章楠

《靈素節注類編》~ 卷四上 (12)

1. 診尺膚辨病狀

至於臂中獨熱者，臂外主腰，臂內主腹，肘後粗大以下三四寸間，即曲池，為粗大之處，以下則為三里之所，其間熱者，主腸中有蟲，蓋不上不下之所，正合於腸中也。掌中為掌之內，其熱其冷，主腹中也。魚際白肉際屬陰經，內有青血脈現者，主胃中有寒也。

尺炬然熱，人迎大者，當奪血；尺堅大，脈小甚，少氣，悗有加，立死。

尺膚者，衛陽所行者也，絡脈在衛分也，血藏絡中，奪血者，暴脫如崩吐之類，陰傷陽亢，故尺炬然熱，而人迎獨大，以人迎主六腑之陽也；兩手寸口，主五臟之陰者，如尺膚堅而且大，其衛分甚強，營當相應，今脈反小甚，則營偏虛，氣盛於表而虛於內，偏勝極而將偏絕，故煩悶有加而立死也。

蓋營衛根於陰陽，營衛偏甚，則陰陽偏絕，故下文《病形篇》云：色脈與尺之相應，如桴鼓影響之相應，不得相失也。此本末枝葉之分別，根死則葉枯矣。觀此，其理更可徵也。

白話文：

診尺膚辨病狀

如果手臂內側單獨發熱，手臂外側反映腰部情況，手臂內側反映腹部情況。肘部後面粗大的地方往下三四寸，就是曲池穴，是粗大的部位；再往下就是三里穴。這段區域發熱，表示腸道有蟲，因為這個位置不上不下，正好對應腸道。手掌內側發熱或發冷，都反映腹部情況。魚際穴（手掌大拇指根部肌肉隆起處）屬陰經，如果這裡出現青色血脈，表示胃中有寒。

尺脈部位灼熱，而且人迎脈（頸部脈搏）很大，應該放血治療；如果尺脈堅實粗大，但寸脈（手腕脈搏）卻很小，氣血不足，病情加重，就會立刻死亡。

尺膚（手腕尺脈部位的皮膚）是衛陽氣運行的地方，絡脈在衛分（人體的衛氣層）。血液貯藏在絡脈中。放血治療，會導致突然昏倒，像嘔吐一樣，因為陰氣受損，陽氣亢盛，所以尺膚灼熱，而人迎脈獨大（人迎脈主六腑之陽氣）。而兩手寸口脈（手腕寸脈）主五臟之陰氣。如果尺膚堅實粗大，說明衛分很強，營氣（人體的營氣層）應該相對應地充盈。但現在寸脈反而很小，則營氣偏虛，氣盛於表而虛於內，偏盛到極點就會走向衰竭，所以煩悶加重而立刻死亡。

總之，營氣和衛氣都根源於陰陽，營衛失調，就會導致陰陽失衡。所以下文《病形篇》說：面色、脈象和尺脈的反應，就像鼓和槌的相互影響一樣，不能互相脫節。這是本末枝葉的關係，根死了，葉子就會枯萎。從這裡可以看出，這個道理更值得考究。