《靈素節注類編》~ 卷八 (9)
卷八 (9)
1. 精氣津液血脈虛脫
《靈樞·決氣篇》曰：人有精、氣、津、液、血、脈也。精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄，液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛，此其候也。
白話文：
《靈樞經·決氣篇》中提到：人體由精、氣、津、液、血、脈組成。精氣衰竭時，會導致耳聾；氣脫就會視力不清；津脫時，皮膚腠理鬆弛，大量出汗；液脫則骨骼屈伸不利，面色發黃，腦髓萎縮，小腿痠痛，耳鳴；血脫面色蒼白，無光澤，脈搏空虛。這些都是精、氣、津、液、血脫的徵兆。
精為陰而能化氣，氣為陽而能生精，此陰陽互根，互相生化者也。陽氣蒸騰之水為津而行於表，水凝為液而行於里，中焦受氣，取汁變化而赤為血，赤即火色，血即水質，此陰陽合體所成，故周行於身，表裡、經脈、肌肉、臟腑無處不到也。精藏於臟，津潤皮膚，液滋筋骨，血充脈中，此四者，必賴陽氣生化流行，敷布表裡，故氣為五者之帥，而其功用各別。故其脫也，各有現證不同。
色澤者，血之華也，故血脫則色白不澤，而脈賴血充，由氣鼓動，無血則脈雖動而內空也。
白話文：
精氣具有陰性，可以化生氣，而氣具有陽性，可以生化精，這是陰陽相互依賴，互相轉化的過程。陽氣將水蒸化成體液，在體表運行，而水凝結為液體，在體內運行。中焦承受陽氣的作用，吸收體液並轉化，變成紅色的血液，紅色像火，而血液就像水，這是陰陽結合而成的，所以血液流遍全身，無論表裡、經脈、肌肉、臟腑，無處不到。精藏於臟器，體液滋潤皮膚，液體滋養筋骨，血液充盈在經脈中，這四種物質的產生，都依賴於陽氣的生化作用，在表裡運行，所以氣是這五種物質的領導者，而它們的具體作用又各有不同。如果出現問題，各會有不同的表現症狀。
2. 七情寒熱變化九氣致病
《素問·舉痛論》帝曰：余知百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣；喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣；悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣；恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣；寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣；炅則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄矣；驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣；勞則喘且汗出，外內皆越，故氣耗矣；思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。
白話文：
《素問·舉痛論》
古文：
帝曰：餘知百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？
岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣；喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣；悲則心繫急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣；恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣；寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣；炅則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄矣；驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣；勞則喘且汗出，外內皆越，故氣耗矣；思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。
帝說：我知道所有的疾病都是因為氣的緣故，生氣的時候氣就上逆，高興的時候氣就舒緩，悲傷的時候氣就消沉，恐懼的時候氣就下降，寒冷的時候氣就收縮，炎熱的時候氣就發散，受到驚嚇的時候氣就混亂，勞累的時候氣就會耗散，思考的時候氣就會鬱結。九種不同的氣的變化，會導致哪些疾病的發生？
岐伯說：生氣的時候氣會逆行，嚴重的會導致嘔血和腹瀉，所以氣上逆了；高興的時候氣會舒緩，意念通達，氣血運行暢通，所以氣舒緩了；悲傷的時候心氣鬱結，肺氣膨脹擴散，導致上焦不通，氣血不能散開，熱氣積聚在身體中間，所以氣消沉了；恐懼的時候精氣退縮，上焦閉塞，氣機回返，導致下焦脹滿，所以氣不能運行了；寒冷的時候肌肉腠理閉塞，氣不能運行，所以氣收縮了；炎熱的時候肌肉腠理開張，氣血通暢，汗液大量排出，所以氣發散了；受到驚嚇的時候心神不依，意念沒有歸處，思慮不定，所以氣混亂了；勞累的時候會氣喘並且出汗，內外都虛脫，所以氣耗散了；思考的時候心有所繫，意念有所歸，正氣停滯而不運行，所以氣鬱結了。
此言九氣致病，惟寒熱二氣兼括外感，故現腠理營衛之證，其餘七氣，皆內傷情欲，蓋心之所之，氣亦至焉，情欲起於心，而氣隨心變，則傷而致病。是故怒則肝氣逆，肝藏血，血隨氣升，故嘔血，肝主疏泄，木邪犯土，故食不化而飧泄也；喜主於心，悲主於肺，故氣緩氣消，各有不同；恐主於腎，腎藏精，故精卻，卻者流溢，即上所云恐懼流淫而不止也；驚則動心傷肝，心藏神，肝藏魂，故神魂搖盪而氣亂矣；勞則內外之氣皆浮動奔越，故耗矣；脾主思，而心神執著一端，故氣留止，結而不行也。
白話文：
文中所說的「九氣致病」中，只有寒、熱兩氣是因外感而引起，會出現肌膚表層和營衛氣的症狀。其餘七氣致病都是因為內傷的情緒所致。因為心之所向，氣也會隨之而動。當情緒從心而生，氣就會隨著情緒的變化而致病。因此：
- 憤怒：傷及肝氣，肝臟儲藏血液，氣上升時會帶動血液上湧，所以會嘔血。而肝臟也負責疏通排泄，如果肝氣受損就會影響脾土，導致消化不良而腹瀉。
- 喜悅：影響心氣，會使氣息緩慢、消耗心氣。
- 悲傷：影響肺氣，會使氣息消散。
- 恐懼：影響腎氣，腎臟儲藏精氣，因此精氣會外流，就像上面所說的「恐懼流淫而不止」。
- 驚嚇：驚動心神，傷及肝臟，因為心臟儲藏神氣，肝臟儲藏魂魄，所以會導致神魂混亂、氣機紊亂。
- 過度勞累：使體內外氣息都浮動奔騰，導致氣耗盡。
- 沉思過度：脾臟負責思考，但如果心神專注於某件事，氣息就會停滯不流，導致氣滯不行。
凡七情之病，雖屬各臟，而皆統於心，心為君主之官，一身氣血隨心所使，故心靜則氣血靜，情欲動則氣血傷耗，而七情之病，必先自治其心，否則藥亦無功。此章當與前《靈樞·本神篇》合觀，以究其義也。
白話文：
所有因七情所引發的疾病，雖然屬於不同的臟器，但都和心相關。心是人體的主宰，身體的氣血運行都受心的支配。因此，心境平靜，氣血運行平穩；情緒波動，氣血就會受到損耗。而七情所致的疾病，必須先從調節心境著手，否則藥物也無濟於事。這一章要與《靈樞·本神篇》一起閱讀，才能深入理解其含義。
3. 驚恐勞力諸傷
《素問·經脈別論》帝曰：人之居處、動靜、勇怯，脈亦為之變乎？岐伯曰：凡人之驚恐、恚勞、動靜，皆為變也。是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺；有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾；有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心；度水跌僕，喘出於腎與骨，當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病。故曰：診病之道，觀人勇怯、骨肉、皮膚，能知其情，以為診法也。
白話文：
皇帝問道：人的居所、活動和情緒，脈象也會跟著改變嗎？
岐伯回答：凡是人的驚恐、憤怒、疲勞、活動，都會導致脈象改變。因此，晚上走路會氣喘是由於腎虛；縱慾過度會傷及肺；遇到驚嚇後會氣喘是由於肝氣不足，會傷及脾臟；受到驚嚇後會氣喘是由於肺虛，會傷及心臟；渡水或跌倒後會氣喘是由於腎氣和骨氣虛弱，這種情況下，勇敢的人氣血運行後就會緩解，膽怯的人氣血運行不暢就會患病。
所以說：診斷疾病的方法，要觀察人的情緒、體質和皮膚，就能瞭解其病情，作為診斷的依據。
此言七情勞力，皆擾動身心，其稟強者，氣血流行，旋即安和無患，怯者因而氣血滯著成病。故凡臨證，當觀其形氣強弱，察其病由，以為診治要法也。
白話文：
這句話的意思是，七種情緒和身體的勞動都會擾亂身心。體質強的人，氣血運行順暢，很快就能安和無事；體質弱的人，會因此導致氣血瘀滯而生病。因此，在看病時，應觀察病人的體質強弱，探究病因，作為診斷和治療的重要依據。
故飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。故春夏秋冬，四時陰陽生病，起於過用，此為常也。
白話文：
因此，飲食過飽，汗液會從胃中排出；受到驚嚇時，汗液會從心中排出；負重遠行，汗液會從腎中排出；快速奔跑或害怕時，汗液會從肝臟排出；搖動身體或勞累過度，汗液會從脾臟排出。所以，在春夏秋冬四季之中，陰陽失調而導致疾病，皆起源於過度使用身體，這是常態。
經言奪血者無汗，奪汗者無血，是汗與血，同由水穀精氣所化，而出於一源者。有所勞傷，以動五臟精氣，即與胃中水穀之精，隨氣上注於肺，遂化汗由皮腠而外泄也。是故春夏秋冬之四時，陰陽氣血之生病，起於過用心力，勞傷所致，此為常也。
白話文：
古典醫書上說，損耗血氣的人不會出汗，過度出汗的人不會有血氣，這說明汗液和血氣都是由飲食中精華所化，來源於同一本源。如果遇到勞累或損傷，會影響五臟精氣，於是胃中飲食精華就會隨著氣血上升到肺部，轉化為汗液，從皮膚毛孔排出體外。因此，不論是春夏秋冬什麼時候，陰陽氣血的失衡生病，都是因為過度耗費心力，導致勞累損傷所致，這是常見的原因。
4. 善忘
《靈樞·大惑論》帝曰：人之善忘者，何氣使然？岐伯曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留於下，久之不以時上，故善忘也。
白話文：
《靈樞·大惑論》
皇帝問：人為什麼會健忘，這是什麼氣的緣故？
岐伯回答：上焦氣血不足，下焦氣血過剩，腸胃脹滿而心肺虛弱，虛弱則氣血運行停滯在下焦，長時間不能按時上行，所以容易健忘。
善忘者，後世名健忘，以心肺清陽氣虛，故神不精明而善忘。清陽上虛，則濁陰不降，故腸胃實，腑不轉動，而營衛之氣因之不得旋運，留滯於下而不升，心主營，肺主衛，其氣不以時上，故心肺虛而善忘也。
白話文：
容易遺忘的人，在後世被稱為健忘。這是因為心肺的清陽之氣虛弱，導致精神不振而容易忘記。清陽之氣上浮虛弱，則濁陰之氣不能下降，所以腸胃裡積住了東西，腑氣不運行，而營氣和衛氣也因此而旋轉運作，停滯在下部而不上升。心主導營氣，肺主導衛氣，其氣不能按時上升，所以心肺虛弱而容易遺忘。
5. 血枯
《素問·腹中論》帝曰：有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時之前後血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯。此得之年少時，有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以四烏賊骨一藘茹，二物合併之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。
白話文：
《素問·腹中論》中記載，皇帝說：有一種胸脅脹滿的病，影響吃飯，發病初期會先聞到腥臭味，吐出清液，接著咳血，四肢冰涼，眼睛昏花，時常前後都出血，這種病叫什麼名字？怎麼得的呢？岐伯回答：這種病叫「血枯」。這是因為年輕時，大出血所致，就像喝醉酒後行房，損耗氣血，傷及肝臟，導致月經減少甚至停止。皇帝問：該怎麼治療呢？岐伯回答：用四片烏賊骨和一棵藘茹，將兩者合在一起，丸成雀蛋大小，像小豆一樣。每天飯後服用五丸，並用鮑魚汁送服，可以緩解腸胃不適，修復受損的肝臟。
出清液者，時吐清液，脾虛不能攝涎故也；四肢清者，手足逆冷也；前後血，大小便皆有血也，此名血枯，而男女皆有是病，後世名勞損也。中氣竭，故四肢無陽和以溫之而逆冷；肝傷，故目眩而唾血、便血；肝不能藏血，故病至先聞腥臊臭，俗言血腥氣也；肝氣逆，則胸脅支滿；而胃氣不順，則妨於食也。烏賊骨丸，吳門王晉三《古方選注》解義甚精，當考之。
白話文：
**吐清液：**經常吐出透明液體，是因為脾氣虛弱，不能吸收口水所致；
四肢清冷： 手腳發冷，是陽氣不足所致；
大小便帶血： 大小便中都有血，稱為血枯，男女都可能患有此病，後世稱為勞損；
中氣不足： 導致四肢沒有陽氣溫暖，因此發冷；
肝臟受傷： 導致頭暈目眩，並吐血或便血；
肝臟不能儲藏血液： 導致患病時首先聞到腥味，俗稱血腥氣；
肝氣逆行： 導致胸脅脹滿；
胃氣不順： 導致飲食困難。
推薦藥方： 烏賊骨丸，吳門王晉三的《古方選注》對其解義非常精確，可以參考。
6. 喑痱
《素問·脈解篇》曰：內奪而厥，則為喑痱，此腎虛也，少陰不至者，厥也。
白話文：
《黃帝內經·素問·脈解篇》說：體內精氣被奪而導致厥逆，會出現聲音嘶啞和半身不遂的症狀，這是腎虛的表現。若少陰脈不到達其應到之處，便會引起厥逆。
《靈樞·熱病篇》曰：痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也。病先起於陽，後入於陰者，先取其陽，後取其陰，浮而取之。
白話文：
《靈{熱病篇》中記載：汗斑引起的疾病，身上沒有疼痛，四肢不能伸曲，神智不是很混亂，說話還能聽懂，可以治療；嚴重到不能說話了，則難以治療。這種疾病先開始於陽經，後來進入陰經，治療時應先治療陽經，然後再治療陰經，用浮法刺針治療。
邪氣盛為實，精氣奪為虛。此由內傷奪精，而陽氣厥逆，以成喑痱，故為腎虛，而少陰經脈之氣，不能上至於舌本，則不能言而為喑，陽上逆則下虛而為厥。非由外感之邪，故身無痛楚；本元氣散，故四肢懈弛不收。如其智亂不甚，其言略能成句，微有可知者，用峻補之法可治；甚則不能言，而元氣脫絕，不可治也。
白話文：
當邪氣過於旺盛時，就會體現為實證；當精氣被奪走時，就會虛弱。這是因為內傷奪走了精氣，導致陽氣逆亂，從而出現啞巴和畏寒的症狀。因此，這是腎虛的表現，少陰經脈的氣血無法到達舌根，就會導致無法說話而發啞，陽氣上逆就會導致下部虛弱而出現厥逆。這種情況不是由外感邪氣引起的，所以身體不會出現疼痛；本元的元氣散失，導致四肢疲軟無力。如果病人的意識還算清醒，說話也能勉強成句，還有一些可以理解的內容，可以用強力補益的方法治療。如果病情嚴重到不能說話，元氣已經脫離，就無法治療。
病起於陽，先治陽，後治陰，浮而取之者，用針淺刺，通其經氣也；其起於陰者，當從陰經治之。用藥之法，可類推矣。方書稱為類中風，以其肝腎虛而風由內生，非外邪之風也。
白話文：
疾病起於陽經，先治療陽經，然後治療陰經。浮取穴位並淺刺，目的是疏通經氣。如果疾病起於陰經，則應該從陰經治療。用藥的方法也可以類推。方書中稱之為類中風，是因為肝腎虛弱，導致風從體內產生，而不是外邪之風。