《靈素節注類編》~ 卷四上 (14)
卷四上 (14)
1. 診脈辨臟腑病證
帝曰：脈之緩急、小大、滑澀之病如何？岐伯曰：心脈急甚者，為瘛瘲；微急，為心痛引背，食不下；緩甚，為狂笑；微緩，為伏梁，在心下，上下行，時唾血；大甚，為喉吤；微大，為心痹引背，善淚出；小甚，為善噦；微小，為消癉；滑甚，為善渴；微滑，為心疝，引臍小腹鳴；澀甚，為喑；微澀，為血溢，維厥，耳鳴，巔疾。
心主一身之血，其本脈圓活如鉤者，陽氣升浮而按之柔和也。若急甚，則血少風生，肝邪乘心，或由外邪遏其內火，而為瘛瘲，瘛瘲者，風火相煽，筋脈或急或縱，手足抽掣也；微急者，不甚柔和，微帶急象，血少不能榮養經脈，故為心痛引背，胃氣因之不和，食不能下也；緩甚者，心氣熱甚，故為狂笑；微緩者，鼓動遲軟，以其氣傷血瘀，或形在心下，名伏梁，為心之積也，其積隨氣上下而行，新血不能歸經，反時時隨唾而出也；大甚者，心火亢逆，肺氣窒塞，喉中如物梗，名喉吤者，其聲變也；微大者，心氣不足，血脈痹結，故引背而痛，手少陰之脈，挾咽喉連目系，故善於淚出也；小甚者，火衰而土寒，胃氣空乏而善噦，噦者，嘔而有聲無物也，後世或以呃逆名噦；微小者，心火下陷土中，善能消食，而肌肉消瘦，為消癉之病也；滑甚者，心火乘肺胃，故善渴也；微滑者，心火流於小腸，名心疝，故引臍而小腹鳴也，此與心脈搏滑急亦為心疝者不同，彼為外寒，由腑犯臟，此為內熱，由臟傳腑也；澀甚者，氣血閉甚，舌蹇而聲不達為喑，以舌為心之苗也；微澀者，氣傷而血溢，經脈瘀滯，為維厥者，陰維為病苦心痛也，血傷而虛風動，則耳鳴，耳為心腎之竅也，巔疾者，風上巔頂而頭眩也。
肺脈急甚，為癲疾；微急，為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通；緩甚，為多汗；微緩，為痿瘻偏風，頭以下汗出不可止；大甚，為脛腫；微大，為肺痹引胸背，起惡日光；小甚，為泄；微小，為消癉；滑甚，為息賁上氣；微滑，為上下出血；澀甚，為嘔血；微澀，為鼠瘻在頸支腋之間，下不勝其上，其應善痠矣。
肺主一身之氣，其本脈輕按浮短澀，名毛者，陽氣初降之象也，重按則柔和。若浮沉皆急甚者，而無柔和之氣，肝邪極盛，侮其所不勝，肺失清肅之權，風痰鼓激於內，為癲疾，陰病為癲，陽病為狂，皆心神昏亂也；微急者，氣傷而營衛不和，則發寒熱，怠惰無力，氣逆血不循經，則咳而唾血，氣脈不通，咳則牽引腰背胸，而鼻生瘜肉也；緩甚者，氣泄衛疏，故多汗；微緩，則亦氣傷而肢痿，生鼠瘻，經脈鬱結，故為偏風、半身不遂等病，頭以下汗出不可止，皆氣散也；大甚者，肺火盛於經絡，肺主表，上病極而下，故為脛腫，俗名流火也；微大者，熱傷津液，肺氣痹而引，胸背皆不舒，《痹論》曰：肺痹者，煩滿喘而嘔也，起惡日光，亦火鬱之故也；小甚者，肺氣下陷而為泄瀉，以大腸為肺之腑也；微小者，津亦耗矣，故為消癉；滑甚者，熱盛氣騰，故為息賁上氣；微滑者，氣熱動血而妄行，上為鼻衄，下為便血；澀甚者，氣傷血瘀，瘀積於胃而嘔血也；微澀者，氣血兩傷而兩滯，故成鼠瘻，如瘰癧之類，上既鬱結，氣血不得下輸，故下不勝上，而足膝痠軟無力也，《痿論》曰：肺熱葉焦，發為痿躄，上虛而下病，痠軟，乃痿之兆也。
白話文：
診脈辨臟腑病證
皇帝問道：脈象的緩急、大小、滑澀，分別代表什麼樣的疾病呢？
岐伯回答：
心脈：
- 脈象非常急促：患有瘛瘲（癲癇）。
- 脈象略微急促：心痛並牽連到背部，食慾不振。
- 脈象非常緩慢：狂笑不止。
- 脈象略微緩慢：患有伏梁（心下痞塊），痞塊在心下部位上下移動，時常吐血。
- 脈象非常強大：喉嚨梗塞，發不出聲音（喉吤）。
- 脈象略微強大：心臟痹痛牽連到背部，經常流淚。
- 脈象非常微弱：經常呃逆（呃逆伴有聲音，但無東西嘔出）。
- 脈象略微微弱：消瘦憔悴。
- 脈象非常滑利：口渴。
- 脈象略微滑利：心疝（心臟病痛），牽連到肚臍和小腹部，並伴有腸鳴聲。
- 脈象非常澀滯：失聲。
- 脈象略微澀滯：出血，肢體厥冷，耳鳴，頭暈目眩。
心臟主導全身血液運行，健康的脈象圓潤活潑，如同彎鉤一般，這是陽氣上升浮動，按壓時柔軟的表現。如果脈象非常急促，則說明血少風盛，肝邪犯心，或者外邪阻遏內火，導致瘛瘲；略微急促，則表示氣血不足，不能滋養經脈，所以心痛牽連背部，胃氣失調，食慾不振；脈象非常緩慢，則表示心氣熱盛，所以狂笑不止；略微緩慢，則表示脈搏遲緩軟弱，由於心氣受損，導致瘀血，或形成心下痞塊（伏梁），這是心臟積滯的表現，積滯隨著氣機上下移動，新鮮血液不能回歸經脈，所以經常隨唾液一起吐出；脈象非常強大，則表示心火亢盛逆流，肺氣阻塞，喉嚨像有東西堵塞一樣，這就是喉吤，聲音也會改變；脈象略微強大，則表示心氣不足，血脈阻塞，所以牽連背部疼痛，手少陰經脈經過咽喉連接眼部，所以經常流淚；脈象非常微弱，則表示心火衰弱，脾胃虛寒，胃氣不足，所以經常呃逆；脈象略微微弱，則表示心火下陷，脾胃功能減弱，消食能力差，肌肉消瘦，這就是消瘦憔悴的病症；脈象非常滑利，則表示心火犯肺胃，所以口渴；脈象略微滑利，則表示心火流注小腸，稱為心疝，所以牽連到肚臍和小腹部，並伴有腸鳴聲，這與因外寒導致的腑犯臟的心疝不同，那樣是外寒從腑部犯到臟腑，而這種情況是內熱從臟腑傳到腑部；脈象非常澀滯，則表示氣血閉阻，舌頭僵硬，聲音嘶啞；脈象略微澀滯，則表示氣血受損，經脈瘀滯，肢體厥冷，心痛，血虛風動，所以耳鳴，耳是心腎的竅穴，頭暈目眩，是風邪上衝頭頂造成的。
肺脈：
- 脈象非常急促：癲癇。
- 脈象略微急促：肺部寒熱，倦怠，咳嗽吐血，牽連腰背胸部，鼻息肉阻塞不通。
- 脈象非常緩慢：多汗。
- 脈象略微緩慢：痿證、瘻管、半身不遂，頭以下出汗不止。
- 脈象非常強大：脛部腫脹。
- 脈象略微強大：肺部痹痛牽連胸背，怕光。
- 脈象非常微弱：泄瀉。
- 脈象略微微弱：消瘦憔悴。
- 脈象非常滑利：呼吸急促，氣喘。
- 脈象略微滑利：上吐下瀉出血。
- 脈象非常澀滯：嘔血。
- 脈象略微澀滯：頸部或腋下生有鼠瘻，下肢無力，易感酸痛。
肺臟主導全身氣機，健康的肺脈按壓時輕浮短澀，如同細毛一樣，這是陽氣初降的表現，用力按壓則柔軟。如果脈象浮沉都非常急促，缺乏柔軟之氣，則表示肝邪盛極，犯肺，肺臟失去清肅的功能，風痰內阻，導致癲癇；脈象略微急促，則表示氣血受損，營衛不和，所以發熱，倦怠無力，氣逆血瘀，所以咳嗽吐血，氣血不通，咳嗽時牽連腰背胸部，鼻息肉也會生成；脈象非常緩慢，則表示氣泄衛氣不足，所以多汗；脈象略微緩慢，則表示氣血受損，肢體痿弱，生有鼠瘻，經絡鬱結，所以半身不遂，頭以下出汗不止，都是氣散的表現；脈象非常強大，則表示肺火盛於經絡，肺主外衛，上焦病邪極盛而下傳，所以脛部腫脹；脈象略微強大，則表示熱傷津液，肺氣痹阻，所以牽連胸背部，感覺不舒暢，肺痹則煩滿喘息而嘔吐，怕光也是火鬱的表現；脈象非常微弱，則表示肺氣下陷，所以泄瀉；脈象略微微弱，則表示津液耗損，所以消瘦憔悴；脈象非常滑利，則表示熱盛氣壅，所以呼吸急促，氣喘；脈象略微滑利，則表示氣熱動血，妄行，上為鼻出血，下為便血；脈象非常澀滯，則表示氣血受損，瘀積於胃而嘔血；脈象略微澀滯，則表示氣血兩傷，兩者都瘀滯，所以形成鼠瘻，類似瘰癧，上焦鬱結，氣血不能下輸，所以下肢無力，足膝酸軟，肺熱葉焦，會導致痿躄，上虛下病，酸軟是痿證的徵兆。