《靈素節注類編》~ 卷四上 (8)
卷四上 (8)
1. 聞聲問證合色脈
《素問·脈要精微論》曰：五臟者，中之守也。中盛臟滿，氣盛傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也；言而微，終日乃復言者，此奪氣也；衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也；倉廩不藏者，是門戶不要也；水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
五臟為根本，如城之有守也。臟者，藏也，藏精氣而不瀉，故必中氣盛而臟滿，則無病。若氣似盛，而傷於恐者，如經所云：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，外似有餘，而內傷不足矣，不足而其聲如從室中言，重濁而不清亮，是中氣有濕邪壅遏也；若言語聲微，不能接續，久久乃復續一言者，此元氣奪也；若衣被不斂，出身露體，言語不知善惡，不避親疏嫌疑者，此神明之亂也；若飲食入胃，隨即下泄，完穀不化，是脾腎不固，腎為胃之關，二便為腎之門戶，是無關要也；水泉不止者，遺溺不能收攝，膀胱津液不藏，亦腎氣虛脫也。如是皆五臟氣敗而失守，故得守者生，失守者死。
五臟者，身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣，背者，胸之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣，膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣；骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。
身之強健，由五臟氣旺也。精神陽氣聚於頭，故頭為精明之府，若督脈衰而氣敗，頭垂下傾，如視深淵，知其精神將奪矣；背為胸之府者，背為陽，胸為陰，胸中宗氣所聚，名氣海，其身挺直，若肩背曲而傴僂，宗氣內敗，而府將壞矣；腎臟在腰，故腰為腎府，腰痛不能動搖，腎將憊矣；筋聚於膝，故為筋府，足不能屈伸，行則僂俯，筋將憊矣；腎精充骨為髓，故骨為髓府，精竭髓枯，不能久立，行則振掉，不能正步，骨將憊矣。凡此皆五臟衰敗，得強則生，失強則死矣。
白話文：
《素問·脈要精微論》說： 五臟是身體內部的守護者。如果體內中氣旺盛、五臟充滿，並且氣血強盛，但因為受到驚嚇而出現恐懼，講話的聲音聽起來像從房間深處傳來一樣悶沉，這代表是中氣有濕氣的阻礙；如果講話聲音微弱，要過很久才能勉強說出一句話，這是元氣耗損的表現；如果衣衫不整、不修邊幅，講話不分好壞，也不避諱親近或疏遠的人，這是神智錯亂的徵兆；如果吃進去的食物無法儲存，直接就排泄出來，這表示脾胃的門戶沒有關好；如果小便不止，無法控制，這是膀胱無法儲藏津液的表現。能夠守住這些關鍵的就活，失去這些關鍵的就死。
五臟是身體的根本，就像城池有守衛一樣重要。五臟的功能是儲藏精氣而不讓它外洩，所以必須中氣旺盛、五臟充滿，才不會生病。如果氣勢看起來很盛，卻因為驚恐而受傷，就像經書所說：過度思考會傷害心神，心神受損就會恐懼、失常，外表看起來好像有餘，但內在卻是虛弱不足。因為虛弱，聲音就像從房間深處傳來一樣，沉重不清亮，這是中氣被濕邪阻礙的緣故；如果講話聲音微弱，無法連續說下去，要過很久才能再接一句，這是元氣耗損的表現；如果衣衫不整、裸露身體，講話不分好壞，也不避諱親近或疏遠的人，這是神智錯亂的徵兆；如果吃下去的食物隨即就排泄出來，沒有消化就排出，這是脾腎功能不固，腎臟是胃的關卡，大小便則是腎臟的門戶，這是門戶沒有關好；如果小便不止，無法控制，這是膀胱的津液無法儲藏，也是腎氣虛弱的表現。以上這些都是五臟衰敗、失去守護功能的表現，所以能守住的就活，失去守護的就死。
五臟是身體強健的根本。頭部是精神和智慧的府邸，如果頭部下垂、目光呆滯，這表示精神將要耗盡；背部是胸部的府邸，如果背部彎曲、肩膀下垂，這表示胸部的功能將要衰敗；腰部是腎臟的府邸，如果腰部僵硬無法轉動，這表示腎臟將要衰弱；膝蓋是筋的府邸，如果膝蓋無法彎曲伸直，走路彎腰駝背，這表示筋將要衰弱；骨頭是骨髓的府邸，如果無法久站、走路搖晃，這表示骨頭將要衰弱。能夠保持強健的就活，失去強健的就死。
身體的強健，是來自於五臟氣血的旺盛。精神和陽氣都聚集在頭部，所以頭部是精氣和智慧的府邸。如果督脈衰弱、氣血敗壞，頭部就會下垂，看起來好像在看深淵一樣，就知道他的精神將要耗盡了；背部是胸部的府邸，背部屬陽，胸部屬陰，胸部是宗氣聚集的地方，稱為氣海，身體應該挺直。如果肩膀彎曲、背部駝背，表示宗氣內耗，胸部的功能將要衰敗了；腎臟在腰部，所以腰部是腎臟的府邸，腰部疼痛、無法轉動，這表示腎臟將要衰弱了；筋聚集在膝蓋，所以膝蓋是筋的府邸，如果腳無法彎曲伸直，走路彎腰駝背，表示筋將要衰弱了；腎精充滿骨髓，所以骨頭是骨髓的府邸，如果精氣枯竭、骨髓衰敗，就無法久站，走路搖搖晃晃、步履不穩，表示骨頭將要衰弱了。以上這些都是五臟衰敗的表現，能夠保持強健的就活，失去強健的就死。
2. 色脈辨病
《素問·五臟生成篇》岐伯曰：夫脈之大、小、滑、澀、浮、沉，可以指別；五臟之象，可以類推；五臟相音，可以意識；五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬全。赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之；白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也；青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛，足清，頭脈緊，黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風；黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。
脈象指按可以辨別，五臟生克可以類推，五臟音聲可以意識，五色微妙可以目察。色脈相合相生為吉，相反相剋為凶，能參合其理，知其吉凶，可萬全而無錯失也。假如色赤，而脈之至也，喘而堅，喘者，急促之象，堅者，不柔和也，有積氣在中，時害於食，名心痹者，以赤色屬心，思慮所傷，因虛而邪乘之，氣血鬱結成積，中氣不和，而不欲食，故時害於食也；如色白，而脈之至也，喘而浮，上虛下實者，脈之浮部虛，沉部實也，以其有積氣在胸中，故心肝之氣亦不舒，而為驚惕，氣喘而虛，名肺痹而發寒熱，是得之醉後入房，先因酒熱傷肺，又為欲火傷腎，金水兩傷，而成肺痹，痹者，氣閉不能輸布，營衛不和，故氣喘而發寒熱也；如色青，而脈之至也長，左右彈者，脈從兩旁斜竄，不循軌路也，此有積氣在心下支胠，自心至脅下軟肉際也，名肝痹，得之寒濕之邪，與疝病治法相同者，疝病邪積小腹前陰，同屬厥陰也，又必腰痛而足清冷，皆本經寒濕氣閉也，頭頂之脈，緊而如束，本經之脈上巔頂故也；如色黃，而脈之至也，大而虛，大者邪盛，虛者脾虛，脾虛不運，故有積氣在腹中上逆，名為厥氣也，厥疝者，脾肝腎之脈，皆結於陰器，脾虛而肝腎之氣皆乘侮為病矣，女子亦同治法，此因得之四肢疾用傷力，如持重奔走之類，致脾氣虛乏汗出，而風邪乘之，以脾主四肢，故四肢用力，則傷脾氣也；如色黑，而脈之至也，上堅而大者，腎脈之上部也，故有積氣在小腹與陰，名腎痹，得之沐浴清水而臥，是陰邪入於陰分陰經，凝閉陽氣不能通於陰，故上部陽分之脈反堅而大，陰者，小腹下前陰，衝任經脈所行，與肝腎相通也。
《靈樞·衛氣失常篇》帝曰：何以知皮、肉、氣、血、筋、骨之病也？伯高曰：色起兩眉薄澤者，病在皮；唇色青黃赤白黑者，病在肌肉；營氣濡然者，病在血氣；目色青黃赤白黑者，病在筋；耳焦枯，受塵垢，病在骨。
白話文：
色脈辨病
脈象的粗細、滑澀、浮沉等，可以藉此辨別病情；五臟的徵象，可以由此類推；五臟的聲音，可以憑藉意識判斷；五色的微妙變化，可以透過觀察來診斷。能夠綜合脈象和顏色診斷，就能夠做到萬無一失。
如果脈色呈現紅色，脈象急促有力，診斷為體內有積氣，常因飲食而受阻，稱為心痹。這是因為外感疾病或思慮過度導致心虛，邪氣乘虛而入。
如果脈色呈現白色，脈象急促而浮，上虛下實，容易驚恐，體內有積氣在胸中，脈象虛弱，稱為肺痹，伴隨寒熱症狀。這是因為飲酒過度或房事不節所致。
如果脈色呈現青色，脈象長而左右彈動，體內有積氣在心窩下方的軟肉處，稱為肝痹。這是因為寒濕之邪入侵，與疝氣的治療方法相同，會伴隨腰痛、足冷、頭部脈象緊緊的症狀。
如果脈色呈現黃色，脈象大而虛弱，體內有積氣在腹部，伴隨厥氣，稱為厥疝。女性的治療方法相同。這是因為四肢勞損，汗出受風所致。
如果脈色呈現黑色，脈象上部堅實而有力，體內有積氣在下腹部和陰部，稱為腎痹。這是因為沐浴後立即臥床所致。
脈象可以透過指壓來辨別，五臟的生克關係可以類推，五臟的聲音可以憑藉意識判斷，五色的微妙變化可以透過觀察來診斷。顏色與脈象相合相生則吉，相反相剋則凶，能參悟其道理，就能夠預知吉凶，做到萬無一失。
例如，脈色赤紅，脈象急促有力，表示體內有積氣，常因飲食受阻，稱為心痹。這是因為紅色屬心，思慮過度傷及心氣，導致心虛，邪氣乘虛而入，氣血鬱結形成積聚，中氣不和，因此不願進食。
例如，脈色白色，脈象急促而浮，上虛下實，表示脈象浮部虛弱，沉部實證，體內有積氣在胸中，導致心肝之氣不舒暢，而感到驚恐，氣喘虛弱，稱為肺痹，伴隨寒熱症狀。這是因為飲酒過度後房事，先因酒熱傷肺，又因慾火傷腎，金水兩傷，而導致肺痹。痹症是指氣閉塞不能流通，營衛不和，所以氣喘且發寒熱。
例如，脈色青色，脈象長而左右彈動，表示脈象從兩旁斜竄，不循經脈常道，體內有積氣在心窩下方的軟肉處，稱為肝痹。這是因為寒濕之邪入侵，與疝氣的治療方法相同，因為疝氣邪氣積聚於小腹前陰，都屬厥陰，所以會伴隨腰痛、足冷，都是經脈寒濕氣閉塞所致，頭部脈象緊縮，是因為經脈上達頭頂的緣故。
例如，脈色黃色，脈象大而虛弱，表示邪氣盛而脾氣虛弱，脾虛不能運化，所以體內有積氣在腹部上逆，稱為厥氣。厥疝是指脾、肝、腎的脈氣都結聚在陰部，脾虛而肝腎之氣乘虛而犯，造成疾病。女性的治療方法相同。這是因為四肢用力過度，例如提重物或奔跑等，導致脾氣虛弱，汗出受風，因為脾主四肢，所以四肢用力會傷及脾氣。
例如，脈色黑色，脈象上部堅實而有力，表示腎脈上部堅實，體內有積氣在下腹部和陰部，稱為腎痹。這是因為沐浴後立即臥床，陰邪入侵陰分陰經，陽氣凝閉不通於陰，所以上部陽分之脈反而堅實有力。陰部指下腹部和前陰，衝任經脈所經過的地方，與肝腎相通。
《靈樞·衛氣失常篇》記載：如何知道皮膚、肌肉、氣、血、筋、骨的疾病呢？伯高回答說：眉毛之間皮膚光澤暗淡，疾病在皮膚；嘴唇顏色青黃赤白黑，疾病在肌肉；營氣濡濕，疾病在氣血；眼睛顏色青黃赤白黑，疾病在筋；耳朵乾枯焦黑，沾染塵垢，疾病在骨。