《靈素節注類編》~ 卷七 (12)
卷七 (12)
1. 痿證之因
帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，臟之長也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也；悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也，故《本病》曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿；思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫，故《下經》曰：筋痿者，生於肝，使內也；有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿，故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也；有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿，故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。
白話文：
皇帝問：痿躄生病的原因是什麼？
岐伯回答：肺是臟器之長，是心臟的蓋子。如果有所喪失或不能得到所需，就會導致肺鳴。肺鳴就會引起肺熱，肺葉焦枯，所以說五臟都可能因為肺熱肺葉焦枯而導致痿躄。過於悲傷哀痛，就會導致胞絡斷裂，胞絡斷了就會導致陽氣在體內亂竄，發作的時候就會心下崩裂，經常尿血。因此《本病》中說：大經脈空虛，就會導致肌肉痹痛，傳變為脈痿。思想太多，所願不能達成，意淫過度，房事過度，宗筋就會鬆弛無力，導致筋痿，還有白淫。因此《下經》中說：筋痿，是源於肝臟，是由於內熱。漸漸受濕，常接觸水，如果受到約束，居住的地方潮濕，肌肉浸濕，就會痹而不仁，導致肉痿。因此《下經》中說：肉痿，是得了濕症。長途跋涉勞累，又遇到大熱而口渴，口渴就會導致陽氣內襲，內襲就會把熱氣停留在腎臟，腎臟是水臟，現在水不能勝過火，所以骨頭乾枯，骨髓虛損，因此身體不能支撐，導致骨痿。因此《下經》中說：骨痿，是源於大熱。
此明痿病之因也。肺為心之蓋，有所失亡，所求不得，則懊憹而心火熾動，久則灼肺，肺鳴而熱，以至葉焦，發為痿躄也；悲哀太甚，則傷心胞絡，胞絡之脈氣阻絕不通，則陽氣內動沖逆，心下如崩，以動血而數溲血，血去則經脈空虛，無以滋養肌肉而發肌痹，痹者，麻木也，久則傳為脈痿矣；思想意淫，入房太甚，皆欲火耗精，陽氣變成邪熱，以致宗筋弛縱而成筋痿，白淫者，淋濁帶下之類，以邪熱熾盛，精不藏腎也，肝主筋，故筋痿生於肝，使內損其精也；脾為濕土而主肌肉，故傷濕則肌肉不仁而成肉痿，上文言脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿，大抵脾主肌肉，不拘熱濕所傷，皆使肌肉不仁，乃名肉痿也；遠行勞倦，逢大熱而渴者，此因過勞動火，以傷陰液，其陽和之氣內伐，而化為邪熱，熱舍於腎，更耗其精，以至骨枯髓虛，兩足軟弱，不任其身，而成骨痿也。
白話文：
以上是痿病發生的原因。肺是心的保護者，如果有所失去或需求未能得到滿足，就會悶悶不樂，導致心火旺盛，時間久了灼傷肺部，使得肺部「鳴叫」並且產生熱氣，以致肺葉焦黃，最後引發痿痺。悲傷過度會損傷心臟和心包，心包中的脈氣阻塞不通，陽氣就會在體內亂動，造成心窩像要崩裂般疼痛，進而影響血液流動，小便中帶血，血液流失後經脈空虛，無法滋養肌肉，就會產生肌肉麻痹。麻痹，也就是麻木的感覺，久了就會演變成脈絡痿縮。過度用腦，沉迷於性事，都會消耗精氣，陽氣轉化為邪熱，導致韌帶鬆弛而形成筋痿。白淫屬於淋濁帶下之類的病症，是因為邪熱過盛，精氣無法儲存在腎臟。肝臟主管筋，所以筋痿與肝臟有關，是肝臟內部精氣受損所致。脾臟是濕土，主管肌肉，因此濕氣侵襲就會使肌肉失去知覺而產生肉痿。前面提到脾氣熱，會導致胃部乾燥口渴，肌肉失去知覺，最後發展為肉痿。總的來說，脾臟主管肌肉，不論是受到熱或濕所傷，都會使肌肉失去知覺，稱為肉痿。長途跋涉、勞累過度，又遇到炎熱的天氣導致口渴，這是因為過度勞動火氣旺盛，損傷了陰液，體內的陽氣便會反過來攻擊身體，轉化為邪熱。邪熱聚集在腎臟，進一步消耗精氣，導致骨骼枯萎，骨髓虛弱，雙腳軟弱無力，支撐不起身體，於是形成骨痿。
2. 分辨形色
帝曰：何以別之？岐伯曰：肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢；肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黃而肉蠕動；腎熱者，色黑而齒槁。
白話文：
黃帝問：如何區別不同臟腑的熱症？
岐伯回答：
- 肺熱者，面色發白，毛髮枯槁。
- 心熱者，面色潮紅，脈絡充盈外溢。
- 肝熱者，面色發青，指甲乾燥枯萎。
- 脾熱者，面色發黃，腹部肌肉蠕動。
- 腎熱者，面色發黑，牙齒乾燥鬆動。
肺色白而主皮毛，故熱灼則毛敗；心色赤而主血脈，血藏於絡，熱動其血，故絡脈浮溢，甚或如上文之溲血也；肝色蒼而主筋，爪為筋之餘，熱盛液干，故爪枯也；脾色黃而主肉，熱極生風，風動則肉蠕動，俗所云肉跳也；腎色黑而主骨，齒為骨之餘，熱灼精耗，則骨枯而齒亦槁矣。
白話文：
肺是白色的，負責掌管皮膚和毛髮，所以熱氣灼傷肺部就會導致毛髮受損。心臟是紅色的，負責掌管血液和血管，血液藏在血管中，熱氣會使血液流動加快，所以血管會浮腫溢出，嚴重的話就會像上面提到的血尿一樣。肝臟是青色的，負責掌管筋脈，指甲是筋脈的延伸，熱氣盛行導致體液乾燥，所以指甲會枯萎。脾臟是黃色的，負責掌管肌肉，熱氣極盛就會生風，風會使肌肉蠕動，這就是俗稱的「肉跳」。腎臟是黑色的，負責掌管骨骼，牙齒是骨骼的延伸，熱氣灼傷腎臟會消耗精氣，導致骨骼枯萎，牙齒也會乾燥。
3. 治法
帝曰：論言治痿者獨取陽明，何也？岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈，故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
白話文：
皇帝說：談到治療痿症，為什麼只選擇陽明經？岐伯回答：陽明經是五臟六腑之海，主要滋潤宗筋，宗筋負責束縛骨骼和潤滑關節。衝脈是經脈之海，主要輸布津液到各個部位，與陽明經會合於宗筋。陰陽經脈會合於宗筋，集中於氣海，而陽明經為其統領，它們都屬於帶脈，並且絡於督脈，所以陽明經虛弱則宗筋鬆弛，帶脈不收引，因此發生足部痿症而不能使用。
陽明胃中水穀精氣，充養一身，故為臟腑之海，而濡潤宗筋。衝脈為經脈之海，而血盛以滲灌溪谷者。凡經脈骨節交會罅隙，皆如溪谷，而血液由之滲灌以濡潤也。衝脈與陽明之氣合於宗筋，陽明為陽，衝脈為陰，以其為海，故總一身陰陽之氣，會合於宗筋，又統宗筋之氣，會於氣街，氣街在臍下陽明經穴，故陽明為經脈之長也。
白話文：
脾胃消化產生的精氣，滋養著全身，因此被稱為臟腑之海，並濡潤著筋脈。衝脈是經絡之海，儲藏了大量的血液，用來灌溉身體各處。經絡和骨節交匯處的空隙，就像溪谷，而血液通過這些溪谷滲漏出來，潤澤著身體。衝脈與脾胃的氣合於筋脈，脾胃屬陽，衝脈屬陰，因為它們都是氣血之海，所以能匯聚全身的陰陽之氣，在筋脈中會合，再將筋脈之氣匯聚到氣街。氣街位於肚臍下方脾胃經絡的穴位上，因此脾胃經絡是經絡之首。
宗筋者，總一身之筋，所以主束骨而利機關，以此陰陽經氣總會之處，皆屬於帶脈，而絡於督脈，故二脈又約束一身之經脈，皆由陽明所滋養，故陽明虛則一身經脈失養，而宗筋弛緩，帶脈不能維引，故足痿不用，所以治痿者，獨取於陽明也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順。筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。
白話文：
宗筋，是匯聚全身筋脈的總稱，主導著束縛骨骼、利於關節活動的功能。由於陰陽經脈的氣血會聚於此，所以宗筋與帶脈相屬，並與督脈相連。因此，帶脈和督脈又約束著全身經脈。這些經脈都由陽明經所滋養，所以如果陽明經虛弱，全身經脈就會失去滋養，進而導致宗筋鬆弛，帶脈無法執行維繫收束的功能，因此足部痿弱無力。因此，治療痿症，必須以調理陽明經為主要原則。
滎俞為經氣流行出入之穴，陰陽各經皆有者。補滎通俞，言針法也，而用藥當參究上文取陽明之理，調其虛實，和其逆順，為善法也。筋、脈、骨、肉乃肝、心、腎、脾四臟所主，而四臟各隨其時以受旺氣，如春則肝受旺氣，夏則心受旺氣，冬則腎受旺氣，長夏未月則脾受旺氣，遇受旺氣之月，則病可已矣。如筋痿愈於春，脈痿愈於夏，肉痿愈於季夏，骨痿愈於冬也。
然此獨不及皮毛者，以肺熱葉焦，必傷筋脈，方成痿躄，若未傷筋脈骨肉，而止傷皮毛，則不成痿也。
白話文：
滎俞穴是經氣進出的穴位，陰陽經脈都有這個穴位。補滎治俞，是指針灸的方法，用藥則要參考上文陽明的取穴原理，調整虛實，調和逆順，纔是好方法。筋、脈、骨、肉是由肝、心、腎、脾四臟所主宰，而四臟各有其旺盛的時節，例如春天肝受旺氣，夏天心受旺氣，冬天腎受旺氣，長夏未月脾受旺氣。遇到受旺氣的月令，病情就能好轉。因此筋痿在春天痊癒得較快，脈痿在夏天痊癒得較快，肉痿在長夏季節痊癒得較快，骨痿在冬天痊癒得較快。
4. 偏枯肉苛
《靈樞·熱病篇》曰：偏枯，身偏不舉而痛，言不變，志不亂。病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可復也。
白話文：
《靈樞·熱病篇》記載：偏枯是指身體的一側不能抬起並伴有疼痛，言語不變，意識清楚。這種疾病位於身體的筋脈之間，可以用針灸治療，補充不足，瀉除有餘，這樣才能痊癒。
此由陰陽氣血偏傾，經絡流行失度，致邪襲一邊，而成半身不遂之病。言不變，志不亂，其內臟未傷。病在分肉腠理之間，當用補正瀉邪之法，以通經絡而調營衛，益其不足，損其有餘，使陰陽氣血，皆歸於平，乃可復元也。
白話文：
這種半身不遂的疾病，是因為陰陽氣血失衡，導致經絡運行異常，邪氣侵襲一邊身體所致。患者言語清晰，神志正常，說明其內臟未受損害。病症位於筋肉腠理之間，應使用補正瀉邪的方法，以疏通經絡、調和營衛，補充不足之處，祛除過剩的部分。這樣使陰陽氣血恢復平衡，才能使患者康復。
《素問·逆調論》帝曰：人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也，是為何病？岐伯曰：營氣虛，衛氣實也。營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有，曰死。
白話文：
黃帝問：有的人身體瘦削，即使穿著很多衣服，仍然顯得瘦弱，這是什麼原因導致的疾病？
岐伯回答：這是營氣虛弱而衛氣旺盛所導致的。營氣虛弱就會缺乏營養，衛氣虛弱就會缺乏防禦能力。營氣和衛氣都虛弱，就會既缺乏營養又沒有防禦能力，身體就像只剩下一層皮。
人體的精神和肉體必須互相協調才能健康，如果兩者無法相容，就會導致死亡。
按《太陰陽明論》云：陽道實，陰道虛。是謂陰居內，其氣虛通，陽衛外，其氣堅實。太陰陽明，即脾胃也，為營衛之本，營衛為脾胃之標，故此言營氣虛者，本虛通也，衛氣實者，本堅實也。夫肌肉脾胃所主，而營衛居肌肉之中，營為陰而行脈中，衛為陽而行脈外，以充肌肉者也。
白話文：
根據《太陰陽明論》所說：陽性的脈道充實，陰性的脈道虛弱。這是因為陰脈分佈在體內，它的氣息通暢，而陽脈保衛在外，它的氣息堅實。太陰和陽明，也就是脾和胃，是營氣和衛氣的根源，而營氣和衛氣則是脾和胃的外在表現。所以這裡所說的營氣虛弱，是因為脾胃本身就通暢；衛氣充實，是因為脾胃本身就堅實。肌肉是由脾和胃所主宰，而營氣和衛氣分佈在肌肉之中。營氣屬於陰，運行在脈中；衛氣屬於陽，運行在脈外，用來充實肌肉。
陰主濡之，陽主煦之，則肉必柔和而知痛癢也。今則不仁、不知痛癢，笨重不能運用，而肉形仍如故者，乃無陰陽之死氣充實於中，名曰肉苛也。故又申言營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，言營衛陰陽之氣皆空虛，止存無氣之死肉，則與心志不相融洽，故不仁且不用，而自不覺其有身者，此脾臟已絕，故曰死也。
白話文：
陰精滋潤身體，陽氣溫煦身體，這樣身體組織才會柔軟，有知覺。現在不仁慈、沒有痛癢感，笨重難以活動，但外形還和以前一樣，是因為沒有陰陽之氣充盈在身體裡，這就是所謂的「肉苛」。所以古代醫學又說，營氣不足就會不仁慈，衛氣不足就會沒辦法活動，說明營衛之氣（陰陽之氣）都非常虛弱，只剩沒有氣的血肉，不能和心志相融洽，因此既不仁慈又不移動，自己也不知道有身體，這是因為脾臟已經衰竭，所以說「死」了。
再按此病即肉痿證之深重者，痿證皆由傷臟而起，至於臟敗，則死不可治，其筋、脈、骨痿、痿躄等，亦必皆然，而察其現證，例此可知矣。
白話文：
這種病就是肌肉痿縮症的嚴重類型。所有肌肉萎縮都是因為內臟受損引起的。一旦內臟損壞，就會死亡而無法治癒。筋、脈、骨的萎縮和癱瘓也會隨之出現。觀察患者的現有症狀，就可以知道這是肌肉痿縮症的深重類型。