《靈素節注類編》~ 卷四上 (22)
卷四上 (22)
1. 脈氣所以能動之理
寸口之脈，由肺走手，人迎之脈，由頭走頸，故曰：三陰在手，三陽在頭。至其動也，上下若一，而不參差。然動雖一般，而人迎主陽，其脈比寸口本大，故陽病而人迎反小，則其陽衰甚而為逆也；寸口主陰，其脈比人迎本小，故陰病而寸口反大，則其陰虧甚而為逆也。此陰陽各有本象之脈，而俱動俱靜，如兩人引繩，各執一頭，相應而不差，若互相傾側者，或應小反大、應數反遲，不合本象，皆陰陽偏傾而為病也。故本經《論疾診尺篇》曰：人病其寸口脈與人迎脈大小等、浮沉等者，病難已也。
蓋寸口主陰，本脈應小而沉，人迎主陽，本脈應大而浮，今大小浮沉相等，其陰陽之氣偏傾，不合脈之本象，故病難已。是故凡病審其陰陽之虛實者，必兼診喉間之人迎脈也。
帝曰：足少陰何因而動？岐伯曰：衝脈者，十二經之海也，與少陰之大絡起於腎，下出於氣街，循陰股內廉，邪入膕中，循脛骨內廉，並少陰之經，下入內踝之後，入足下，其別者，邪入踝，出屬跗，上入大指之間，注諸絡，以溫足脛，此脈之常動者也。
此言兩足內踝後動脈名太谿者，是足少陰腎經之氣也。因其氣從本經絡膀胱之大絡，與衝脈同發源於腎臟，乃是坎象中之元陽，而衝脈為十二經氣聚會之海，其脈由陽明經之氣街，循陰股下入膕中，又並足少陰經，而入內踝之後，入足下，是故太谿之脈，來源既深，又合衝脈而行，則其氣勢旺於他經，此脈所以常動不休也。
帝曰：營衛之行也，上下相貫，如環之無端，今有其卒然遇邪氣，及逢大寒，手足懈惰，其脈陰陽之道，相輸之會，行相失也，氣何由還？岐伯曰：夫四末陰陽之會者，此氣之大絡也。四街者，氣之徑路也。故絡絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環。
帝曰：善。此所謂如環無端，莫知其紀，此之謂也。
上文已明脈動之理，此更明其病邪淺深之分也。夫營衛經絡者，陰陽氣血流行之道路也。脈者，氣血流行之徵象也。十二經每經交接皆由陰陽絡脈，在手足指尖四肢之末。若感外邪，經絡閉郁，四末之氣不通，而手足懈惰，則陰陽相輸相會之行路相失。帝問其氣何由還復，岐伯謂四末陰陽所交會者，淺在絡脈如小路，其內尚有四街之大路通行，若外邪解，其四末絡脈通，則一身陰陽之氣，依舊相合相輸，如環無端者也。四街者，即本經所云：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街也。
大抵臟腑之氣流行，比經絡寬廣而稱街，是故邪淺，則街路通而病輕；邪深入腑，則街路塞而病危；再深入臟，則街路絕而死。於此而辨邪之淺深、病之輕重，其治法可例知矣。
白話文：
脈氣之所以能運動的道理
手腕寸口脈，由肺經循行至手；人迎脈，由頭部循行至頸部，所以說：「三陰在手，三陽在頭」。脈象的運動，上下應和一致，不會參差不齊。雖然運動看起來一致，但人迎脈主陽氣，其脈象本來就比寸口脈大，所以陽氣病變而人迎脈反而變小，就是陽氣衰竭嚴重，出現逆轉的現象；寸口脈主陰氣，其脈象本來就比人迎脈小，所以陰氣病變而寸口脈反而變大，就是陰氣虧損嚴重，出現逆轉的現象。陰陽各有其固有的脈象，它們一起運動，一起靜止，就像兩人拉繩子，各執一端，互相呼應，毫不偏差。如果互相傾斜偏倚，或者應小反大、應數反遲，不符合其固有的脈象，都是陰陽偏盛偏衰而導致疾病。所以《黃帝內經·論疾診尺篇》說：人如果生病了，寸口脈和人迎脈的大小、浮沉都一樣，那麼病就難以治癒了。
因為寸口脈主陰，其脈象本應細小而沉；人迎脈主陽，其脈象本應大而浮。如今大小、浮沉都一樣，說明陰陽之氣偏盛偏衰，不符合脈象的固有規律，所以病就難以治癒。因此，凡是診斷疾病時要仔細判斷陰陽的虛實，就必須同時診察喉嚨間的人迎脈。
黃帝問道：足少陰經的脈氣為什麼會運動？岐伯回答：衝脈是十二經脈的總匯，與少陰經的大絡一起起源於腎臟，向下從氣街（陽明經的通道）出來，沿著陰股內側，斜入膕窩（膝關節後方），沿著脛骨內側，與少陰經並行，向下進入內踝之後，進入足底。它的分支，斜入踝部，出來連接足跗，向上進入大腳趾之間，注入絡脈，溫煦足脛，這就是脈氣經常運動的道理。
這指的是兩足內踝後方的太谿穴，這是足少陰腎經的氣血。因為它的氣血來自本經與膀胱經的大絡，與衝脈都起源於腎臟，是坎卦（腎）中元陽之氣，而衝脈是十二經脈氣血匯聚之處。衝脈的脈氣從陽明經的氣街開始，沿著陰股向下進入膕窩，又與足少陰經並行，而進入內踝之後，進入足底。所以太谿脈的來源深遠，又與衝脈相通，因此它的氣勢比其他經脈旺盛，這就是它能持續不斷運動的原因。
黃帝問道：營衛之氣的運行，上下貫通，像環一樣沒有終點，如今忽然遇到邪氣，或者遇到嚴寒，手腳疲倦無力，陰陽之氣的輸布和會合，運行失常，氣血該如何恢復正常呢？岐伯回答：四肢末端的陰陽交會之處，是氣血的大絡；四街，是氣血的通道。所以，絡脈阻塞了，通道就暢通；四肢末端舒緩了，氣血就能匯合，互相輸布，就像環一樣循環不息。
黃帝說：很好。這就是所謂的「如環無端，莫知其紀」啊！
上文已經闡明了脈氣運動的道理，這段文字進一步闡明了邪氣淺深的不同。營衛經絡是陰陽氣血運行的通道，脈象是氣血運行的外在表現。十二經脈互相交接，都通過陰陽絡脈，在手足指尖和四肢末端。如果感受外邪，經絡閉塞不通，四肢末端的氣血運行受阻，導致手腳疲倦無力，那麼陰陽氣血的輸布和會合就會失常。黃帝問及氣血如何恢復，岐伯回答說：四肢末端陰陽交會之處，淺層是絡脈，像小路一樣；其內還有四街這樣的大通道。如果外邪消除，四肢末端的絡脈通暢了，那麼全身的陰陽之氣就會恢復正常，互相結合、互相輸布，像環一樣沒有終點。四街，就是本經所說的：胸部有氣街，腹部有氣街，頭部有氣街，脛部有氣街。
總之，臟腑之氣的運行，比經絡寬廣，稱為「街」。所以，邪氣淺表，則通道暢通，疾病輕微；邪氣深入腑臟，則通道阻塞，疾病危重；邪氣再深入臟器，則通道閉塞，就會死亡。由此可以辨別邪氣的淺深、疾病的輕重，治療方法也就可知了。