《靈素節注類編》~ 卷四上 (17)
卷四上 (17)
1. 診脈辨臟腑病證
是與此章經文，互明其理，蓋急、大、緩、澀、沉，為肝、心、脾、肺、腎臟脈之本象，若現於別臟部位，則為病邪，甚則為臟病，微則為腑病。此舉心臟以明之，餘臟皆可類推矣。
《素問·平人氣象論》曰：臂多青脈，曰脫血；尺脈緩澀，謂之解㑊；安臥脈盛，謂之脫血；尺寒脈滑，謂之多汗；尺寒脈細，謂之後泄；脈粗尺常熱者，謂之熱中；頸脈動，喘疾咳，曰水；目窠微腫，如臥蠶起之狀，曰水；溺黃赤，安臥者，黃疸；已食如飢者，胃疸；面腫，曰風；足脛腫，曰水；目黃者，曰黃疸。
臂多青脈者，絡脈也，血藏絡中，脫血，則絡空，青者，肝色，脫血肝傷故也。上文《靈樞·邪氣病形篇》云：脈急者，尺之皮膚亦急，脈緩者，尺之皮膚亦緩，滑澀大小亦然。此言尺脈緩澀者，是尺膚與兩手之脈，皆寬緩澀滯，尺膚屬衛，脈屬營，是營衛皆虛，經脈懈弛，行坐無力，病名解㑊；脈盛，則邪盛，而臥不安矣，今反安臥，乃暴脫血而氣不固，則脈盛而虛大無力，故倦臥也。尺膚澀者，衛虛也，脈滑者，營中熱也，因熱而津外泄，衛虛表不固，故汗出多。
尺膚寒，衛陽虛矣，脈細，中氣寒矣，故為後泄不止之病也。脈既粗，則營熱，尺膚又常熱不退，其邪熱盛於內也。頸脈者，人迎胃脈也，胃中水飲停蓄，經氣大逆，故頸脈動喘而疾咳，疾咳者，連聲急促也。目窠，眼眶也，屬脾，水濕壅於脾胃，故目窠下腫，如臥蠶欲起之狀。
若其溺黃赤者，濕熱瘀閉，必成黃疸，以濕傷脾，故困倦而安臥。已食如飢者，濕火在胃，名胃疸，其黃色鮮明名陽黃，其色晦者名陰黃，屬脾也。風為陽邪，本乎天者親上，故傷風則面腫；水為陰邪，本乎地者親下，故水病則足腫也；目黃則濕閉，故為黃疸病。此節互明四診之道也。
白話文：
診脈辨臟腑病證
這段文字與相關經文互相印證說明道理。脈象的急、大、緩、澀、沉，是肝、心、脾、肺、腎五臟脈搏的根本表現。如果這些脈象出現在其他臟腑部位，就是病邪入侵，嚴重則為臟腑本身的疾病，輕微則為腑臟的疾病。以心臟為例說明，其他臟腑也可依此類推。
《素問·平人氣象論》記載：手臂上青筋明顯，稱為脫血；寸口脈緩澀，稱為解㑊；平躺時脈搏有力，稱為脫血；寸口脈冰冷而滑利，稱為多汗；寸口脈冰冷而細弱，稱為後泄；脈搏粗大且寸口脈經常發熱，稱為熱中；頸部血管搏動，伴隨喘息、咳嗽，稱為水腫；眼窩輕微腫脹，像蠶寶寶一樣隆起，稱為水腫；小便黃赤，且平躺時如此，稱為黃疸；飯後仍感飢餓，稱為胃疸；面部腫脹，稱為風腫；小腿腫脹，稱為水腫；眼睛發黃，稱為黃疸。
手臂青筋明顯，是絡脈（經絡分支）的問題，血液貯藏在絡脈中，脫血則絡脈空虛，青色是肝臟的顏色，脫血是肝臟受損的緣故。《靈樞·邪氣病形篇》記載：脈搏急促，寸口脈皮膚也緊繃；脈搏緩慢，寸口脈皮膚也鬆弛；滑利、澀滯、大小等情況也一樣。寸口脈緩澀表示寸口皮膚和雙手脈象都寬緩澀滯，寸口皮膚屬衛，脈搏屬營，說明營衛都虛弱，經脈鬆弛，坐臥無力，病名為解㑊；脈搏有力，則病邪盛，臥不安，但現在卻能安臥，這是暴發性脫血而氣虛，所以脈搏有力卻虛大無力，故而倦臥。寸口皮膚澀滯，是衛氣虛弱；脈搏滑利，是營氣有熱；由於熱邪導致津液外洩，衛氣虛弱，表不能固，所以汗出很多。
寸口皮膚冰冷，是衛陽虛弱；脈搏細弱，是中氣虛寒，所以出現後泄不止。脈搏粗大，是營氣有熱；寸口皮膚又經常發熱不退，是邪熱盛於內。頸部血管搏動，是人迎脈（胃經脈），胃中水飲停滯，經氣逆亂，所以頸部血管搏動並伴隨喘息咳嗽，咳嗽是連續急促的。眼窩，是眼睛周圍，屬於脾臟，水濕停滯在脾胃，所以眼窩下腫脹，像蠶寶寶一樣隆起。
小便黃赤，是濕熱瘀阻，必然形成黃疸，濕邪傷脾，所以倦怠而安臥。飯後仍感飢餓，是濕熱在胃，稱為胃疸，顏色鮮明叫陽黃，顏色晦暗叫陰黃，都屬於脾臟。風是陽邪，來自天，所以傷風則面部腫脹；水是陰邪，來自地，所以水腫則足部腫脹；眼睛發黃，是濕邪阻滯，所以是黃疸病。此節互相闡明四診（望聞問切）的方法。