《靈素節注類編》~ 卷八 (7)
卷八 (7)
1. 嬰孩癲疾
《素問·奇病論》帝曰：人生而有病癲疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾也。
白話文：
《黃帝內經·奇病論》黃帝問道：人生來就有癲癇病的人，這種病叫什麼名字？是從哪裡得來的？岐伯回答：這種病的名字叫胎病，是在母親懷孕期間得的。因為母親受到很大的驚嚇，氣往上沖而不往下走，精氣聚在一起，所以導致孩子出生後患有癲癇病。
此言初生時即有癲疾，近時所名癲癇者也。忽然暴僕，昏不知人，手足抽掣，少頃痰湧而吐，吐出痰涎，則漸蘇。此在胎時，母受大驚而動肝風，兒稟其氣，與精氣並居，如油入面矣。每遇風氣動，則鼓其痰涎，上蒙心竅，即神昏暴僕，風動而手足抽掣也。因其氣閉不通而作豬羊聲，故有羊癲、豬癲之名。其病得之胎元，故難治也。
白話文：
這段話描述了癲癇的症狀，也就是我們現在所說的癲癇。
剛出生時就有癲癇，現在俗稱癲癇。突然發作，昏迷不省人事，手腳抽搐。過一會兒，痰液上湧並嘔吐出來，吐出痰涎後，逐漸清醒。
這是因為母親在懷孕期間受了很大的驚嚇，導致肝氣上逆，而胎兒稟承了母親的氣質，和精氣共存，就像油融入麵粉一樣。每當風氣觸動，就會鼓動痰涎，上蒙心竅，導致昏迷發作，風動而手腳抽搐。
由於氣不通暢，發出類似豬羊的叫聲，因此有羊癲、豬癲之名。這種病在胎中就發生了，所以很難治療。
2. 不寐
《靈樞·邪客篇》帝曰：邪氣之客人也，或令人目不瞑，不臥出者，何氣使然？伯高曰：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉；營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉；衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末、分肉、皮膚之間，而不休者也，晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。
白話文：
黃帝問：邪氣入侵人體，有的會導致眼睛發花，視物不清，是什麼邪氣在作祟？
伯高答：五種邪氣進入胃中，它們的勢力會分散成三部分。其中，宗氣積聚在胸中，通過喉嚨進入心脈，從而進行呼吸。營氣則會把津液輸送到脈絡中，並將其轉化為血液，滋養四肢和內臟。衛氣則會把津液中的熱氣帶走，先行於四肢、肌肉和皮膚之間，保衛機體。衛氣白天行於陽經，夜晚行於陰經，經常通過足少陰經的經絡間隙，運行於五臟六腑中。
今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰，行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入於陰，陰虛，故目不瞑。
白話文：
現在的外邪入侵我們的五臟六腑，導致衛氣只能在體表運作，在陽經中運行，不能進入陰經。陽經運行過剩，導致陽氣旺盛，陽氣旺盛就會讓陽蹺脈空虛，不能進入陰經，導致陰虛，所以眼睛不能閉合。
營衛流行，義理已詳營衛經絡門。衛氣晝行於陽，如日行天，夜行於陰，如日入地，此人身陰陽應天地之陰陽而流行也。今厥逆之氣客於臟腑，與衛氣格拒，衛氣不得入陰，則陰陽不交，而陽獨盛於外，陰分之氣虛，陰虛陽盛，故目不瞑也。厥氣者，或因外邪，或因內傷，致陰陽厥逆不和，通名厥氣。
故凡內傷、外感之病，皆有不寐者，必審其因而治之，方能見效也。
白話文：
營衛在體內運行，其原理詳見營衛經絡篇。衛氣白天在陽經運行，如同太陽運轉在天上；晚上在陰經運行，如同太陽落入地下。人體陰陽的運行，與天地陰陽相應。現在出現厥逆，病邪侵犯內臟腑，與衛氣對抗，衛氣不能進入陰經，於是陰陽無法交會，只有陽氣旺盛在外，陰分之氣虛弱，陰虛陽盛，所以眼睛無法閉合。厥氣，可能是因為外邪入侵，也可能是因為內傷，導致陰陽厥逆不調和，統稱為厥氣。
帝曰：治之奈何？伯高曰：補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪。飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。帝曰：此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。願聞其方。
白話文：
皇帝問：「該如何醫治？」伯高回答：「補充他的不足，排解他的過多，調整他的虛實，以打通他的經絡，去除他的病邪。」喝下一帖半夏湯，陰陽已經打通，病人的病症就立即消失。皇帝說：「這正是疏通阻塞，經絡完全貫通，陰陽協調所達到的效果啊。希望聽聽具體的藥方。」
伯高曰：以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升，煮之，炊以葦薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。故其病新發者，覆杯則臥，汗出則已矣；久者，三飲而已也。
白話文：
伯高說：用流動千里之外的水八升，揚起萬次，取其清澈的五升，煮沸，用蘆葦燒火，火沸騰後，放入一升糯米，加上五合半夏，慢慢煮，直到煮成一升半，去掉渣滓，喝一小杯汁液，每天三次，逐漸增加用量，以身體狀況為準。如果病情剛發作，喝完一杯後躺著蓋住杯子，出汗後就好了；如果病情較久，喝三杯就夠了。
脾胃為中土，陰陽升降之道路也。陽根於陰而主升，脾為陰而氣升也，升者，由內而行外；陰根於陽而主降，胃為陽而氣降也，降者，由外而行內。衛氣不得入於陰，是外氣不能行於內者，由胃氣不得通降故也。飲以半夏湯，通降胃氣，則陰陽交通，其臥立至。取長流水而又揚之萬遍，取其清，炊以葦薪猛火者，用其輕揚滑利而流走，以通壅滯也。
白話文：
脾胃就像大地的中央部位，是陰陽氣血升降的通道。陽氣根植於陰氣，負責向上升發，脾屬於陰，其氣向上升。上升是指從內向外。陰氣根植於陽氣，負責向下運行，胃屬於陽，其氣向下降。下降是指從外向內。
衛氣不能進入陰氣，這是因為外來的氣無法運轉到體內，這是因為胃氣不能暢通下降的緣故。服用半夏湯來通降胃氣，那麼陰陽就會相通，臥立行走都會順暢。
取用長流水，再揚起萬遍，把它弄清澈，用蘆葦當柴火猛烈地燒，利用其輕盈、順暢、流動的特性來疏通阻塞。
半夏通胃生津，秫米和脾生液，一舉兩得，故雖久者，三飲可已也。此交通陰陽之法，而從脾胃主治者，以脾胃統一身之陰陽也。
白話文：
半夏能通暢胃氣生津液，秫米能和緩脾臟生津液。兩者兼顧，所以即使是久病的人，三帖藥就能治癒。這是調和陰陽的方法，通過調理脾胃來治療疾病。因為脾胃統領著全身的陰陽。
《素問·病能論》帝曰：人有臥而有所不安者，何也？岐伯曰：臟有所傷，及精有所之，寄則安，故人不能懸其病也。
白話文：
黃帝問：有人躺下後卻睡不安穩，這是為什麼？
岐伯回答：臟腑有受傷，精氣流失到了別處，寄居在別處才感到安穩，所以人無法懸着病魔不讓它發作。
此言臥有所不安，即不成寐也。以思慮情欲而傷臟，其精神有所之之處，執著不釋，故臥不得安。如將執著之心寄放，則自安矣。但未知其所執何事，所傷何臟，如思則氣結而傷脾、怒則氣逆而傷肝之類，故人不能懸揣其病，必問其所因而治之也。
白話文：
這句話的意思是，躺在牀上感覺不安，就會睡不着覺。因為思考問題、過度的情慾會傷害臟腑，人的精神就會被執着的事物所束縛，放不開，所以躺着也感到不安。如果能放下執着的心，自然就會心安理得。但是，我們不知道患者執着於什麼事，哪個臟腑受了傷。比如，思慮過度會導致氣鬱，傷害脾臟；暴怒會導致氣逆，傷害肝臟。因此，不能隨意猜測患者的病情，一定要詢問病因才能進行治療。
3. 不得臥
帝曰：人之不得偃臥者，何也？岐伯白：肺者，臟之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥，論在《奇恆陰陽》中。
白話文：
黃帝問道：為什麼人不能躺下睡覺呢？岐伯回答道：肺是身體臟腑的保護蓋，肺氣旺盛時脈搏就會強大，脈搏強大就會不能平躺睡覺，這道理記載在《奇恆陰陽論》中。
偃臥者，平身而臥也。肺為華蓋，其氣下降，肺氣偏盛則逆而不降，故寸口脈大，不得偃臥也。《奇恆陰陽》古經篇名，奇者，異也，恆者，常也，謂所論皆異常之病也。
白話文：
偃臥
偃臥就是平躺著睡覺。肺臟就像華蓋（宮殿頂上的蓋子），它的氣應該下降。如果肺氣過於旺盛，就會逆著不往下走，所以寸口的脈搏就會跳動強烈，不能平躺著睡覺。
《奇恆陰陽》
這是古醫書中的一篇篇名。「奇」是指異常，「恆」是指平常。這篇篇名錶示所討論的都是異常的疾病。
4. 喘息
《素問·逆調論》帝曰：人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無音者，有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥不能行而喘者，有不得臥臥而喘者，皆何臟使然？願聞其故。岐伯曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。
白話文：
帝問道：人有呼吸困難無法安睡，而且有聲音的；有呼吸困難無法安睡，但沒有聲音的；有起居正常但呼吸有聲音的；有能走動但喘息的；有不能走動且喘息的；有能安睡但喘息的，這些都是哪個臟腑出了問題？希望聽到原因。
岐伯回答：無法安睡，呼吸有聲音的，是脾胃之氣逆亂了。足三陽之氣應該向下運行，現在卻向上逆行，所以呼吸會有聲音。
陽明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。《下經》曰：胃不和則臥不安。此之謂也。夫起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也，絡脈不得隨經上下，故留經而不行，絡脈之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得臥臥則喘者，是水氣之客也，夫水者，循津液而流也，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。
白話文：
陽明脈是指胃經，胃是六腑中的樞紐，它的氣也是向下運行。如果陽明脈氣逆行，不能按照正常運行，因此就會失眠。《黃帝內經》中說：「胃不安寧，睡眠就會不安。」說的正是這個道理。
如果起居飲食沒有什麼問題，但是呼吸有聲音，這是肺絡脈逆行的緣故。絡脈不能跟著經脈上下運行，所以滯留在經脈中而不能流通，導致絡脈的病人病情較輕，所以起居飲食沒有什麼問題，但是呼吸有聲音。
如果失眠，一躺下就會喘，這是水氣入侵的緣故。水在人體內循著津液而運行，腎臟主水，管理著津液，並且主管睡眠和呼吸。
脾胃統一身陰陽之氣，脾主升，胃主降，陽明行氣於三陽，而足三陽經皆下行也，故胃氣逆，則三陽經皆逆而不得從其道，故不得臥，而出入之息有音也。若起居如故，則眠食安而胃氣和也，而息有音，是肺之絡脈氣逆，不得隨經上下流行，而肺最高，其絡脈淺在皮膚，故病人也微，雖息有音，而起居如故也。
白話文：
脾胃協調人體陰陽之氣，脾臟負責提升，胃臟負責下降。足陽明經氣運行於人體三條陽經，而三條陽經都向下運行。因此，如果胃氣逆行，則三條陽經也會逆行，無法順利運行，就會導致無法入睡，並且呼吸時會有聲音。
如果起居正常，則睡眠飲食安穩，胃氣協調。但是，如果呼吸時有聲音，則可能是肺部絡脈之氣逆行，無法隨著經絡上下運行，而肺位於人體最高處，其絡脈淺在皮膚之下。因此，雖然病人呼吸時有聲音，但起居飲食如常。
若坐則氣定，臥則喘者，是水氣客於三焦，蓋三焦為決瀆之官而出水道，氣不宣化而水客之，故坐則水氣下行，臥則水壅氣喘，此但喘而息無音，故病不在肺胃，而在下焦腎臟，以腎為寒水之臟，其陽虛則下焦之氣不化津液，水壅為患，臥則肺氣歸腎，以水壅逆肺，則喘不得臥，是故陽氣化而津液流行，則水道通而氣順喘定，所以言津液與臥與喘，皆腎臟主之，當治其主病者也。帝所問六證，岐伯止答其三。
白話文：
如果坐著的時候呼吸平穩，躺下後就會氣喘，這是因為水氣滯留在三焦。三焦是人體排泄系統的主管，負責輸送津液和水液。如果氣血運行不暢，水氣就會滯留，導致坐著時水氣向下運行，而躺下時水氣阻滯，引起氣喘。不過，這種氣喘沒有呼嚕聲，說明問題不在肺和胃，而在下焦的腎臟。腎臟是主水，陽氣虛弱時，下焦的水氣無法化為津液，水氣積聚就會導致問題。躺下時，肺氣會歸於腎，水氣阻滯逆衝肺部，就會導致氣喘而無法躺下。因此，只有陽氣充足，津液運行正常，水路暢通，氣息才能順暢，氣喘才能平定。所以，津液、臥姿和氣喘這些症狀，都是由腎臟控制的，需要治療腎臟的根本病症。黃帝詢問的六種證候中，岐伯只回答了其中的三個。
蓋帝問雖有六證，不出肺、胃、腎三者之病，岐伯已詳明之，其餘不過淺深虛實之異，可以類推而知。如帝所云得臥而行則喘者，肺虛也，故靜則氣定得臥，行則勞動即喘也。如雲不得臥，不能行而喘者，卻有虛實兩證：一者肺腎俱虛，以腎虛不能納氣，肺虛氣不收降，故喘不得臥，不能行也；一者風痰閉結於肺，肺主一身之氣，一身氣壅不行，故喘不得臥，不能行，此為邪實也。然邪閉者，其聲粗而脈實；若臟虛者，其聲低而脈弱，氣既不順，亦必有痰而易吐也。
白話文：
黃帝所詢問的雖然有六種症狀，但都離不開肺、胃、腎三者的毛病，岐伯已經詳細說明這些症狀了。其餘的症狀不過是輕重緩急虛實不同的表現，可以根據這些原則類推而知。
就如黃帝所說的，可以躺著但走動就會喘的，是肺虛。因此，安靜時氣息平穩就能躺著，走動時勞累就會喘。
至於不能躺著，也不能走動而喘的，就有虛實兩種原因：一種是因為肺腎都虛，腎虛不能納氣，肺虛氣不收斂，所以喘得不能躺著、不能走動；另一種是因為風痰閉結在肺中。肺主導全身的氣，全身的氣被阻滯不通，所以喘得不能躺著、不能走動。這是病邪阻滯的表現。
不過，病邪阻滯的，其呼吸聲粗重而脈搏有力；如果是臟腑虛弱的，其呼吸聲低微而脈搏微弱，氣息既然不順暢，必定會有痰而容易咳嗽。
如雲不得臥而息無音者，其氣平而不喘，但胃不和而臥不安，是上文半夏湯證也，故所問雖有六證，總不外肺、胃、腎之病也。
白話文：
如果患者躺下後無法入睡，呼吸無聲，說明這人的氣息平穩，不喘，只是胃部不和諧，所以躺下後不安穩。這類情況屬於前面提到的半夏湯適應症狀。因此，雖然患者表現出六種症狀，但總的來說都離不開肺、胃、腎方面的疾病。