《靈素節注類編》~ 卷四上 (15)
卷四上 (15)
1. 診脈辨臟腑病證
肝脈急甚者，為惡言；微急，為肥氣在脅下，若覆杯；緩甚，為善嘔；微緩，為水瘕痹也；大甚，為內癰，善嘔，衄；微大，為肝痹，陰縮，咳引小腹，小甚，為多飲；微小，為消癉；滑甚，為㿉疝；微滑，為遺溺；澀甚，為溢飲；微澀，為瘛攣，筋痹。
肝藏血，其本脈柔軟而細長，名弦者，陽氣初生之象也。若急強不和，則血少而氣逆，肝氣逆則多怒，故出惡言，或惡人之言也；若微急，乃氣傷血瘀，結於脅下名肥氣，大如覆杯，肝之積也，脅下，肝之部也，緩甚者，縱緩氣橫犯胃，故善嘔也；微緩者，氣不循經，水蓄成瘕而痹也，瘕者，假物以成形也；大甚者，火盛結為內癰，血熱妄行，嘔而衄血也；微大者，血傷氣痹，肝主筋，筋失榮養而陰縮，陰為宗筋，故氣痹而咳，牽引小腹也；小甚者，血枯內燥，渴而多飲；微小者，飲多成癉，癉者，水鬱成熱也；滑甚者，濕閉而熱伏，熱則脈滑，濕閉而氣不流行，陰子腫大頑木，不知痛癢，名㿉疝也；微滑者，虛熱，氣不能收攝，為遺溺，蓋實熱則癃閉，虛熱為遺溺，皆肝所主之病也；澀甚者，陽氣無力運行，由水飲漫溢故也；微澀者，氣血皆傷，筋失榮養，為瘛瘲，為拘攣，而筋痹也。
脾脈急甚，為瘛瘲；微急，為膈中，食飲入而還出，後沃沫；緩甚，為痿厥；微緩，為風痿，四肢不用，心慧然，若無病；大甚，為擊僕；微大，為疝氣，腹裡大，膿血在腸胃之外；小甚，為寒熱；微小，為消癉；滑甚，為㿉癃；微滑，為蟲毒蛕蠍腹熱；澀甚，為腸㿉；微澀，為內㿉，多下膿血。
脾土居中，而主肌肉，其本脈和緩而敦厚，陰陽兩平之象也。氣旺四季更代之時，故脈名代，而歇止有定數者，亦名代脈，是脾氣損，不能接續各臟之氣，以行於身也。脾主四肢，其脈急甚，肝邪盛而犯脾，風動而四肢抽掣，為瘛瘲也；微急，則氣逆而膈中，膈，猶格也，食飲阻逆，故入而還出，後沃沫者，食出，又吐白沫，中土被木邪所傷也；緩為本脈，緩甚，則氣虛而經脈弛，痿弱無力，陽不能達四末，則厥冷也；微緩者，氣虛，而肝風乘之，四肢不用，名風痿，以非外風，故心慧然若無病也；大甚者，或因擊傷，或跌僕，而傷肌肉，氣血擾動也；若微大，氣耗血壅，為病疝，以前陰為太陰、陽明之所合也，如又腹大，以膿血結於腸胃之外也；小甚，則氣血皆虛，營衛不調，而為寒熱；微小者，氣虛不能化津，消渴而成癉也；滑甚，為熱，而在脾，脾主濕，濕熱閉結，故㿉而兼癃，是前陰脹痛，小便不通也；微滑者，氣虛濕熱蒸而化蟲，成蠱毒腹脹而內熱，蟲名蛸蠍也；澀甚者，氣虛血瘀，成腸㿉，微澀者，成內㿉，皆腸癰之類，故多下膿血也。
白話文：
診脈辨臟腑病證
肝脈急速者，表示說話惡毒；脈搏略微急速，表示脅下有肥大的氣塊，形狀像覆蓋的杯子；脈搏緩慢者，表示容易嘔吐；脈搏略微緩慢，表示水腫、腹脹和痺痛；脈搏有力者，表示內部有癰腫，容易嘔吐、流鼻血；脈搏略微有力，表示肝臟痺痛，陰莖縮小、咳嗽並牽扯小腹，脈搏略微微弱，表示多飲；脈搏非常微弱，表示消渴；脈搏滑利者，表示疝氣；脈搏略微滑利，表示尿失禁；脈搏澀滯者，表示溢飲；脈搏略微澀滯，表示瘛瘲和筋骨痺痛。
肝臟藏血，其本脈柔軟細長，稱為弦脈，是陽氣初生之象。如果脈搏急速強勁而不和諧，則表示血少氣逆，肝氣逆則容易發怒，所以會說惡毒的話，或厭惡別人的話；如果脈搏略微急速，則表示氣血受損瘀滯，凝聚在脅下形成肥大的氣塊，如同覆蓋的杯子一樣，這是肝臟積聚的表現，脅下是肝臟所在的部位；脈搏緩慢者，表示氣機縱緩，橫犯胃部，所以容易嘔吐；脈搏略微緩慢，表示氣血運行失常，水液停滯形成腹脹和痺痛，腹脹指的是因異物而形成腫塊；脈搏有力者，表示火邪盛盛而形成內部癰腫，血熱妄行，所以會嘔吐和流鼻血；脈搏略微有力，表示血受損傷，氣機痺阻，肝臟主導筋脈，筋脈失養而陰莖縮小，陰莖為宗筋，所以氣機痺阻而咳嗽，並牽扯小腹；脈搏微弱者，表示血液枯竭，內部乾燥，口渴而多飲；脈搏非常微弱，表示飲水過多而導致消渴；脈搏滑利者，表示濕邪閉阻，熱邪內伏，熱邪則脈滑，濕邪閉阻則氣機不暢，陰部腫大堅硬，感覺麻木不痛，稱為疝氣；脈搏略微滑利，表示虛熱，氣血不能收攝，導致尿失禁，因為實熱會導致尿閉，虛熱則導致尿失禁，這些都是肝臟主導的病症；脈搏澀滯者，表示陽氣不足，水液停滯溢出；脈搏略微澀滯，表示氣血皆受損傷，筋脈失養，導致瘛瘲、抽搐和筋骨痺痛。
脾脈急速者，表示瘛瘲；脈搏略微急速，表示膈肌處受阻，飲食進入又出來，之後吐出唾沫；脈搏緩慢者，表示痿厥；脈搏略微緩慢，表示風痿，四肢無力，但精神卻很好，像沒有生病一樣；脈搏有力者，表示跌撲損傷；脈搏略微有力，表示疝氣，腹部膨大，膿血積聚在腸胃之外；脈搏微弱者，表示寒熱；脈搏非常微弱，表示消渴；脈搏滑利者，表示濕熱閉阻和尿閉；脈搏略微滑利，表示蟲毒，腹部熱脹；脈搏澀滯者，表示腸癰；脈搏略微澀滯，表示內部癰腫，經常排出膿血。
脾土居於中焦，主導肌肉，其本脈和緩而厚實，是陰陽平和的象徵。氣旺盛時，四季交替之際，脈象呈現代脈，停歇有一定的規律，也是脾氣受損，不能接續各臟腑之氣，以運行於全身的表現。脾臟主導四肢，其脈搏急速者，表示肝邪盛而犯脾，風邪活動而導致四肢抽搐，稱為瘛瘲；脈搏略微急速，則表示氣逆而膈肌受阻，膈，猶如屏障，飲食停滯，所以吃下去又出來，之後吐出唾沫，這是脾土受木邪損傷的表現；脈搏緩慢是脾脈本來的狀態，脈搏非常緩慢，則表示氣虛而經脈鬆弛，肢體無力，陽氣不能到達四肢末端，所以出現厥冷；脈搏略微緩慢，表示氣虛，而肝風乘之，四肢無力，稱為風痿，因為不是外來風邪，所以精神很好，像沒有生病一樣；脈搏有力者，可能是因為跌撲損傷，而傷及肌肉，氣血擾動；如果脈搏略微有力，表示氣血耗損瘀滯，導致疝氣，因為前陰是太陰、陽明經脈交會之處，如果腹部膨大，則表示膿血積聚在腸胃之外；脈搏微弱者，表示氣血皆虛，營衛失調，而出現寒熱；脈搏非常微弱，表示氣虛不能化生津液，消渴而導致消渴；脈搏滑利者，表示熱邪在脾臟，脾臟主濕，濕熱閉結，所以出現濕熱閉阻和尿閉，就是前陰脹痛，小便不通；脈搏略微滑利，表示氣虛濕熱蒸騰而化生蟲邪，形成蠱毒，腹部脹滿而內熱，蟲名為蛸蠍；脈搏澀滯者，表示氣虛血瘀，形成腸癰；脈搏略微澀滯，形成內部癰腫，都是腸癰的類型，所以經常排出膿血。