《靈素節注類編》~ 卷四上 (16)
卷四上 (16)
1. 診脈辨臟腑病證
腎脈急甚，為骨癲疾；微急，為沉厥奔豚，足不收，不得前後；緩甚，為折脊；微緩，為洞，洞者食不化，下嗌還出；大甚，為陰痿；微大，為石水，起臍以下至小腹，腄腄然，上至胃脘，死不治；小甚，為洞泄；微小，為消癉；滑甚，為癃㿉；微滑，為骨痿，坐不能起，起則目無所見；澀甚，為大癰；微澀，為不月，沉痔。
腎藏精而主骨，其本脈沉實，按之軟滑，陽氣歸伏之象也。若急甚者，寒邪入骨，陽氣傷而心昏憒，名骨癲疾也；微急者，寒邪入經，沉者，深也，腎經為至深之處，故足冷而厥，其邪氣從少腹上衝心者，名為奔豚，腎之積也，其足強不能收縮，不得前後者，二便不通，皆下焦陽虛，陰邪鬱閉故也；緩甚者，陽氣耗散，督為陽脈之綱，與腎脈相通，而主腰脊，陽傷，故腰脊如折也；微緩者，陽氣內虛，中空如洞，無火化食，下嗌還出也；大甚者，火散不聚，其陰則痿矣；微大者，火衰水聚，深沉如石，起臍下至少腹，腄腄然者，腹脹下垂，若脹至胃脘，則火土兩敗，故死不可治也；小甚者，下焦陽虛不固，故為洞泄；微小者，腎水涸而成消癉矣；滑甚者，濕熱閉結，既癃且㿉，與脾脈之滑甚同病也；微滑者，腎虛骨熱，為骨痿，故坐不能起，起則目無所見也，痿有五痿：心肝脾肺腎，皆虛熱也；澀甚者，為大癰，即所云：營氣不從，逆於肉裡，乃生壅腫也；微澀者，結滯且乾枯，故月事不來，沉痔者，謂病根結於深沉之處，成痼疾也。
以上舉緩、急、大、小、滑、澀六脈，分五臟部位而辨其病，然有脈同而病異者，有病同而脈異者，要必參合四診以辨之也。
諸急者，多寒；緩者，多熱；大者，多氣少血；小者，血氣皆少；滑者，陽氣盛，微有熱；澀者，多血少氣，微有寒。
此總結緩、急、大、小、滑、澀，以辨氣血虛實寒熱之病也。言諸急者多寒，亦有非寒者矣，如雲脾脈急甚為瘛瘲等病，則非寒也，是但寒病為多耳；緩者多熱，亦有非熱者矣，如雲腎脈緩甚為折脊，是陽虛而非熱，以熱病為多耳；多氣少血、多血少氣者，言偏勝鬱滯之病也，蓋氣為陽，性流動，血為陰，性凝滯，故氣勝則脈滑，血勝則脈澀也。
故凡緩，急、大、小、滑澀之脈，皆有虛實不同，其五臟為病各異，要必參合四診，以辨之為準也。又如《難經》云：一脈十變。假令心脈急甚者，肝邪干心也；心脈微急者，膽邪干小腸也；心脈大甚者，小腸邪自干小腸也；心脈緩甚者，脾邪干心也；心脈微緩者，胃邪干小腸也；心脈澀甚者，肺邪干心也；心脈微澀者，大腸邪干小腸也；心脈沉甚者，腎邪干心也；心脈微沉者，膀胱邪干小腸也，五臟各有剛柔邪，故令一脈變為十也。
白話文：
診脈辨臟腑病證
腎脈跳動很快，是骨癲疾；跳動稍微快一些，是沉厥奔豚，腳趾不能彎曲，不能前後活動；跳動很慢，是折脊；跳動稍微慢一些，是「洞」，「洞」是指食物消化不良，從咽喉處吐出來；跳動很大，是陰痿；跳動稍微大一些，是石水，從肚臍以下到小腹，脹滿下垂的感覺，向上蔓延到胃脘，這種情況是治不好的；跳動很小，是腸胃消化不良而導致的腹瀉；跳動稍微小一些，是消瘦；跳動很滑，是尿閉；跳動稍微滑一些，是骨痿，坐著起不來，起來後眼前一片模糊；跳動很澀，是大癰；跳動稍微澀一些，是不來月經，以及沉重的痔瘡。
腎臟藏精，主骨骼，腎脈本應沉實，按壓時柔軟光滑，這是陽氣內斂的表現。如果跳動很快，是寒邪入侵骨骼，陽氣受損，神志昏迷，稱為骨癲疾；跳動稍微快一些，是寒邪入侵經絡，沉是指很深，腎經是最深處的經絡，所以腳冷而厥，邪氣從小腹向上衝擊心臟，稱為奔豚，是腎氣瘀積；腳趾不能彎曲，不能前後活動，是指大小便不通，都是下焦陽氣虛弱，陰邪阻塞的緣故；跳動很慢，是陽氣耗散，督脈是陽脈的主幹，與腎脈相通，主管腰脊，陽氣受損，所以腰脊像折斷一樣；跳動稍微慢一些，是陽氣不足，身體空虛如洞，沒有火力消化食物，食物從咽喉處吐出來；跳動很大，是陽氣散而不聚，陰氣則虛弱；跳動稍微大一些，是陽氣衰弱，水氣聚積，深沉如石，從肚臍以下到小腹，脹滿下垂的感覺，如果脹到胃脘，則陰陽兩虛，所以是治不好的；跳動很小，是下焦陽氣虛弱不固，所以導致腹瀉；跳動稍微小一些，是腎水枯竭，導致消瘦；跳動很滑，是濕熱阻塞，既尿閉又小便不通，與脾脈跳動很滑的病症相同；跳動稍微滑一些，是腎虛骨熱，導致骨痿，所以坐著起不來，起來後眼前一片模糊，痿有五痿：心、肝、脾、肺、腎，都是虛熱；跳動很澀，是大癰，也就是所謂的營氣不通，逆行於肌肉組織之中，所以產生腫脹；跳動稍微澀一些，是氣血阻塞而且乾燥，所以月經不來，沉重的痔瘡是指病根深埋在深處，形成頑疾。
以上列舉了緩、急、大、小、滑、澀六種脈象，按照五臟的部位來辨別疾病，但是有脈象相同而疾病不同的情況，也有疾病相同而脈象不同的情況，必須綜合四診來辨別。
脈象跳動很快的，大多是寒證；跳動很慢的，大多是熱證；跳動很大的，大多是氣多血少；跳動很小的，是氣血都少；跳動很滑的，是陽氣盛，略帶熱證；跳動很澀的，是血多氣少，略帶寒證。
這是總結緩、急、大、小、滑、澀，來辨別氣血虛實寒熱的疾病。說脈象跳動很快的，大多是寒證，但也有一些不是寒證，比如脾脈跳動很快是瘛瘲等疾病，就不是寒證，只是寒證居多而已；跳動很慢的，大多是熱證，但也有一些不是熱證，比如腎脈跳動很慢是折脊，是陽虛而不是熱證，只是熱證居多而已；氣多血少、血多氣少，是指氣血偏盛或阻塞的疾病，因為氣屬陽，性質流動，血屬陰，性質凝滯，所以氣盛則脈滑，血盛則脈澀。
所以，凡是緩、急、大、小、滑、澀的脈象，都有虛實不同的情況，五臟生病的情況各不相同，必須綜合四診來辨別，才能準確。又如《難經》所說：一種脈象有十種變化。比如心脈跳動很快，是肝邪犯心；心脈跳動稍微快一些，是膽邪犯小腸；心脈跳動很大，是小腸邪氣自己犯小腸；心脈跳動很慢，是脾邪犯心；心脈跳動稍微慢一些，是胃邪犯小腸；心脈跳動很澀，是肺邪犯心；心脈跳動稍微澀一些，是大腸邪氣犯小腸；心脈跳動很沉，是腎邪犯心；心脈跳動稍微沉一些，是膀胱邪氣犯小腸，五臟各有剛柔邪氣，所以一種脈象會產生十種變化。