《靈素節注類編》~ 卷四上 (21)
卷四上 (21)
1. 脈氣所以能動之理
《靈樞·動輸篇》帝曰：經脈十二，而手太陰、足少陰、陽明獨動不休，何也？岐伯曰：是明胃脈也。胃為五臟六腑之海，其清氣上注於肺，肺氣從太陰而行之。其行也，以息往來，故人一呼，脈再動，一吸，脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。帝曰：氣之過於寸口也，上出焉息？下入焉伏？何道從還？不知其極。
岐伯曰：氣之離臟也，卒然如弓弩之發，如水之下岸，上於魚以反衰，其餘氣衰散以逆上，故其行微。
凡氣血流行於營衛經絡，始終之序，而《營衛生會》、《經脈》等篇已反復詳明矣。此篇帝問脈氣所以能動之理，舊注仍解作流行次序，不但非經旨，且覺復贅無謂矣。此乃先明兩手寸口動脈，是手太陰肺經之氣也，其氣即胸中之宗氣，宗氣者，由胃所化水穀之精氣，與腎中先天元陽之氣會合者也。
蓋脾主為胃行其津液，由脾鼓運，而胃氣始得上輸於肺，而肺權衡敷布周行，然後流於兩手寸口之脈，以肺為華蓋，而朝百脈，故各臟腑脈氣，皆上貫於肺，和肺氣流行，現象於兩手寸口之脈也。帝問氣之過於寸口，動而不休，不知其出入息伏迴環之道。
岐伯言，氣之出於臟也，如弓弩之發，如水之下岸，其勢有力，及流於經，而至手腕魚際，則如強弩之末，以反而衰，如水勢之回返，故其餘氣衰，流散以後，而再逆上，則其行之力微，此為出入息伏，迴環之道也。蓋因臟腑之氣升降，經絡之氣轉旋，其升也，由臟腑出升於經絡，其降也，由經絡轉旋，入於臟腑，故脈氣有出入來去升降之象。升而出者，為來、為陽，降而入者，為去、為陰，切脈即知其氣之和否也。
良以先天元氣，出於少陰腎，後天穀氣，出於陽明胃，二氣會合於胸，名宗氣，宗氣達於肺，而分行表裡，轉旋迴返，而仍入腑臟。是故手太陰肺經、足陽明胃經、足少陰腎經，三者之脈氣最旺，而獨動不休，與他經不同也。氣有升降，故有呼吸，而脈動應呼吸之序，故仲景言呼吸者，脈之頭也。
以無病人之呼吸，合病人之動脈，其遲數可准也。帝問焉息者，息，止也，言其氣之出也，何所底止也；焉伏者，言其氣之入也，伏藏何所，其從何道而往還也。既將出字誤刊作十，注家不辨，竟解作上十下八，全無義理可通也。
帝曰：足之陽明，何因而動？岐伯曰：胃氣上注於肺，其悍氣上衝頭者，循咽，上走空竅，循眼系，入絡腦，出顱，下客主人，循牙車，合陽明，並下人迎，此胃氣別走於陽明者也。故陰陽上下，其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱動俱靜，若引繩，相傾者病。
此言結喉兩旁動脈名人迎者，是足陽明胃經之悍氣也。胃中水穀精微之氣，則入營達肺，而流行於寸口之脈，其升浮之悍氣，直上衝頭，循咽而上走空竅，類煙霧之蒸騰，從眼系入腦，又出額顱，下客主人，循牙車，而合陽明之經，下入於人迎之脈，此胃中慓悍之氣，別走一路，而仍會合於陽明經也。夫陽明行氣於三陽，故人迎主六腑之陽，肺為五臟之華蓋，故寸口主五臟之陰。
白話文：
脈氣所以能動之理
黃帝問道：經脈十二條，為什麼手太陰、足少陰、足陽明三條經脈總是持續不斷地跳動呢？
岐伯回答：這是因為胃脈的關係。胃是五臟六腑之氣的總匯，胃的清氣上升到肺，肺氣再沿著手太陰經脈運行。它的運行規律是隨著呼吸而往復運動，所以人呼氣一次，脈搏跳動兩次；吸氣一次，脈搏也跳動兩次。呼吸不停，脈搏也就持續跳動。
黃帝又問：氣經過寸口脈搏時，向上是怎麼停止的？向下是怎麼隱藏的？它通過什麼途徑迴圈運行？我不了解它的規律。
岐伯回答：氣離開臟腑時，如同弓弩發射般迅速，如同水流奔瀉到岸邊一樣，到達手腕的魚際穴時，氣勢減弱，像強弩之末，像水流回返一樣，其餘的氣勢衰減散失，然後再逆行上升，所以它的運行就比較微弱了。這就是氣的出入、隱伏、迴圈的道理。這是因為臟腑之氣有升降，經絡之氣有迴旋，向上是從臟腑升到經絡，向下是從經絡迴旋進入臟腑，所以脈搏有出入、升降的現象。上升向外的是來氣，屬陽；下降向內的是去氣，屬陰。通過切脈就能知道氣的盛衰。
先天之氣源於腎，後天之氣源於胃，兩者在胸中結合，稱為宗氣。宗氣到達肺，再分佈到表裡經脈，迴圈往復，最終回到臟腑。因此，手太陰肺經、足陽明胃經、足少陰腎經這三條經脈的氣最旺盛，持續不斷跳動，與其他經脈不同。氣有升降，所以有呼吸，脈搏跳動也隨著呼吸的規律而動，所以張仲景說呼吸是脈搏的根本。
可以根據正常人的呼吸次數，來推斷病人脈搏的快慢。黃帝問「焉息」、「焉伏」，「息」是停止的意思，問氣向上運行到哪裡停止；「伏」是隱藏的意思，問氣向下運行到哪裡隱藏，它通過什麼途徑往復運行。過去的版本把「出」字誤寫成「十」，注釋者未能辨別，硬解成「上十下八」，完全沒有道理。
黃帝問：足陽明經脈為什麼也持續跳動？
岐伯回答：胃氣上注於肺，強盛的氣向上衝擊頭部，沿著咽喉，上升到鼻腔，沿著眼眶，進入腦絡，從顱骨出來，向下到達人迎穴，沿著牙齒，與陽明經相合，再向下到達人迎穴，這是胃氣的另一條運行路線。所以陰陽上下，其運動規律相同。陽證而陽脈微弱為逆，陰證而陰脈強盛為逆。陰陽都應該動靜平衡，如果像拉緊的繩子，互相傾斜就是生病了。
所謂結喉兩旁的動脈，也就是人迎穴，是足陽明胃經強盛的氣。胃中水穀精華之氣進入營氣，到達肺，再運行到寸口脈搏，它上升而強盛的氣，直衝頭部，沿著咽喉向上到達鼻腔，像蒸騰的煙霧一樣，從眼眶進入腦部，又從額頭出來，向下到達人迎穴，沿著牙齒，與陽明經相合，再向下到達人迎穴，這是胃中強盛的氣，走另外一條路線，最終與陽明經會合。陽明經氣運行於三陽經脈，所以人迎穴主六腑之陽；肺是五臟之主，所以寸口脈主五臟之陰。