊密，膚色發紅，經脈不暢通，容易患上攣痹（肌肉痙攣痠痛）等疾病。因此，南方人宜使用針灸治療，以疏通經絡。而針灸之法，也是起源於南方。
中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也。其民食雜而不勞，故其病多痿、厥、寒熱，其治宜導引、按蹺。故導引、按蹺者，亦從中央出也。
白話文：
中央地區的地形平坦且濕潤，是天地孕育萬物的根基。這裡的人飲食多元且不費力，因此容易出現虛弱無力、四肢發冷、發熱等疾病。治療這些疾病的方法，應該以導引和按蹺為主。所以導引和按蹺這兩種療法，也是起源於中央地區。
五行之氣，土居於中而主濕，故其地平廣而多濕也。土生萬物，萬物聚於土，故民稟土氣而雜食；土性重濁，故不喜勞動；土主肌肉，氣既濁滯，則經脈亦不流通，營衛不調，故多痿、厥、寒熱之病。治之宜用導引、按蹺之法，故其法亦從中央出也。
故聖人雜合以治，各得其所宜，故治所以異，而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。
白話文：
五行之中的土元素，位置居中，主掌濕氣，所以土屬之地平坦廣闊，且多濕氣。土能孕育萬物，萬物聚集於土中，所以人秉承土的性質而雜食；土性沉重渾濁，所以不喜歡勞動；土主管肌肉，氣既渾濁滯塞，則經脈也不通暢，氣血運行失調，因此容易得痿弱、厥逆、寒熱等疾病。治療此類疾病宜用導引、按蹺之法，所以其療法也發源於中央。
五方風土生民，氣質各有不同，此常理也。能知其常，自通其變。如南方之人，亦有北方之病，東方之人，亦有西方稟質，則其千變萬化，固不可執一端而論者。聖人察其病之所由，循其氣化之理，隨宜而治，故同一病而治法各異，皆能使之愈者，以得其病情之所宜，而知常變之理，為治之大體也。
白話文：
不同地域環境造就了不同特質的人，這是自然現象。瞭解這些基本情況，就能適應其變化。比如南方的患者，也可能有北方的疾病；東方的患者，也可能有西方的體質。這樣千變萬化的情況，不能只從一個方面考慮。聖人會探究疾病的來源，遵從氣化規律，根據不同的情況治療。因此同一個疾病會用不同的治療方法，都能讓患者康復。這是因為抓住了患者病情特點，掌握了基本規律和應變方法，這就是治療的大方向。