《靈素節注類編》~ 卷七 (11)
卷七 (11)
1. 厥逆
《素問·腹中論》帝曰：有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，此為何病？何以得之？岐伯曰：名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則喑，石之則狂，須其氣並，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入陰，入則喑；石之則陽氣虛，虛則狂；須其氣並而治之，可使全也。
白話文：
現代
《素問·腹中論》
黃帝說：有人胸部腫脹、頸部疼痛、胸悶腹脹，這是什麼病？為什麼會得這種病？
岐伯回答：這叫厥逆。
黃帝說：如何治療？
岐伯回答：在胸部施灸的話會導致失聲，在頸部針刺的話會導致發狂，必須等到陽氣旺盛了才能治療。
黃帝說：為什麼會這樣？
岐伯回答：陽氣過於旺盛，留在上半身，如果在胸部施灸，陽氣就會進入陰部，導致失聲；如果在頸部針刺，陽氣就會虛弱，導致發狂；必須等到陽氣旺盛的時候再治療，才能使身體健康。
此因陽氣重疊上逆，故名厥逆。其陽逆者，本由陰氣不固，如再以火灸之，逼之入陰，則氣耗散而火邪傷肺，則失音而喑也；石者，砭法，乃更泄其氣，氣泄則陽虛，而心神無主則昏狂，然非有餘實火之狂，其病危矣，故不可用灸砭之法。蓋厥者陰陽格逆，必須俟其二氣歸併，而陰陽漸和，乃可調之，庶使全其生也。
白話文：
這種情況是由於陽氣過盛向上逆行，所以稱為厥逆。陽氣向上的原因，本是陰氣不穩固所致。如果再用火灸，逼陽氣入陰分，那麼氣血就會散失，火邪會傷及肺部，導致失聲。而石頭針灸療法會進一步洩氣，氣洩則陽虛，導致心神失守，出現昏狂。但這種昏狂並非實火引起的，病情非常危急，因此不能用灸法或針灸。厥逆的發生是因為陰陽氣機對抗，必須等到陰陽二氣重新歸併，陰陽逐漸調和，纔能夠治療，這樣才能保全病人的生命。
2. 腎虛厥病
《素問·病能論》帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不知病主安在？岐伯曰：冬診之，右脈固當沉緊，此應四時，左脈浮而遲，此逆四時，在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。
白話文：
黃帝問：有病症狀像厥症的，診脈時發現右手脈象深沉且緊，左手脈象浮浮且緩慢，不知道病的根源在哪裡？
岐伯回答：如果是冬天診脈，右脈本應深沉而緊，這是符合季節的表現。但左脈出現浮浮而緩慢的脈象，這卻逆反了季節的變化，從左脈來看，病應在腎，也可能與肺有關，會腰痛。
黃帝問：為什麼這樣說？
岐伯答：少陰經絡貫通腎和肺，現在出現肺脈異常，腎臟受其影響而發病，所以腎臟的病會引起腰痛。
冬令陽氣歸藏，沉緊之脈，應時令而無病也。今左脈浮遲，是逆時令，逆在左，故知病在左，以腎水虧而陽浮動，為厥病也。腎脈絡肺，故關於肺，浮乃肺之脈象也，而主病在腎虛，腰為腎府，故必腰痛也。
白話文：
冬天時，人體的陽氣會收斂內藏，脈搏會顯得沉穩緊實，這是符合時節的正常生理反應，並非疾病。
但是，現在你的左手脈搏浮而遲緩，這是不符合時節的現象。脈象反常在左邊，說明疾病在左側。由於腎水虧虛，陽氣浮動，導致厥病。
腎經與肺經相通，所以也與肺臟相關。脈搏浮動是肺經的脈象，但主要病因在於腎虛。腰部是腎臟的住所，所以一定會伴有腰痛。
3. 陽厥怒狂
帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於陽也。陽氣者，因暴折而難決，故善怒也。病名陽厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：陽明者常動，巨陽、少陽不動，不動而動大疾，此其候也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即已。夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。使之服以生鐵落飲。夫生鐵落者，下氣疾也。
白話文：
皇帝問道：有的人患有易怒狂暴症，這種病是怎麼得的？
岐伯回答：是由於陽氣旺盛造成的。陽氣過盛容易突然發作，難以化解，所以容易發怒。這種病稱為陽證。
皇帝問：你是怎麼知道的？
岐伯答道：陽明經絡經常運動，而太陽經絡和少陽經絡相對靜止。當靜止的經絡突然開始運動，就會產生大病。這是一種表現症狀。
皇帝問：應該怎麼治療呢？
岐伯答道：讓他不吃東西就好了。食物進入陰分，滋養陽氣，所以讓他不要進食就會好。並且讓他服用生鐵落這種藥物。生鐵落可以快速降氣。
此言怒狂之病，因陽氣暴折難決，暴折者，過激而致郁逆也，難決者，如水之壅遏，不能決之使流也，故病怒狂而名陽厥也。所以然者，陽明人迎之脈，本常動不休，若太陽、少陽經脈，本來不動，不動而動，且大且疾，此三陽之氣亢極，而逆可見矣。治之當奪其食而使氣衰，服以生鐵落飲，鐵落者，打鐵飛落之屑，煎湯飲之，下氣最疾也。
蓋怒狂由陽亢，陽由肝膽而升，木邪熾盛，鐵落以金制木也。然此怒狂與上條之狂，其虛實相反也。
白話文：
這是關於怒狂症的描述，認為這種病是由於陽氣突然受阻而導致的。陽氣突然受阻，是因為過度激動而導致氣機逆亂。而難決是指氣機就像被阻塞的水一樣，無法疏通。因此患者會出現怒狂的症狀，稱之為陽厥。這是因為陽明經脈原本應該持續運作，而太陽、少陽經脈原本是不動的，卻出現了劇烈、快速的運動，說明三陽之氣亢盛逆亂。治療方法應當減少飲食，讓氣虛弱，並且服用生鐵落飲。生鐵落飲是由打鐵時飛濺出的鐵屑煎湯而成，能快速降低氣機。
怒狂是由陽氣亢盛引起的，而陽氣由肝膽升發，木氣過盛，所以用鐵落來制約木氣。不過，這種怒狂症和之前提到的狂症，在虛實方面是相反的。
4. 腎厥頭痛
《素問·奇病論》帝曰：人有病頭痛，數歲不已，此安得之？名為何病？岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者，以腦為主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛，病名厥逆。
白話文：
皇帝問：「有人頭痛，持續了幾年都沒有好，這是怎麼得的呢？這病叫什麼名字？」
岐伯答：「應該是受到了極大的寒氣侵襲，深入骨髓。骨髓中，腦為首。腦部逆亂，所以導致頭痛，連帶牙齒也疼痛，這病名叫『厥逆』。」
大寒深入骨髓，腦為髓海，邪氣上逆至腦，其病深，故頭痛數歲不已；齒為骨之餘，其根屬腎，故齒亦痛，此因寒邪而腎氣厥逆也。後賢制玉真丸方，治腎厥頭痛，內有硫黃，以去骨髓之寒邪。凡頭痛之因，甚多不同，必須詳辨。
白話文：
大寒侵襲骨髓，大腦是骨髓的所在，寒邪向上逆行到腦部，病症深層，因此會頭痛好幾年都不會好；牙齒是骨頭的殘餘，它的根部屬腎，因此牙齒也會痛，這是因為寒邪導致腎氣逆亂所致。後世的醫家制定了玉真丸方劑，用於治療腎氣逆亂導致的頭痛，其中含有硫磺，用於祛除骨髓中的寒邪。所有頭痛的原因，有很多不同，必須仔細辨別。
5. 厥逆死證
帝曰：有癃者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈微細如髮者，此不足也。其病安在？名為何病？岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治。此所謂得五有餘、二不足也。帝曰：何謂？岐伯曰：所謂五有餘者，五病之氣有餘也；二不足者，亦病氣之不足也。
今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。
白話文：
黃帝說：有小便困難的人，一天排尿好幾十次，這是陽氣不足的表現。而身體發熱如火，頸部和胸部有堵塞感，鼻子兩側的脈搏跳動劇烈，喘息困難，這是陰氣過盛的表現。而太陰脈細微如髮，這是陽氣不足的表現。這些疾病的根源在哪裏？又叫什麼病？
岐伯回答：病根在太陰，陰氣過盛的表現主要在胃，而陽氣不足的表現主要在肺。這種病叫厥證，是絕症。這是因為它同時具備五種陰氣過盛和兩種陽氣不足的症狀。
黃帝問：什麼是五種陰氣過盛？兩種類陽氣不足？
岐伯說：所謂五種陰氣過盛，是指五種病邪之氣過盛；而兩種陽氣不足，也指病邪之氣不足。
腎虛則膀胱熱，熱則癃閉不通，虛則不能收攝，故一日數十溲，此不足之病也。身熱如炭，表邪閉結也；頸膺如格，內邪格拒也；頸旁人迎之脈躁盛，胃陽逆而喘息，皆病邪之有餘也。兩手太陰寸口之脈，則微細如髮，此表邪有餘，內氣不足。不足之病在太陰，有餘之邪在陽明，肺胃相連，胃氣逆，故頗在肺而喘息，名厥病也。
白話文：
腎臟虛弱就會導致膀胱發熱，發熱就會導致小便不通暢，虛弱就無法控制排尿，所以一天小便好幾十次，這是身體虛弱的表現。
身體發熱像燒炭一樣，是外邪導致的閉結；脖子和胸部像有東西堵住了，是內邪導致的堵塞；脖子旁邊的人迎脈脈搏異常強盛，是胃氣上逆導致的喘息，都是因為病邪過盛。
雙手太陰（肺經）的寸口脈搏，會細得像頭髮一樣，這是外邪過盛，內氣不足的表現。虛弱的病根在太陰（肺經），過盛的病邪在陽明（胃經），肺和胃相連，胃氣上逆，所以會影響到肺，導致喘息，這就叫做「厥病」。
正虛邪盛，陰陽厥逆，欲治五有餘之外邪，而內氣不足，不能瀉之，欲補二不足之元氣，而外邪格拒，不能補之，不能治表，不能治里，正為死之明驗也。夫臟為陰，腑為陽，太陰脈如發，其臟陰竭矣，人迎脈躁盛，其腑陽脫也，陰竭陽脫，則死不可治。
白話文：
身體虛弱，邪氣旺盛，導致陰陽顛倒逆亂。想要去除多餘的邪氣（表證），但內在正氣不足，無法將之排出。想要補充不足的正氣（裡證），但外在邪氣阻礙，無法補充。表裡都不能治療，這是死亡的明顯徵兆。
臟器屬陰，腑器屬陽。太陰脈象細弱如發絲，表示臟陰已竭。人迎脈象躁動強盛，表示腑陽已脫。陰竭陽脫，則死亡無法治療。
6. 痿躄脈痿筋痿肉痿骨痿
《素問·痿論》帝曰：五臟使人痿，何也？岐伯曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也；心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也；肝氣熱，則膽泄口苦筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿；脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿；腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。
白話文：
皇上問：「五臟能使人痿弱，為什麼呢？」
岐伯回答：「肺主宰全身的皮膚和毛髮，心主宰全身的血脈，肝主宰全身的筋膜，脾主宰全身的肌肉，腎主宰全身的骨髓。因此，肺氣過熱，肺葉就會乾燥焦灼，導致皮膚和毛髮虛弱薄脆，受一點外力就會出現痿弱無力。心氣過熱，則下肢的脈絡會虛弱而向心上走，導致下肢脈絡空虛，就會出現脈絡痿弱，關節彎曲變形，小腿軟弱無力，無法承重行走。肝氣過熱，則膽汁外泄，口苦，筋膜乾枯，筋膜乾枯就會導致筋脈攣縮僵硬，發生筋萎縮。脾氣過熱，則胃部乾燥而口渴，肌肉失去知覺，出現肌肉萎縮。腎氣過熱，則腰部和脊椎無法挺直，骨骼萎縮，骨髓減少，導致骨萎縮。」
一身內外之氣，由肺權衡敷布，肺熱葉焦，則氣不能輸轉周行，即無津液以濡養皮毛，而虛弱急薄，著者，皮肉血氣乾燥滯著而不柔和，故生痿躄，躄者，行步不便也；心氣熱，則陽升而脈厥上逆，上逆則下虛，經脈為一身肢節之機樞，脈痿則樞折，其氣上挈而下虛，故足脛弛縱而不任地也；肝氣熱，則膽汁泄而口苦，筋膜乾枯，拘急而成筋痿也；脾主為胃行津液者也，脾氣熱，則胃液干而渴，無以滋養肌肉，則不仁而成肉痿也；腎藏一身之精而主骨，腎氣熱，則精耗而骨枯髓減，故腰脊不能舉動而成骨痿也。是痿者皆為邪熱，而多由內傷臟真所致，要必辨其虛實而治之也。
白話文：
人體內外之氣，由肺部調節分配。肺如果太熱，肺葉焦灼，氣無法運行周流，就會沒有津液滋潤皮膚毛髮，導致肌膚乾燥、薄弱，出現痿痺症狀。痿痺指行走不便。
心氣太熱，陽氣上升，脈搏會逆行而上。上逆導致下方虛弱，經脈是人體肢節的樞紐，經脈痿縮，樞紐斷裂，氣往上提，下方虛弱，因此足踝會鬆弛無力，站不穩。
肝氣太熱，膽汁外洩，口會發苦，筋膜會乾枯，拘縮而形成筋痿。
脾主管胃部的津液運行，脾氣太熱，胃液會乾涸而口渴，無法滋養肌肉，就會麻痺而形成肉痿。
腎儲藏全身的精華，主管骨骼，腎氣太熱，精液會耗盡，骨骼枯萎，骨髓減少，腰脊無法活動而形成骨痿。
因此，痿痺都是由邪熱引起的，大多是由內傷臟腑所致。治療時必須辨別虛實，再對症治療。