《靈素節注類編》~ 卷四上 (13)
卷四上 (13)
1. 診目色辨癧串
目赤色者，病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎，黃色不可名者，病在胸中。
此以目之五色，驗五臟之病，以五臟之精氣聚於目也。不可名者，似黃非黃，胸中，肺胃相近之處也。
診目痛，赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。
此以太陽經脈由目上而行於頭，故為目之上綱；陽明經脈由目下而行於面，故為目之下綱；少陽行於目外兩側也。故觀赤脈，可察其病之所在也。
診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈，一歲死，見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死。
此診瘰癧寒熱之病，義詳疾病門瘰癧寒熱篇。
診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤多黑多青皆見者寒熱。
此看絡脈之現於皮膚者，視其屬於某經之部位，即知病在某經也。義詳營衛經絡門。
身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也；安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。
濕熱蘊積而成黃疸，有陰陽之分。其色晦滯者，為陰，屬脾病；色鮮明者，為陽，屬胃病。其脈小而澀，陽氣不振，脾困，故安臥不嗜食，必是陰黃也。義詳疾病門。
白話文：
眼睛呈現紅色，代表病在心；白色代表病在肺；青色代表病在肝；黃色代表病在脾；黑色代表病在腎。如果出現難以形容的黃色，那代表病在胸腔。
這是根據眼睛的五種顏色，來判斷五臟的疾病，因為五臟的精氣會聚集在眼睛。所謂難以形容的黃色，是像黃色又不是黃色的樣子，它代表病灶在胸腔，也就是肺和胃相近的地方。
如果眼睛痛，出現紅色血絲從上往下延伸，是太陽經的病；如果從下往上延伸，是陽明經的病；如果從外側往內側延伸，是少陽經的病。
這是因為太陽經脈從眼睛上方走到頭部，所以是眼睛上方的脈絡；陽明經脈從眼睛下方走到臉部，所以是眼睛下方的脈絡；少陽經脈則行走在眼睛外側。因此觀察紅色血絲，就能知道病在哪條經絡。
觀察眼睛寒熱狀況，紅色血絲如果上下延伸到瞳孔，看到一條血絲，代表一年內會死亡；看到一條半血絲，代表一年半內會死亡；看到兩條血絲，代表兩年內會死亡；看到兩條半血絲，代表兩年半內會死亡；看到三條血絲，代表三年內會死亡。
這是在診斷瘰癧引起的寒熱病，詳細說明在疾病篇的瘰癧寒熱篇。
診斷血脈時，紅色多代表有熱，青色多代表疼痛，黑色多代表久病成痹症，如果紅、黑、青色都出現，代表有寒熱病。
這是觀察皮膚表面的絡脈，看它屬於哪條經絡的部位，就能知道病在哪條經絡。詳細說明在營衛經絡篇。
如果身體疼痛且膚色稍微偏黃，牙齒上有黃垢，指甲也偏黃，這就是黃疸。如果喜歡躺著休息，小便呈現黃紅色，脈象細小且阻塞，並且沒有食慾，
這是因為濕熱累積而成黃疸，黃疸有陰陽之分。如果顏色晦暗不鮮明，屬於陰性，是脾臟的疾病；如果顏色鮮明，屬於陽性，是胃的疾病。脈象細小阻塞，代表陽氣虛弱，脾臟功能受困，所以會喜歡躺著休息沒有食慾，必定是陰黃。詳細說明在疾病篇。
2. 診尺膚以合色脈
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》岐伯曰：夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應，不得相失也。此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉，不得相失也。故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。色青者，其脈弦也；赤者，其脈鉤也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑者，其脈石。
見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得相生之脈，則病已矣。先定其五色五脈之應，其病乃可別也。調其脈之緩急、大小、滑澀，而病變定矣。脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚。
故善調尺者，不待於寸，善調脈者，不待於色。能參合而行之者，可以為上工，上工十全九；行二者，為中工，中工十全七；行一者，為下工，下工十全六。
脈者，氣血之先形；色者，氣血之華採。脈動於肉裡，色現於肌表，猶根本與枝葉，如桴鼓影響之相應而不失，觀枝葉之榮枯，即知根本之虛實也。五色應五脈之理，已註上文注中矣。若見其色而不得其脈，反得相勝之脈者，如色青而脈毛，是金來剋木之類，則死矣；得相生之脈者，如色青而脈石，是水來生木之類，則病已矣。夫營行脈中，衛行脈外，營衛通和，則氣血周流無間。
尺膚者，衛氣所行者也，故脈之緩急滑澀，而尺膚亦然，脈小則尺膚減瘦，脈大則尺膚賁起，賁起者，隆厚也。至其病變，則色脈與尺膚有不相應，是營衛氣血偏駁不和，必審其微甚而調之。善調者，見其一，即知其二，見其二，即知其三，而氣血之虛實、營衛之淺深、邪正之勝負，瞭然心目，治之自可十全其九，而為上工也。
白話文：
岐伯說：臉色與脈象和手腕皮膚的相互對應，就像敲鼓時鼓槌和鼓聲的回應一樣，不能有偏差。這也是從根本到枝葉外在表現的徵兆，所以根本枯死了，枝葉也會枯萎。臉色、脈象、形體肌肉，三者之間不能不一致。因此，能了解其中一個，就可稱為合格的醫生；能了解兩個，就可稱為高明的醫生；能了解三個，那就是高明又精通的醫生了。臉色呈現青色，脈象應該是弦脈；臉色呈現紅色，脈象應該是鉤脈；臉色呈現黃色，脈象應該是代脈；臉色呈現白色，脈象應該是毛脈；臉色呈現黑色，脈象應該是石脈。
如果看到臉色卻摸不到對應的脈象，反而摸到相剋的脈象，那就危險了；如果摸到相生的脈象，病情就能好轉。先確定臉色和脈象的五行對應關係，才能區分是什麼病。診斷脈象的快慢、大小、滑順或澀滯，就能確定病情的變化。脈象急促，手腕皮膚也會緊繃；脈象和緩，手腕皮膚也會鬆弛；脈象細小，手腕皮膚也會消減；脈象洪大，手腕皮膚也會隆起；脈象滑順，手腕皮膚也會滑潤；脈象澀滯，手腕皮膚也會粗糙。這些變化，有輕微也有嚴重。
所以，善於觀察手腕皮膚的人，不需要單獨靠脈象；善於觀察脈象的人，不需要單獨靠臉色。能將三者互相參照運用的人，可以稱得上是高明的醫生，高明醫生能治好十分之九的病人；能運用其中兩項的，是中等的醫生，中等醫生能治好十分之七的病人；只能運用其中一項的，是下等的醫生，下等醫生只能治好十分之六的病人。
脈象是氣血運行的先兆，臉色是氣血顯現的華彩。脈搏在肌肉裡跳動，臉色在皮膚表面顯現，就像樹根與枝葉的關係，又像是鼓槌與鼓聲的相互呼應，不會有偏差。觀察枝葉的茂盛或枯萎，就能知道樹根的虛實狀況。五種顏色對應五種脈象的道理，在前面的文章已經解釋過了。如果看到臉色卻摸不到對應的脈象，反而摸到相剋的脈象，例如臉色青色卻摸到毛脈，就像金來剋木一樣，那就危險了；如果摸到相生的脈象，例如臉色青色卻摸到石脈，就像水來生木一樣，病情就能好轉。營氣在脈中運行，衛氣在脈外運行，營氣和衛氣運行順暢，氣血就能周流全身。
手腕皮膚是衛氣運行的部位，所以脈象的快慢、滑順或澀滯，手腕皮膚也會有相同的表現。脈象細小，手腕皮膚會消瘦；脈象洪大，手腕皮膚會隆起，隆起就是指皮膚豐厚。如果病情發生變化，臉色、脈象和手腕皮膚出現不一致，表示營氣和衛氣、氣和血之間不調和，一定要仔細觀察這些細微的差別，並加以調整。善於診斷的人，能見一而知二，見二而知三，就能清楚了解氣血的虛實、營衛的淺深、邪氣和正氣的勝負，治療時自然能達到十分之九的效果，成為高明的醫生。