《靈素節注類編》~ 卷四上 (18)
卷四上 (18)
1. 脈分天地人三部九候
《素問·三部九候論》帝曰：願聞天地之至數，合於人形氣血，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。
數止於九者，十百千萬，皆一之大數，故數止於九而已。天地人為三才，而人身則有天地人三部，部有三候之脈，共合為九候，以應天地九野之度，九野，即九州也。察九候之脈和否，可以決死生，處治百病，以調虛實，而除邪疾也。
三候者，有天、有地、有人也。必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。
中部之候，天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九臟；故神臟五、形臟四，合為九臟。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。
必先去其血脈，而後調之，無問其病，以平為期。
以一身分頭手足三部，部有天地人三候，其合為九候，候其動脈，以驗氣之衰旺、病之吉凶也。然此與氣口之分寸關尺，義各不同，互明其理也。蓋兩手氣口，皆肺臟本部之脈，因肺為華蓋，各臟腑脈氣盡歸於肺，故各臟腑之病氣皆現於兩手寸關尺之脈，是乃周身脈氣流行之總口，故名氣口，又名寸口，又名脈口，而本經言氣口獨為五臟主也。此分三部九候者，是診各臟腑本部之脈氣而驗之，尤為真實。
何也？假如外邪閉遏肺氣，其兩手之脈，或郁或伏，即不知其病在何臟何腑，必於九候之部診之，方不錯誤也。神臟五者，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志也；形臟四者，馬玄臺言：胃、大小腸、膀胱，皆藏水穀糟粕，生化氣血，泌別清濁，以充養一身者也。薛生白以謂頭角、耳目、口齒、胸中為四形臟，是准經文三候之義，於理亦通。
若五臟氣敗則神傷，而色必枯夭則死矣。故必先度其形之肥瘦，以調其虛實，而施補瀉之法。必先去其血脈之邪，使經絡流通，而後隨宜調之，無問其病之新久，總以陰陽氣血和平為期也。
帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死；形氣相得者生；參伍不調者病；三部九候皆相失者死；上下左右之脈，相應如參舂者病甚；上下左右，相失不可數者死；中部之候雖獨調，與眾臟相失者死；中部之候相減者死；目內陷者死。
白話文：
脈分天地人三部九候
黃帝問岐伯：我想知道天地間最根本的數理，以及它與人體氣血的關係，如何以此判斷生死？
岐伯回答：天地間最根本的數理，始於一，終於九。一代表天，二代表地，三代表人。三的三次方是九，與九州相應。因此人體有三部，每部有三候，共九候，用來判斷生死、治療百病、調節虛實，以及去除邪氣。
九是最基本的數，更大的數如十、百、千、萬，都是一的倍數，所以數理止於九。天地人為三才，人體也有天地人三部，每部有三候的脈象，合共九候，與天地的九州相應。觀察九候脈象的和諧與否，可以判斷生死、治療百病、調節虛實，以及去除邪氣。
三候分別是天、地、人。必須準確地指認這些脈位，才能得到正確的診斷。上部的天是兩額的動脈；上部的地是兩頰的動脈；上部的人是耳前的動脈。中部的天是手太陰肺經；中部的地是手陽明大腸經；中部的人是手少陰心經。下部的天是足厥陰肝經；下部的地是足少陰腎經；下部的人是足太陰脾經。所以下部的天候肝，地候腎，人候脾胃之氣。
中部的脈象，天候肺，地候胸中之氣，人候心。上部的脈象，天候頭角之氣，地候口齒之氣，人候耳目之氣。三乘以三，合為九。九分為九州，九州對應九臟；九臟包含五臟（心、肝、脾、肺、腎）和四腑（胃、大腸、小腸、膀胱）。五臟受損，面色就會不好，面色不好就會死亡。診斷時，必須先觀察形體的肥瘦，以調節氣的虛實，實則瀉之，虛則補之。
必須先調理血脈，然後再治療其他疾病，不論疾病的新舊，以氣血平和為目標。
人體分為頭、手、足三部，每部有天地人三候，共九候。診斷時要觀察這些部位的脈象，以判斷氣的盛衰和疾病的吉凶。這與氣口（寸口）的診斷方法不同，但其原理互通。兩手氣口都是肺臟的脈象，因為肺為華蓋，各臟腑的脈氣都歸於肺，所以各臟腑的病氣都反映在兩手寸關尺的脈象上。氣口是周身脈氣流動的總匯，所以稱為氣口、寸口或脈口，但本經所說的氣口，主要指五臟。而三部九候的方法，是診斷各臟腑本部脈氣，更加準確。
為什麼呢？例如外邪阻塞肺氣，兩手脈象可能鬱滯或微弱，這時無法判斷病在何臟何腑，必須診斷九候才能避免錯誤。五臟藏神：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志；四腑（不同的醫家有不同理解）：馬玄臺認為是胃、大腸、小腸、膀胱，負責消化吸收，代謝產物，滋養全身；薛己則認為是頭角、耳目、口齒、胸中。這與經文三候的意義相符，也合乎道理。
如果五臟氣虛，神明就會受損，面色就會枯萎，最終導致死亡。因此，必須先觀察形體的肥瘦，調節虛實，再用補瀉的方法治療。必須先清除血脈中的邪氣，使經絡通暢，然後再根據情況治療，不論疾病的新舊，總以陰陽氣血平和為目標。
黃帝問：如何判斷生死？
岐伯回答：形體壯實，脈象細弱，呼吸氣短者危；形體消瘦，脈象洪大，胸中氣多者死；形體與氣息協調者生；氣血不調者生病；三部九候都異常者死；上下左右的脈象，互相應和如同舂米一樣者病重；上下左右的脈象，不相應且無法計數者死；中部脈象雖然獨自調和，但與其他臟腑的脈象不相應者死；中部脈象減弱者死；眼球內陷者死。