《靈素節注類編》~ 卷四上 (9)
卷四上 (9)
1. 色脈辨病
皮肉氣血筋骨，軀體淺深之部位，而根於五臟也。兩眉間闕庭肺之部，肺主氣而屬皮毛，邪淺在皮毛氣分，而色薄澤也；唇為肌肉之本，脾主肌肉，故色現於唇，病在肌肉也；心主血脈，營行脈中，濡者，滯也，脈來澀滯，知其病在營中氣血也；目為肝之官，肝開竅於目而主筋，故色現於目，知病在筋也，耳為腎之官，腎開竅於耳而主骨，腎虧而精氣不能滋榮，則耳焦枯，如受塵垢，知其病在骨也。
《素問·移精變氣論》岐伯曰：色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古使僦貸季理色脈而通神明，合之金木水火土，四時八風，六合不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要，欲知其要，則色脈是矣。
此言臨證以察色切脈為綱要，而上帝所貴，先師所傳，使人專理其事，而通造化之神明。必以色脈合以金木水火土五行之生克，春夏秋冬四時之氣化，四方四隅八風所從來之邪正虛實，以辨其病由。良以六合之內，無非陰陽五行之氣，流行生化，而不離其常者也。必通其常理，方能識其變化，以觀其妙道，以知其綱要，而生死吉凶，朗然可辨，故欲知其要者，則色脈是矣。
色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。夫色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴，以合於神明也，所以遠死而近生，生道以長，命曰聖王。
此重言以申明之也。本經《生氣通天論》曰：陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。是故色者，由陽氣之光華，彰顯於外，如天之有日光，故色以應日也。脈為血之府，氣陽而血陰，日陽而月陰，故脈以應月也。是日月為天地陰陽之徵象，而色脈為人身陰陽之徵象，是天人合一之理也。
故必常求陰陽之要道，則為臨證之綱要也。夫色脈之相應，隨四時氣化而變，如春主木，色青而脈弦；夏主火，色赤而脈鉤；秋主金，色白而脈毛；冬主水，色黑而脈石；土旺四季，而主令長夏未月，色黃而脈緩，又名代。此合於時序氣化為吉也，或與時令相反，或五行相剋為凶也。
故上帝所貴，以其合乎造化之神明也，合乎造化，所以遠死而近生，生道久長而不替，上帝之意如此，故命之曰仁聖之王也。
帝曰：願聞要道。岐伯曰，治之極要，無失色脈，用之不惑，治之大則。逆從倒行，標本不得，亡神失國。去故就新，乃得真人。
治病之要道，無過色脈為要極也。無失色脈氣化生克之理，而用之不惑於心，治病之大法規則，無過於此。若不明其理，惑亂無主，則其逆其從，昧而不辨，必至倒行其治法，而標本先後不得其當，如此者亡其神而失其國矣。國喻身也，神主一身，君主一國，雙舉以明其理也。善治者能去其故疾，而就其新生之氣血而培養之，非但愈疾，雖真人修煉之道可得也。
白話文：
色脈辨病
人體的皮膚、肌肉、氣血、筋骨，從淺層到深層的部位，都根植於五臟。兩眉之間的闕庭是肺的部位，肺主氣且與皮毛相關，邪氣淺表在皮毛氣分，則面色呈現薄弱無光澤；嘴唇是肌肉的根本，脾主肌肉，所以嘴唇的顏色能反映肌肉的病症；心主血脈，血液運行於脈中，血液運行遲滯，脈象澀滯，就知道病在營氣血中；眼睛是肝的官竅，肝開竅於目且主筋，所以眼睛的顏色能反映筋的病症；耳朵是腎的官竅，腎開竅於耳且主骨，腎虛則精氣不能滋養，耳朵就會乾燥枯萎，像沾染了塵垢一樣，就知道病在骨骼。
《素問·移精變氣論》中，岐伯說：觀察面色和脈象，是上天所看重的，也是先師所傳授的。上古時期的醫生善於觀察面色和脈象，從而通曉天地運行之理。他們將面色和脈象與金木水火土五行、四季八風、天地六合的運行規律結合起來，觀察其變化，從而掌握其精要。想要了解疾病的精要，就要從面色和脈象入手。
這段話說明臨證診斷時，觀察面色和脈象是診斷的綱要，這是上天所看重，先師所傳授的，使人專精於此，從而通曉造化之神奇。必須將面色和脈象與金木水火土五行的生克制化，春夏秋冬四時的氣候變化，四方八風的邪氣正氣虛實結合起來，辨別疾病的病因。因為六合之內，無非陰陽五行之氣的運行生化，而不離其常理。必須通曉其常理，才能認識其變化，觀察其神奇之道，了解其綱要，則生死吉凶就能清楚地辨別出來，所以想要了解其精要，就要從面色和脈象入手。
面色反映陽氣，脈象反映陰氣，常尋求陰陽的精要，就能掌握疾病的精要。面色的變化，與四時之脈相應，這是上天所看重的，與天地運行之理相合，所以能遠離死亡而趨向生存，生命之道得以延續，稱之為聖王。
這再次強調說明。本經《生氣通天論》說：陽氣就像天上的太陽，失去了它，就會折損壽命而不得彰顯。所以面色是由陽氣的光華外顯，如同天上有日光一樣，故面色應日；脈象是血液的府藏，氣屬陽而血屬陰，日屬陽而月屬陰，故脈象應月。日月是天地陰陽的徵象，而面色脈象是人體陰陽的徵象，這是天人合一之理。
所以，必須經常探求陰陽的精要之道，這就是臨證診斷的綱要。面色脈象的相互應，隨著四時氣化而變化，如春天屬木，面色青而脈弦；夏天屬火，面色赤而脈鉤；秋天屬金，面色白而脈毛；冬天屬水，面色黑而脈石；土旺於四季，而主令長夏未月，面色黃而脈緩，又名代脈。這與時序氣化相合則吉利，或與時令相反，或五行相剋則凶險。
所以上天所看重的是它符合造化之神奇，符合造化，所以能遠離死亡而趨向生存，生命之道得以延續而不衰竭，上天的意圖如此，所以稱之為仁聖之王。
皇帝說：希望聽到診斷疾病的精要。岐伯說：治療疾病的極端重要之處，在於不失察面色和脈象，運用它而不迷惑，這是治療疾病的大法則。如果反其道而行，治法顛倒，標本失治，就會喪失神氣而失敗。去除舊疾，養成新氣血，就能獲得長生。
治療疾病的要道，沒有超過觀察面色和脈象的。不失察面色脈象的氣化生克之理，而運用它而不迷惑於心，治療疾病的大法則，沒有超過這個。如果不明其理，迷惑而無主見，就會治法顛倒，而標本先後失當，這樣就會喪失神氣而失敗。國比喻人體，神主一身，君主一國，雙舉以明其理。善於治療的人能去除舊疾，而培養新生之氣血，不僅能治癒疾病，即使是真人修煉之道也能得到。