《靈素節注類編》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 脾癉
《素問·奇病論》帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。
白話文：
皇帝問道：有人得病後嘴巴很甜，這是什麼病？又是怎麼得的？
岐伯回答道：這是五臟氣血過盛溢出來的疾病，叫做「脾癉」。當五味食物入口，儲藏在胃中，脾臟負責運化它們的精華和津液。津液儲存在脾臟中，所以才會讓嘴巴覺得甘甜。這是因為食用過多肥美食物導致的。患有這個病的人肯定經常吃甘美的食物，而且吃得很肥。肥膩的食物會讓人體內產生熱氣，而甘甜的食物會讓人中滿，所以這些氣血就會向上溢出，最後轉化為消渴症。用蘭花來治療這個病，可以去除體內的濁氣。
癉者，濕熱病也。脾為濕土，惡濕而喜香燥，主鼓運而為胃行津液者也。厚味濁陰，遏其清陽，變成濕熱，津液不得輸布而壅於脾，乃上溢而口甘，甘者，脾之味也。熱積久，則必轉為消渴之病。急治之以蘭，除其陳腐之氣，遂脾喜香之性也。蘭者，俗名省頭草，婦女用以漬油抹發者。
白話文：
癉病為濕熱病。脾屬濕土，厭惡濕氣而喜愛香燥，負責將津液運化至胃。如果飲食過於肥甘厚味，會阻礙脾的陽氣，產生濕熱，使得津液無法正常運行，積聚在脾中，進而上泛於口，出現口甜的情況（甜味為脾的氣味）。熱氣久積，則會轉變成糖尿病。治療此病，應急用蘭草，清除體內陳腐的濕熱之氣，迎合脾喜香的特性。蘭草俗稱省頭草，婦女常將其泡油塗抹頭髮。
2. 膽癉
帝曰：有病口苦，取陽陵泉。口苦者，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名膽癉。夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。此人者數謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦。治之以膽募俞，治在《陰陽十二官相使》中。
白話文：
黃帝說：如果有病人嘴巴發苦，可以取陽陵泉穴位。嘴巴發苦的病名是什麼？為什麼會得這種病？
岐伯回答：這種病名叫膽癉。肝臟是人體中負責籌劃的器官，它依賴膽汁的協助，而咽喉是它的助手。這種病人經常猶豫不決，導致膽氣虛弱，上升溢出，從而引起嘴巴發苦。治療時應取膽俞穴，它的位置記載在《陰陽十二官相使》這本書中。
陽陵泉膽經穴也。《靈蘭秘典》、《六節臟象》等論云：肝者將軍之官，謀慮出焉。膽者中正之官，決斷出焉。又曰：十一臟皆取決於膽也。膽附於肝，肝經之脈，上循喉後，故咽為之使，而膽氣亦由之而上也。以謀慮太勞而不決，使膽虛汁泄而氣上溢，故口苦而名膽癉也。
白話文：
陽陵泉穴是膽經上的穴位。《靈蘭祕典》、《六節臟象》等古籍上都說：肝臟是人體的「將軍官」，負責謀劃和思考。膽臟是人體的「決斷官」，負責下決策。還說：人體的十一臟腑都依賴於膽臟。
膽臟依附於肝臟，肝經的脈絡向上經過喉嚨後面，所以咽喉會受到它的影響，而膽氣也會通過咽喉向上運行。如果過度操勞思考而無法做出決定，就會導致膽汁虛弱流失，膽氣上逆，從而出現口苦的症狀。這就是中醫所說的「膽癉」。
凡勞思過慮，無不動火而致膽熱，即口苦矣。取陽陵泉，治膽募俞，皆針法也。《陰陽十二官相使》或者即《臟象》等論所云：十二官各司其職，而十一臟皆取決於膽，以求其中義理，而設治法者乎？或者謂《陰陽十二官》古經名，今已亡失。未知孰是，以俟明哲辨之。
白話文：
凡是過度用腦、思慮過多的人，都會引起火氣上揚，導致膽火旺盛，從而出現口苦的症狀。此時應該針灸陽陵泉穴，補益膽經募穴，這些都是針灸的治療方法。
《陰陽十二官相使》這本書中，或者是在《臟象》等理論中所說的：十二官各有其職責，而十一臟器官都依賴於膽，這是設定治療方法時所追求的道理嗎？或者認為《陰陽十二官》是古代經書的名字，現在已經失傳了。不知道哪個說法正確，只能等待有智慧的人來辨別了。
3. 消癉
《靈樞·五變篇》帝曰：人之善病消癉者，何以候之？少俞曰：五臟皆柔弱者，善病消癉。帝曰：何以知五臟之柔弱也？少俞曰：夫柔弱者，必有剛強，剛強多怒，柔者易傷也。此人薄皮膚，而目堅固以深者，長沖直揚，其心剛。剛則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，氣血逆留，臗皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。此言其人剛暴，而肌肉弱者也。
白話文：
皇帝問道：什麼人容易得這種病？
少俞回答：五臟都虛弱的人，容易得這種病。
皇帝問：怎麼知道五臟虛弱？
少俞回答：虛弱的人，必定會有剛強的一面。剛強的人容易發怒，而柔弱的人容易受傷。這樣的人皮膚薄，但眼睛堅硬而深陷，目光敏銳而直視，說明他的心氣很強。心氣強則容易發怒，發怒則氣血上逆，蓄積在胸中，氣血無法順暢流通，導致肌肉腫脹，血脈不通，進而化熱，熱則消蝕肌肉皮膚，所以會得這種病。這說明這種人性格剛烈暴躁，但肌肉卻很虛弱。
消癉者，渴飲多食，而肌肉消瘦也。由五臟柔弱，而其目堅固以深，其光長沖直揚者，心性剛暴多怒，則心肝火熾而氣逆，血脈因之不行，久鬱而成邪熱，以致此病。然此但言其人剛暴，而肌肉弱者也。或有飲食及酒色所傷，而成消癉者，亦皆邪熱蘊蓄之所致也。
《素問·通評虛實論》帝曰：消癉虛實何如？岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。
白話文：
消瘦症狀：渴得想多喝水、食慾旺盛，但體重卻減輕、肌肉萎縮。
原因：由於五臟（肝、心、脾、肺、腎）虛弱，而眼神卻堅定有力，目光直射而出。這類人個性剛烈易怒，心肝火旺盛，氣機上逆，導致血脈不通暢。久而久之，鬱積成邪熱，便會引起這種疾病。
不過，以上只說明瞭性格剛烈而肌肉虛弱的情況。有些可能是由於飲食或房事過度而造成的消瘦，也是因為體內蓄積邪熱所導致的。
消癉由邪熱積蓄，病久脈實大，元氣未敗，可治；脈懸小者，小甚也，元氣已敗，又堅，則無和緩之象，邪氣痼結，故不可治也。
白話文：
**消癉的成因：**是由於邪熱長年累積。
症狀：
- 病程較長
- 脈搏有力且較粗
- 元氣尚存
可治的條件： 病人的脈搏有力且較粗，表示元氣還未耗盡。
不可治的條件：
- 病人的脈搏細弱，表示小腸受損嚴重
- 元氣已耗盡
- 腫瘤堅硬，無法消散
- 邪氣已根深蒂固，無法緩解
4. 兼論雜證病因
凡治消癉、僕擊、偏枯、痿、厥、氣滿發逆，肥貴人則膏粱之疾也；隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也；暴厥而聾，偏應閉不通，內氣暴薄也；不從內外中風之病，故瘦留著也；蹠跛，寒風濕之病也。
白話文：
凡是治療消瘦、腹脹、中風偏癱、癱瘓、昏厥、氣滯上逆等症狀，對於富貴體重過重的人來說，大多是因飲食過於肥膩而引起的；而出現氣體不通、阻塞閉塞等症狀，則是因為受到突然的過度憂慮所致；突然昏厥並伴有耳聾，且病狀表現為偏癱或氣機閉塞不通，則是因為體內氣血突然衰竭所致；如果上述症狀不符合中風的內外病因，那麼通常會表現為消瘦和體力衰弱。若是足部出現跛行的現象，則多是由於寒風濕所致。
此言治病必當知其所因也。僕擊者，忽然跌僕，或如被擊而倒，以及消癉、偏枯、痿、厥、氣滿發逆等病，其富貴之人，則由膏粱厚味，情欲內傷所致也；若三焦之氣隔塞閉絕，上下不通，則由暴憂鬱結所致也；以故暴厥而聾，偏應閉不通，而在一邊者，因內氣暴迫也；不從內外中風，而由本身之氣為病，故消瘦而病氣留著也；其忽然跌僕、痿、厥等病，多生於膏粱肥貴之人，若此瘦而蹠跛者，內因暴憂氣閉，外得寒風濕邪所致之病也。
白話文：
這句話的意思是，要治療疾病必須知道它的病因。跌倒的人，可能是突然摔倒，或者像被人打倒一樣摔倒，包括消瘦、偏癱、虛弱、暈厥、氣滿逆行等疾病，富貴人家是因為油膩的食物和情慾過度所導致；如果三焦之氣閉塞不通，上下不通，則是由於暴怒鬱結所致；因此突然暈厥而耳聾，偏向一側閉不通，是因為內氣突然阻塞；不因外風內風，而是自身之氣出問題，所以消瘦而疾病纏身；突然跌倒、虛弱、暈厥等疾病，多發生在富貴人家的人身上，而瘦弱而跛腳的，則是由於內因暴怒氣閉，外因受了寒風濕邪所致。
帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也，五臟不平，六腑閉塞之所生也；頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
白話文：
天皇說：黃疸突然疼痛劇烈，癲癇症發作喪失神志，是由於長期的反胃嘔吐所引起的；五臟失衡，六腑閉塞，也是由這些原因所引起的；頭痛耳鳴，九竅不通暢，是由於腸胃功能失調所引起的。
黃疸由濕熱內閉，暴痛、癲疾由風痰內結，厥、狂由陰陽偏亢，皆因本身之氣久逆之所生，多因五臟之氣偏勝不平，六腑閉塞不通，而成此病也。若頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之傳化失度，濁壅不行之所生，因清陽不得流通之故，比上諸病為輕矣。
白話文：
黃疸是由濕熱阻塞體內所引起，劇烈疼痛和癲癇是由風痰在體內積聚所引起，昏厥和狂躁是由陰陽失衡所引起，這些疾病都是由個人身體的正氣長時間逆轉所導致，大多是由於五臟之氣偏盛不平衡，六腑閉塞不通所造成。如果頭痛、耳鳴，九竅功能異常，腸胃的消化功能失常，濁氣鬱積不能排出所導致，因為清陽之氣無法暢通所致，與上述疾病相比，這些疾病相對較輕。
5. 熱中消中
《素問·腹中論》帝曰：夫子數言熱中、消中，不可服膏粱、芳草、石藥，石藥發癲，芳草發狂。夫熱中、消中者，皆富貴人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草、石藥，是病不愈，願聞其說。岐伯曰：芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。
白話文：
黃帝說：「先生多次提到熱中、消渴的患者不能服用肥膩的食物、香草和礦物藥，因為礦物藥會導致癲狂，香草會導致發狂。但患有熱中、消渴的都是富貴之人，現在禁止他們服用肥膩的食物，不符合他們的意願；禁止他們服用香草和礦物藥，也會導致疾病無法痊癒。我希望聽聽您的解釋。」
岐伯說：「香草的氣味芳香誘人，礦物藥的氣味雄烈。這兩種藥物的氣味急促而有力，所以只有心安神寧體質平和之人才能服用。如果體質虛弱多汗、心神不寧者，是不宜服用這兩類藥物的。」
帝曰：何以然？岐伯曰：大熱氣慓悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾。脾者土也，而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。
白話文：
皇帝問：為什麼會這樣？
岐伯回答：大熱之氣暴躁任性，藥氣也是如此，兩者相遇，恐怕會內傷脾臟。脾屬土，惡木，服用這種藥的人，每逢甲乙日，都要重新診斷病情。
熱中、消中，本由膏粱厚味蘊釀而成，乃有上中下消之分，虛實之異，故當禁膏粱厚味也。芳草雖可祛穢消腐，而香散以耗津液，石藥如石膏、芒硝之類，雖可清熱，而質重傷脾，脾已困於厚味，不任再傷，故治消病，非緩心和平之人，不可以服此二藥，以其病氣慓悍，而藥氣又急疾堅勁，則格鬥於中而傷脾土。土惡木者，故服此藥者，必至甲乙木旺之日時，病不加重，方可更論治法也。
白話文：
熱症和消瘦症都是由飲食油膩過度導致的。有上消、中消、下消之分，虛症和實症也有不同，因此必須戒除油膩飲食。
芳香草藥雖然可以祛除濁氣和消食化滯，但其清香易耗損津液。石膏和芒硝等礦石藥物雖然可以清熱，但其質地沉重，會損傷脾胃。脾胃已經被油膩飲食所困擾，無法承受進一步的損傷。
因此，治療消瘦症時，如果不慎服用了急於見效的重藥，其藥性剛烈，與體內病氣激戰，就會損傷脾胃。脾胃屬土，而肝木剋土，所以服用此類藥物後，必須等待肝木旺盛的時候（如甲乙日），病情沒有加重時，才能考慮調整治療方法。
6. 黃疸
《靈樞·論疾診尺篇》曰：身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也，安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。
白話文：
《靈樞·論疾診尺篇》中說：身體疼痛，面色微黃，牙齒上有黃垢，指甲上也有黃色，這是黃疸病。如果患者安靜地躺著，小便呈現黃紅色，脈象細小而澀滯，患者還不愛吃東西。
濕熱蘊積而成黃疸，有陰陽之分。其色晦滯者為陰，屬脾病；色鮮明者為陽，屬胃病。此條脈小而澀，陽氣不振而脾困，故安臥不嗜食，身痛而色微黃，則不鮮明，乃是脾病之陰黃也。本經又云：溺黃赤安臥者，黃疸；已食如飢者，胃疸。可見黃疸是不嗜食之陰黃，已食如飢者名胃疸，即陽黃也。
白話文：
濕熱積聚形成黃疸，可分為陰性黃疸和陽性黃疸。色澤較暗的屬於陰性黃疸，是脾臟出問題；色澤較鮮豔的屬於陽性黃疸，是胃出現問題。目前的脈象微弱且緊澀，表示陽氣不足，脾氣虛弱，所以患者安靜地躺著，不想進食，身體痠痛且面色微黃，屬於不鮮豔的陰性脾臟黃疸。本經書中也提到：「小便黃赤且安靜地躺著，是黃疸；已經吃東西了還覺得餓，是胃疸。」可以看出，不愛進食的黃疸是陰性黃疸，已經吃東西了還覺得餓的稱為胃疸，也就是陽性黃疸。
仲景所云身黃如橘子色，則鮮明為陽黃，故用茵陳蒿湯，以大黃下之；若陰黃，當用蒼朮二妙散，或正氣散等方，口渴喜冷者，兼陽明證，宜蒼朮白虎湯加茵陳。仲景《金匱要略》又分谷疸、酒疸、女勞疸諸證，更當詳究之。
白話文：
仲景所說的「身黃如橘子色」，是鮮明的黃色，屬於陽黃，所以用茵陳蒿湯，加上大黃來瀉下去；如果是陰黃，則應該使用蒼朮二妙散或正氣散等方劑。如果口渴喜歡喝冷飲，同時還有陽明證的症狀，則適合使用蒼朮白虎湯加上茵陳。仲景的《金匱要略》又將黃疸分為谷疸、酒疸、女勞疸等證型，需要仔細辨別。